Maarten Vasbinder woont 1½ jaar in de Isaan, waar hij een geweldige vrouw heeft ontmoet met wie hij lief en leed deelt. Zijn beroep is huisarts, een vak dat hij grotendeels heeft uitgeoefend in Spanje. Op Thailandblog beantwoordt hij vragen van lezers en schrijft over medische wetenswaardigheden.
Heb je ook een vraag aan Maarten? Stuur deze naar de redactie: www.thailandblog.nl/contact/ Het is van belang dat je de juiste informatie geeft zoals: Leeftijd, woonplaats, medicatie, eventuele foto’s, en een eenvoudige ziektegeschiedenis. Foto’s kan je sturen naar [email protected] dat alles kan anoniem. Jouw privacy is gewaarborgd.
Beste Dr. Maarten,
Ik zou graag advies van u hebben over het volgende ongemak. Sinds ruim een maand heb ik regelmatig last van tintelingen in mijn linkerarm. Het begon in de palm van mijn linkerhand. Ook heb ik last van een zeurende pijn aan de buitenkant van mijn linkerarm. Die tintelingen zijn er niet constant, maar een paar keer per dag. Ik denk zelf dat de oorzaak in een stijve nek zou kunnen zitten. Als ik bijvoorbeeld mijn hoofd naar links draai voel ik het trekken in mijn nek/monnikkapsier. En dit veroorzaakt ook een pijnlijke li bovenarm. Zou er bijvoorbeeld een zenuw beklemd zitten. Omdat ik er niet meer gerust over was heb ik afgelopen maandag een arts bezocht. Hij dacht mogelijk ook aan beklemde zenuw. Hij schreef mij voor 5 dagen de volgende medicijnen voor:
– Pregabalin Sandoz 75 mg. 2x daags;
– Celecoxib 200 mg. 2x daags.
Omdat ik graag wil weten wat ik slik heb ik apotheek.nl geraadpleegd. Nu las ik tot mijn grote schrik dat het middel Pregabalin wordt voorgeschreven als een anti bloedstollingsmiddel bij oa epilepsie patienten en hartpatienten. Ik herken mij hier helemmal niet in. Ik zou gaarne van u een advies.
Ik ben een vrouw van 54 jaar oud. Ik ben sportief. Golfen, yoga, badminton, fietsen. Heb geen overgewicht en geen hoge bloeddruk.ik heb geen krachtverlies in mijn linkerarm. Ik slik wel het andere voorgeschreven medicijn. Ik heb 1 pil Pregabalin genomen en daarna niet meer. Ik hoop dat u voldoende informatie hebt. Ik wacht graag uw reactie af. Heel fijn dat ik mijn klachten met een Nederlandse arts kan bespreken.
Met vriendelijke groet,
R. uit Chiangrai
˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜
Beste R,
Dank je voor je uitgebreide historie. Op die manier kan ik je gerichter advies geven.
De twee meest waarschijnlijke diagnoses zijn, een beklemde zenuw zijn je nek ergens op niveau C4-C6, of een carpal tunnel syndroom.
Om te beginnen met het tweede, een carpal tunnel syndroom ontstaat door een beklemming van een zenuw (meestal de nervus medianus) in de pols. Dat veroorzaakt een dof gevoel, tintelingen en soms pijn, maar niet constant. Ook kan de pijn omhoog gaan tot de elleboog, maar ook in de bovenarm. Als je je nek draait kan de zenuw gerekt worden en pijn veroorzaken.
Onderliggende oorzaken kunnen zijn: Hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie) arthritis en diabetes. We zien het vaak optreden bij vrouwen van rond de 50. Behandeling in eerste instantie ijs en een pols splint gedurende de nacht, die de hand iets naar achteren buigt.
Ook een teruggebogen lepel kan dienst doen. Dan eerst één laag verband, dan de lepel en dan weer een verband of tape om de lepel op zijn plaats te houden.
Ontstekingsremmers helpen vaak ook. Vaak worden de symptomen na een tijd vanzelf minder. Treedt er geen verbetering op, dan kan men een cortison injectie geven om de ontsteking te verminderen.
Helpt dat ook niet en kun je niet slapen van de pijn of tintelingen, dan kan er operatief worden ingegrepen. Tijdens een kleine operatie onder lokale verdoving wordt dan de “tunnel”, waar de zenuw doorheen gaat gespleten, zodat de beklemming opgeheven wordt. In het algemeen voert een neurochirurg deze operatie het beste uit, omdat hij tijdens de operatie de werking van de zenuw test via elektromyografie. Elektromyografie is ook de methode om de diagnose met zekerheid te stellen.
Daarbij wordt via naalden in de arm gekeken, hoe snel de stroom door de zenuwen gaat. Een beetje vervelend onderzoek vanwege de naalden en de stroomstootjes. Zelf heb ik dat meer malen ondergaan en het valt eigenlijk best mee.
Dat onderzoek wordt gedaan door een neurofysioloog.
De vervelendste consequentie van een carpal tunnel syndroom is, dat je spierkracht kan verminderen, maar dat gebeurt niet in het beginstadium.
Nekproblemen kunnen ook een oorzaak zijn. Ook dat kan worden vastgesteld dmv elektromyografie. Als daar de problemen liggen, raad ik je aan zolang mogelijk te wachten met ingrijpen, maar meer op fysiotherapie te bouwen. Wel foto’s maken dan en eventueel een MRI. Ook als er een niet gevaarlijke hernia wort geconstateerd en je wervels zijn goed, oppassen voor opereren.
Pregabalin is een anti-epilecticum en volgens mij een middel dat in de vuilnisbak thuishoort. Het heeft heel veel vervelende bijwerkingen. Als je 2×75 mg per dag slikt, helpt het bovendien niet. Minimaal 300 mg per dag zal wat gaan doen, maar zal je in ieder geval slaperig en vaak duizelig maken. Het helpt bij zenuwpijn en is een modemiddel bij neurologen.
Celecoxib is ook een overbodig preparaat. Het is een ontstekingsremmer met veel bijwerkingen. Alle ontstekingsremmers hebben dat overigens. Je kunt er maag- en hartklachten van krijgen en nog veel meer.
Naprosyn werkt even goed 3x250mg en kost bijna niks. Wel na het eten nemen en als je maagklachten krijgt een omeprazol 20 ’s morgens voor het ontbijt, om je maagzuur te remmen.
Yoga is heel goed, zolang je maar niets overstrekt. Omdat je golft, fietst en badminton speelt, krijgt je lichaam genoeg oefening. Gebruik de yoga vooral om te ontspannen.
Slik wat Vit D3 en Calcium (800mg) voor je botten.
Als je nog vragen hebt, geen enkel probleem.
Met vriendelijke groet,
Maarten