Antibiotica zonder recept gewoon te koop in Thailand

Mijn ervaring in het Bangkok Pattaya Hospitaal leert dat een arts, welke dan ook, geen enkele moeite doet om te weten welke anti biotica er eerder werd voorgeschreven en eventueel het resultaat daarvan. Ik heb dat destijds aan de coördinator verteld en dat ook in een brief aan de directie verwoord. Ik heb nooit antwoord gekregen. Ook het zogenaamde herhaal recept kent men hier niet. Als er dus een kwaal is en het middel is niet vrij verkrijgbaar zoals slaaptabletten dan moet je eerst naar de arts en alle heisa daaromheen. En die heisa is compleet overbodig in vele gevallen: Bloeddruk meten, hartslag meten, zuurstof meten en de lengte opnemen. Weigeren geeft geen oplossing want je moet die heisa hoe dan ook toch betalen. De apotheker herhaalt nog eens wat je al weet en dat is het. Beter de arts vragen een recept te geven en zelf naar de locale apotheek gaan. Vaak heeft men dan het voorgeschreven (dure) medicijn niet maar wel eenzelfde medicijn met dezelfde samenstelling en veel goedkoper. Een voorbeeld: Plavix en Atorvastatin 40 mg prijsverschil 50% minimaal, verschilt per apotheker.

Er is nooit aangetoond, dat het niet afmaken van een antibiotica kuur leidt tot resistentie, hoewel het wel logisch lijkt. Dit komt vooral door het feit, dat bij tuberculose en enkele andere ziekten dat wel geldt. Ook wordt het aankomende dokters onderwezen.
Onlangs publiceerde het British Medical Journal hierover.
Wat wel werd vastgesteld is, dat een te lange kuur resistentie kan veroorzaken.
Daarbij komt dat langdurig gebruik kan leiden tot beschadiging van onder andere de normale darmflora.

https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3418.abstract
https://www.medscape.com/viewarticle/883545

Begrijpelijk zaait dit verwarring, maar het advies, dat als de patient zich beter voelt, dan kan het middel gestopt worden, lijkt werkzaam.

Voor de liefhebbers, het gehele Medscape artikel:

No Evidence Stopping Antibiotics Early Increases Resistance

Theresa Bebbington
July 28, 2017

The message given by doctors to ‘complete the course’ when taking antibiotics should be dropped, experts say.
They argue that it is not backed by evidence and should be replaced.
Antibiotics are important for fighting off infections, but there is a growing global concern about the number of cases in which bacteria have become resistant to these medicines.
To avoid an increase in antibiotic resistance, it is essential to reduce unnecessary antibiotic use.
The current recommendation by the World Health Organisation (WHO) is to “always complete the full prescription, even if you feel better, because stopping treatment early promotes the growth of drug-resistant bacteria”.
In the UK, in fact, this advice is included in the curriculum for secondary school children.
However, several experts in infectious diseases are urging policy makers, educators and doctors to reconsider the advice given to patients when prescribing antibiotics.
Martin J Llewelyn, professor of infectious diseases at Brighton and Sussex Medical School, and his colleagues have presented their analysis against the ‘complete the course’ message in an article published in the BMJ.

They say that there is no evidence that stopping antibiotics early encourages antibiotic resistance – and that taking them for longer than needed increases the risk of resistance.
Antibiotic Resistance

In their analysis, the authors report that concerns about not taking enough antibiotics leading to resistance in treatment first occurred in the 1940s.
Alexander Fleming’s 1945 Nobel Prize acceptance speech, for example, included his view that if insufficient penicillin is given for a streptococcal throat infection, a resistant form of the infection could be passed on to another person. It turned out that the streptococcal bacteria responsible for throat infections have yet to develop a resistance to penicillin.
It is true that for certain infections – such as tuberculosis, gonorrhoea and malaria – when the microorganisms causing the infection replicate, antibiotic-resistant mutations can occur if an inadequate antibiotic dose is given during treatment or only one medicine is used. This is known as targeted selection. However, most bacteria do not develop resistance through targeted selection.
Instead, taking antibiotics can affect the usually harmless flora, or germs, that are normally found on our skin and membranes or in our guts, and this allows for opportunistic resistant species or strains to replace them. This is known as collateral selection. The longer these opportunistic species or strains are exposed to antibiotics, the authors argue, the more of a chance that antibiotic resistance can occur.
Llewelyn and his colleagues say that because of historical concern about under-treatment and the previous lack of concern about overuse, the recommended durations or courses may be too long. For most indications, “studies to identify minimum effective treatment duration simply have not been performed”.
They do note that there are some cases, such as otitis media (ear infection), where a shorter duration of treatment may not be as effective, but also point out that there is a lower risk of further or resistant infection in some pneumonia patients receiving shorter courses of antibiotics. Clinical trials can help establish the optimised duration for antibiotic treatment.
Less Is More

They authors report that, for opportunistic pathogens, “no clinical trials have shown increased risk of resistance among patients taking shorter treatments.” They also argue that shorter treatment can mean a reduced risk of developing a resistant infection.
Inside hospitals, tests can be used to determine when to stop treatment, but this is not feasible outside of hospital.
Llewelyn and his colleagues suggest disregarding the WHO advice and replacing it with advice to stop treatment when the patient feels better. They note that in one clinical trial, stopping antibiotics for treating pneumonia when the patient’s fever resolved halved the average duration of antibiotic treatment and did not affect recovery.
Public Health England has already replaced the old ‘complete the course’ message with ‘exactly as prescribed’. However, the authors are now calling for dropping of the ‘complete the course’ message altogether and want officials to actively acknowledge that it is incorrect.
They also believe the public will be behind this approach, saying: “Completing the course goes against one of the most fundamental and widespread medication beliefs people have, which is that we should take as little medication as necessary.”

Beste Jan-Peter
Ik begrijp je bezorgdheid dat je vriendin antibiotica gebruikt zonder te weten hoe deze werken of wat de consequentie zal zijn bij het niet opvolgen van het advies (of In jouw geval geen advies).
Laat me proberen om je iets te vertellen hoe het werkt in Thailand.
Elke Thai hoe gaat naar de apotheek of het ziekenhuis of de klinieken van dezelfde doctoren in het ziekenhuis, zeggen tegen iedereen dat is een goede doctor or apotheek hij of zei geven mij en zak vol met pillen zonder de gevolgen te weten van het gebruik va deze medicijnen.
Wij als Falang zijnde reageren anders. Indien ik een doctor of een apotheek nodig heb,zeg ik altijd dat ik mijn nieren en lever wil beschermen en ontvang dan minder medicijnen maar wel de hoeveelheid die ik nodig heb.
Dus de volgende keer ga met je vriendin naar de apotheek en stel vragen en indien deze apotheek je niet verstaat zoek een andere of ga na een kliniek en vraag de doctor om uitleg.
Ook moet je weten dat elke doctor (werkende in een ziekenhuis) een eigen kliniek heeft waardoor je een hoop geld kunt besparen. ( mijn ervaring levende meer dan 25 jaar in Thailand).
Succes met je volgende bezoek aan een apotheek of kliniek.

De nieuwste ontwikkeling op dit gebied is dat men twijfelt of men de antibiotica kuur wel moet afmaken
Als men zich beter voelt ( naar aaleiding van een artikel in de LANCET )