Vraag aan huisarts Maarten: Antistollingsmiddel en controle door de Antistollingsdienst

Maarten Vasbinder is een gepensioneerd huisarts (wel nog een BIG-inschrijving), een vak dat hij voorheen grotendeels heeft uitgeoefend in Spanje. Op Thailandblog beantwoordt hij vragen van lezers die in Thailand wonen.

Heb je zelf een vraag aan Maarten en woon je in Thailand? Stuur deze naar de redactie: www.thailandblog.nl/contact/ Het is van belang dat je de juiste informatie geeft zoals:

• Leeftijd
• Klacht(en)
• Voorgeschiedenis
• Medicijngebruik, ook supplementen etc.
• Roken, alcohol
• Overgewicht
• Eventueel laboratoriumuitslagen en ander onderzoek
• Eventueel bloeddruk

Foto’s en bijlagen kan je sturen naar info@thailandblog.nl dat alles kan anoniem, je privacy is gewaarborgd.

Beste Maarten,

Ik gebruik de bloedverdunner (eigenlijk is het een antistollingsmiddel) Acenocoumarol CF 1 mg tabletjes.
Ik sta onder controle bij de trombosedienst, die overigens haar naam onlangs officieel heeft veranderd in antistollingsdienst.

Ik meet zelf met de Cogucheck mijn INR waarde middels een bloeddruppel die ik aanbreng op de teststrip. Het resultaat gaat nu vanuit B. (Thailand) digitaal naar de dienst waarna ik een nieuw doseringsschema krijg. En telkens zo elke drie weken herhaalt zich dit proces.

Ik heb nu twee vragen. De eerste betreft de verkrijgbaarheid van het antistollingsmiddel waarbij ik weet dat Acenocoumarol hier niet verkrijgbaar is. Kent u misschien een (of meer) alternatief.
Ik ontmoette overigens vandaag een Engelsman met een soortgelijke aandoening die daarvoor Clopidogrel GPO 75mg (?) gebruikte. Hij gebruikte de juiste term, anti coagulation. Het middel is zelfs hier in de plaatselijke apotheek verkrijgbaar.

Mijn tweede vraag is of er hier in Thailand ook een vergelijkbare dienst is die zo’n meet- en doseringsproces begeleidt c.q. ook de meetapparatuur verstrekt.

Ik ben nu 76 jaar oud en sinds zes jaar onder controle van de Nederlandse Antistollingsdienst. Ik verblijf tot nu tijdelijk in Thailand, maar ben van plan mij eind dit jaar hier permanent te vestigen. Vandaar mijn vragen.

Afsluitend mijn dank en respect voor Uw betrokkenheid bij gezondheid en welzijn van onze medelanders hier in Siam.

Met vriendelijke groet,

H.

*****

Beste H,

In Thailand is warfarine (Coumadin) verkrijgbaar. Dat werkt via eenzelfde systeem en kan heel goed door ziekenhuizen in Thailand worden gecontroleerd.

De Nederlandse trombosedienst denkt nog steeds dat ze als enigen in de wereld de stolling van Nederlanders in de wereld kunnen controleren. Dat heeft meer met zakken vullen dan met kwaliteit te maken.

Er zijn verschillende antistollingsmiddelen, zoals de Vit K antagonisten waaronder coumadin en Acenocoumarol, plaatjes aggregatie remmer zoals aspirine en clopidgrel en de nieuwere middelen zoals
NOAC’s (Non Vit K Oral Anticoagulants). DOAC’s (Direct Oral Anticoagulants) en TSOAC’s (Target-Specific Oral Anticoagulant).

De OAC’s hebben als enige voordeel dat ze niet hoeven worden gecontroleerd zoals dat gebeurt bij de Vit K antagonisten. Een ander voordeel is dat ze duur zijn, zodat de economie er niet onder lijdt. Een ander voordeel is dat ze makkelijk in het gebruik zijn. Een nadeel is dat bij overdosis het moeilijk is een eventuele bloeding te stelpen. Ze hebben ook veel bijwerkingen. Bij vergelijkend onderzoek komen ze als non-inferior tevoorschijn, hetgeen zoiets betekent als overbodig, tenzij.

Omdat ik niet weet, wat de reden is voor uw antistolling, raad ik aan over te gaan op warfarine, of, in overleg met de specialist, op Aspirine (100mg) of Clopidogrel. Daar heeft u de Nederlandse trombosedienst niet voor nodig.

Momenteel gebruiken de meeste patiënten de nieuwere middelen. Nieuw is nu eenmaal beter.

Met vriendelijke groet,

Dr. Maarten

Heb je zelf een vraag aan Maarten en woon je in Thailand? Stuur deze naar de redactie: www.thailandblog.nl/contact/ Het is daarbij van belang dat je de juiste informatie geeft (zie lijstje bovenaan de pagina).