Ziekenhuis in Thailand en uw verzekering

Iedereen die in Thailand al eens in het ziekenhuis opgenomen is geweest heeft het waarschijnlijk zelf al aan den lijve ondervonden. U bent goed verzekerd en toch lijkt het alsof het ziekenhuis de zekerheid van de betaling belangrijker vindt dan de patient.

Hieronder een beschrijving van wat er allemaal achter de schermen gebeurt bij een ziekenhuisopname als het om een niet-levensbedreigende situatie gaat en u wil dat de verzekeringsmaatschappij rechtstreeks met het ziekenhuis afrekent.

Bij het “inchecken” zal het ziekenhuis u vragen om uw verzekeringskaart en uw paspoort. Het ziekenhuis moet namelijk uw identiteit vaststellen om er zeker van te zijn dat u dezelfde persoon bent als op de verzekeringskaart vermeld.
Vervolgens wordt u onderzocht en de arts maakt  een rapport op.

Hierna begint voor u het wachten.

U heeft al wel een bed gekregen want het ziekenhuis heeft uw creditcard gegevens gekregen of u heeft contant al een borg betaald.

Ieder prive-ziekenhuis van enige omvang heeft een afdeling (insurance desk) die de contacten legt met de verzekeringsmaatschappijen. Bent u verzekerd bij een Thaise maatschappij, dan zal dit in de regel weinig problemen opleveren omdat de ziekenhuizen daar goed mee bekend zijn. Bent u bij een buitenlandse maatschappij verzekerd of nog bij een Nederlandse zorgverzekeraar, dan kan het al lastiger worden als het ziekenhuis daar geen ervaring mee heeft. Vergeet niet, er zijn wereldwijd duizenden verzekeringsmaatschappijen die elk hun eigen regels/wensen hebben.
De insurance desk neemt contact op met uw verzekeraar en alle informatie wordt doorgegeven inclusief beoogd behandelplan en een schatting van de kosten.

U wacht nog steeds.

Bij de verzekeringsmaatschappij is de molen inmiddels ook op gang gekomen. Daar wordt  onderzocht of de aangevraagde behandeling niet is uitgesloten, of de dekking van uw verzekering afdoende is, of u niet nog een andere verzekering heeft lopen die ook medische kosten vergoed en zo ja, of het niet daaronder moet vallen, of u een eigen risico heeft, enz. enz.

U wacht nog steeds.

Is dit gedeelte afgerond, dan zal de medische afdeling van de maatschappij gaan kijken of ze akkoord zijn met het voorgestelde behandelplan/kosten. Mogelijk gaan ze nog contact opnemen met uw vaste (huis)arts of rechtstreeks met uzelf. Dat laatste is dan een welkome afwisseling, want u wacht nog steeds en u was een uur geleden al uitgepraat met degene die met u mee was gekomen naar het ziekenhuis.

En dan komt het, de eerste GOP (Guarantee Of Payment), oftewel groen licht van de verzekeringsmaatschappij. Alles geregeld.

U kunt geopereerd worden.

Daarna kunnen er tussentijds nog extra GOP’s worden afgegeven, bijvoorbeeld omdat er complicaties zijn of dat een langer verblijf in het ziekenhuis nodig is.

De dag dat u uit het ziekenhuis ontslagen wordt:
Als de insurance desk haar werk goed heeft gedaan en de tijd heeft gehad, is alles al in kannen en kruiken en kunt u gewoon vetrekken, nadat u een eventueel eigen risico en de minibar (vakkundig leeggedronken door uw bezoek) etc. heeft afgerekend.

Maar het gaat ook wel eens anders. U krijgt te horen dat er nog geen final GOP (garantie voor de eindafrekening) binnen is. Ergens stokt er dus iets. Dat kan in het ziekenhuis zijn waar ze van verschillende disciplines de kosten moeten verzamelen, maar ook bij de maatschappij. En dan krijgt u de keuze: wachten of vertrekken maar dan eerst zelf het verschil betalen tussen de laatst afgegeven en de final GOP.

Is het dan allemaal kommer en kwel? Nee hoor, in de regel gaat het allemaal redelijk vlotjes, maar soms kan het wachten gek makend zijn. (Pas hier echter voor op, bij veel maatschappijen zijn psychische aandoeningen uitgesloten.) Wachten op de administratieve afhandeling is niet prettig, dat zijn we ook niet gewend vanuit Nederland. Daar tegenover staat dat hier geen wachtlijsten zijn. Zo heeft ieder systeem haar voordelen en nadelen.

Nog even om misverstanden te voorkomen: In wel levensbedreigende situaties zal het ziekenhuis ook zonder dat verder gegevens bekend zijn of toestemming door de maatschappij is verleend al starten met de eerste noodzakelijke behandeling.

Tot slot nog wat algemene tips

Tip 1: Gaat het om een niet urgente en dus planbare ingreep, zorg dan dat het ziekenhuis de GOP vooraf al regelt.

Tip 2: Laat een planbare ingreep bij voorkeur verrichten in een ziekenhuis dat veel gebruikt wordt door buitenlanders. Als u hiervoor naar een overheidsziekenhuis in een uithoek van Thailand gaat, is de kans aanwezig dat de communicatie tussen ziekenhuis en verzekeringsmaatschappij stroef of totaal niet loopt.

Tip 3: Als uw paspoortnummer op de verzekeringskaart staat vermeld, vraag dan direct een nieuwe pas aan als u een ander paspoort heeft.

Tip 4: Laat in principe geen dure ingrepen verrichten zonder dat er overleg vooraf is met uw verzekeringsmaatschappij. Sommige maatschappijen vergoeden niet als er geen overleg vooraf is geweest. Het is daarom in uw eigen belang dat het ziekenhuis eerst de verzekeringskwestie regelt.

Tip 5: Heeft u outpatient meeverzekerd, dan is het vrijwel altijd eenvoudiger om de rekening hiervoor wel eerst zelf te betalen en deze vervolgens naar ons te brengen c.q. op te sturen. Kijk echter wel eerst goed de polis na, sommige maatschappijen accepteren rekeningen alleen als er een medical certificate (een door de arts getekend rapport) bij zit. Dit zit dan bij de polis of op verzoek e-mailen we deze naar u.
Geef wel altijd uw verzekeringskaart af, sommige Thaise maatschappijen hebben ook voor outpatient behandelingen een direct payment contract met ziekenhuizen.

Tip 6: Heeft u de ziektekostenverzekering via ons lopen en voorafgaand aan een ziekenhuisopname twijfels of vragen, wij zijn 24 uur per dag telefonisch bereikbaar.

Tip 7: Een beetje afwijkend van het onderwerp: Verzwijg nooit iets bij het invullen van een aanvraagformulier voor een ziektekostenverzekering. Vooral Thaise maatschappijen kunnen echt gaan spitten in uw medisch verleden als er een kostbare claim is. En daar kunnen ze ver in gaan, ook in Nederland kunnen nog gegevens worden opgevraagd.

Meer informatie omtrent ziektekostenverzekeringen in Thailand vindt u op www.verzekereninthailand.nl