TB-opinie: Vierentwintig jaar lang stelt Thailand de oplossing uit die in zijn eigen zorgwet staat
In 2002 schreven de makers van de zorgwet iets opmerkelijks op. De artikelen 9 en 10 staan toe dat de ambtenarenregeling en de sociale verzekering stap voor stap opgaan in één fonds. In artikel 66 staat dat die samenvoeging elk jaar opnieuw mag worden uitgesteld.
Vierentwintig keer koos de regering voor artikel 66. Nu wil de Senaatscommissie de wet openbreken omdat ziekenhuizen omvallen, en gaat het voorstel over het fonds voor de 47 miljoen armste patiënten. De regeling die per hoofd drie keer duurder is, blijft waar ze is. De reparatie ligt er al sinds 2002. Niemand raapt hem op.
60 miljard baht die uit het systeem verdween
De cijfers waarmee de Senaat de wet wil openbreken, komen van de Senaat zelf. Commissievoorzitter Dr. Prapon Tangsrikiattikul waarschuwde in april dat het geld dat in het ziekenhuissysteem rondgaat is gezakt van 80 miljard naar 20 miljard baht. Dat gat van 60 miljard komt bijna precies overeen met wat ziekenhuizen aan farmaceutische bedrijven schuldig staan. Dit is dus geen boekhoudkundig meningsverschil. Leveranciers krijgen hun geld niet, en het gemeenschapsziekenhuis dat zijn apotheekrekening niet kan voldoen, is voor wie hier woont het ziekenhuis waar de ambulance je na een aanrijding als eerste heen brengt.
De artsen wijzen naar het ministerie, niet naar het fonds
De Plattelandsartsen en de zeventien organisaties weigeren het NHSO als schuldige aan te wijzen. Hun lijst met oorzaken is langer en oncomfortabeler: duurdere behandelingen, vergrijzing, meer vraag, dure apparatuur, te lage financiering, en zwak beheer bij zowel de ziekenhuizen als het ministerie van Volksgezondheid.
In hun verklaring staat nog iets zwaarders. Ze beschuldigen sommige instanties ervan zorggeld te besteden aan zaken die niets met patiënten te maken hebben. Alles wat ze vervolgens vragen, kost geld of vergt beter management: tarieven die de werkelijke behandelkosten dekken, sterkere eerstelijnszorg, hervorming van het personeels- en financieel beheer op het ministerie. Geen van hun voorstellen vraagt om een andere wet.
De mensen die in het systeem werken, wijzen naar de kas. De commissie die over de wet gaat, wijst naar het bestuur van die kas.
3.800 tegen 12.000
De gouden kaart dekt ongeveer 75 procent van de bevolking en levert een ziekenhuis rond de 3.800 baht per hoofd per jaar op. De ambtenarenregeling dekt zo’n 7 procent en kost rond de 12.000 baht per hoofd. Bij een meting in 2015 was de afstand nog groter: 3.168 baht tegen 13.756 baht per lid.
Dat is de regeling waarvoor de artikelen 9 en 10 van dezelfde wet al een route naar samenvoeging bevatten. In geen enkel voorstel van de commissie komt ze voor.
“Als ziekenhuizen niet overleven, stort het hele systeem in”
Dat zei Prapon, en hij heeft daarin gelijk. Ziekenhuizen die hun leveranciers niet betalen, gaan op enig moment stil. Zijn kritiek op het NHSO is ook niet uit de lucht gegrepen: het bureau breidde de aanspraken uit met programma’s zonder gedekte financiering, waaronder een regeling met particuliere klinieken en apotheken die al meer dan 3,7 miljard baht kostte. Een inkoper die bij een vast budget steeds meer belooft, schuift het tekort door naar de ziekenhuizen.
Alleen lost geen van zijn eigen remedies zich op met een wetswijziging. Realistische tarieven kosten geld. Een eerlijker verdeling kost geld. Wie het beheer van het fonds verplaatst, heeft daarmee geen enkele baht toegevoegd, en de vraag welke regeling per hoofd het meeste opslokt, is dan nog steeds niet gesteld.
In september of oktober ligt het wetsvoorstel er. Het gaat over het fonds van 3.800 baht per hoofd. Artikel 66 hoeft daarvoor niet te worden aangeraakt, en dat gebeurt ook niet. Voor het vijfentwintigste jaar op rij wordt de duurste regeling uitgesteld naar volgend jaar.
Bronnen: Bangkok Post, National Health Security Office
Over deze blogger
-
Dit artikel is geschreven en gecontroleerd door de redactie. De inhoud is gebaseerd op persoonlijke ervaringen, meningen en eigen onderzoek van de auteur. Waar relevant, is er gebruikgemaakt van AI als hulpmiddel bij het schrijven en structureren van teksten. Wij genereren soms ook foto's met AI. Hoewel er zorgvuldig wordt omgegaan met de inhoud, kan niet worden gegarandeerd dat alle informatie volledig, actueel of foutloos is.
De lezer is zelf verantwoordelijk voor het gebruik van de informatie op deze website. De auteur aanvaardt geen aansprakelijkheid voor eventuele schade of gevolgen die voortvloeien uit het gebruik van de geboden informatie.
Lees hier de laatste artikelen
Kort nieuws31 juli 2026Thailand nieuwsoverzicht vrijdag 31 juli 2026
Eten en drinken31 juli 2026Populairste streetfoodkraampjes in Bangkok: Hoi Tod Chaw Lae in Thonglor
Vliegtickets31 juli 2026Thai AirAsia verplaatst negen binnenlandse routes Van Suvarnabhumi naar Don Mueang
Opinie31 juli 2026TB-opinie: Vierentwintig jaar lang stelt Thailand de oplossing uit die in zijn eigen zorgwet staat