Maarten Vasbinder locuiește în Isaan. Profesia sa este de medic generalist, profesie pe care a practicat-o mai ales în Spania. Pe Thailandblog el răspunde la întrebările cititorilor care locuiesc în Thailanda și scrie despre fapte medicale.
Ai o întrebare pentru Maarten și locuiești în Thailanda? Trimite asta editorului: www.thailandblog.nl/contact/ Este important să furnizați informațiile corecte, cum ar fi: vârsta, locul de reședință, medicamentele, orice fotografii și un istoric medical simplu. Puteți trimite fotografii către [e-mail protejat] totul se poate face anonim, confidențialitatea dumneavoastră este garantată.
Notă: Opțiunea de răspuns este dezactivată în mod implicit pentru a preveni confuzia cu sfaturile nefondate din punct de vedere medical din partea cititorilor bine intenționați.
Dragă Martin,
Am 70 de ani și piciorul stâng umflat. Am fost la 2 spitale și iau antibiotice de 42 de zile. Am încercat trei tipuri diferite și nimic nu a ajutat. Foarte dureros si concluzia este infectia la picior fara rana.
Acum trebuie sa mentionez ca de vreo 3 ori pe an imi vine un fel de furuncul pe fesa dreapta, de marimea unui covor de bere care nu se deschide niciodata si mai tarziu dispare din nou. Aceeași durere este acum în piciorul meu stâng.
Aș fi fericit dacă aș putea să mă întorc în pantof, dar din păcate acest lucru nu este posibil din cauza durerii severe.
Stii o solutie?
Cu stimă,
E.
******
Dragă E,
Au făcut poze cu piciorul? Ecou? Și fesa dreaptă? Ai febra? Febră când fesele sunt inflamate? S-au gândit la gută?
Nu pot spune prea multe. Ai oferit foarte puține informații.
Care antibiotice, alte medicamente, orice antecedente.
Este ceva de luat în serios.
Cu respect,
Martin Vasbinder
Bună doctore,
Multumesc pentru raspunsul rapid. Nu s-au făcut poze. Fără ecou. Sufar de acel furuncul pe fesa dreapta de aproximativ 10 ani, de 3-4 ori pe an. Doar de o pată galbenă, dar durerea este mare. Dispare din nou după 3 săptămâni. nu am febra. Medicamente: Moxicilină-clavulanic 1 gr. după micul dejun și cină, am avut-o timp de aproximativ 4 săptămâni. Dalacin-C capsula 300 mg. De 3 ori pe zi timp de aproximativ 2 săptămâni
GraCE-Evit 50 mg. Am avut-o de 3 ori pe zi timp de 10 zile. Am fost la mai multe spitale, spitalul PI și spitalul Bangkok Pattaya.
Dacă este subțire pentru încă o zi, degetele de la picioare se încrețesc.
Nu am mai multe informații.
Cu stimă,
E.
*******
Dragă E,
Au făcut tot posibilul cu antibioticele. Mai întâi un preparat destul de simplu, numit și augnentine. Apoi două lovituri de tun cu Dalacin și Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Probabil că există o bacterie rezistentă care îți face viața mizerabilă.
Un medic internist care este specializat în boli infecțioase ar putea afla ce este și unde este sursa. Probabil în fese. Poate că există o fistulă.
Poza piciorului seamănă cu Erizipel (mătreață galbenă).Nu ai avut o rană între degete?
În cabinetul meu am avut luxul unui cardiolog care, într-un astfel de caz, a examinat valvele cardiace prin ecocardiogramă pentru a exclude vegetații (colonii bacteriene) pe valve.
Ce e de făcut acum? Începeți cu o ecografie și/sau un RMN al țesuturilor moi (fese) pentru a vedea dacă există o sursă acolo.
Dacă da, perforați pentru a obține bacteria și cultivați-o pentru a vedea care antibiotic mai funcționează.
De asemenea, ei pot găsi o fistulă (în acest caz o legătură cu intestinul sau pielea).
Știu că nu este o poveste drăguță, dar trebuie să se întâmple ceva înainte de a obține o otrăvire cu sânge reală. Antibioticele au prevenit asta până acum.
Ați avut vreodată o infecție intestinală sau o intervenție chirurgicală în acea zonă? Problemele feselor pot fi, de asemenea, un rezultat al injecțiilor cu mult timp în urmă.
Cu alte cuvinte, sunt necesare cercetări suplimentare. Nu te lăsa descurajat de un pistol cu antibiotic.
Daca apar afectiuni intestinale severe, trebuie suspectata o infectie cu Clostridium dificile. Acesta este un efect secundar al atâtor antibiotice. Poate apărea încă mai mult de 3 luni mai târziu.
Curaj!
Met Groet vriendelijke,
Martin Vasbinder
Bună doctore,
Am avut cancer de colon și 3 atacuri de cord. Încă ai grijă de inimă și cancer. un ECG și o scanare la fiecare 6 luni. Am suferit o interventie chirurgicala intestinala de 6 ori intr-un an. Întotdeauna scurgeri intestinale. A făcut o colostomie timp de un an și o ileostomie timp de 1 zile. Ar putea avea ceva de-a face cu asta?
Pot trimite răspunsul tău medicului meu de familie din Olanda?
Cu stimă,
E.
*****
Dragă E,
Asta vreau să spun prin istoria mea. Într-adevăr, istoria ta ar putea avea ceva de-a face cu asta. Este chiar foarte probabil.
În acest caz, este mai bine să contactați un chirurg cu înaltă experiență. Un radiolog ar trebui să poată găsi o posibilă fistulă.
Rămâne valabilă și ipoteza unui abces prin injecții.
Atacul de cord ar putea indica un sistem vascular slab. Un vas din piciorul tău a fost folosit pentru ocolire? Dacă da, asta ar putea explica erizipelul de pe picior. Deși oamenilor le place să recunoască, folosirea unui vas din picior pentru o bypass este una dintre cauzele erizipelului. Intrarea unei bacterii de spital in timpul operatiei este atunci de vina pentru infectie.
În orice caz, cred că ar fi înțelept să examinăm vasele picioarelor. Probabil că va trebui să luați și anticoagulare, dacă nu sunteți deja pe ea.
Nu așteptați prea mult cu aceste lucruri.
Desigur, puteți spune acest lucru medicului dumneavoastră din Țările de Jos. Probabil că s-a gândit mult timp la asta.
Met Groet vriendelijke,
Martin Vasbinder
Redacție: Când îi puneți o întrebare lui Maarten, este desigur important să fiți cât mai atent posibil și să menționați istoricul, bolile existente, afecțiunile și utilizarea medicamentelor. Acest lucru economisește o mulțime de e-mailuri înainte și înapoi, iar apoi Maarten poate oferi și sfaturi mai bune.