Maarten Vasbinder locuiește în Isaan. Profesia sa este de medic generalist, profesie pe care a practicat-o mai ales în Spania. Pe Thailandblog el răspunde la întrebările cititorilor care locuiesc în Thailanda și scrie despre fapte medicale.
Ai o întrebare pentru Maarten și locuiești în Thailanda? Trimite asta editorului: www.thailandblog.nl/contact/ Este important să furnizați informații corecte, cum ar fi:
- vârstă
- Reclamații)
- Istorie
- Utilizarea medicamentelor, inclusiv a suplimentelor etc.
- Fumatul, alcoolul
- supraponderal
- Opțional: rezultate de laborator și alte teste
- Posibilă tensiune arterială
Puteți trimite fotografii către [e-mail protejat] totul se poate face anonim, confidențialitatea dumneavoastră este garantată.
Notă: Opțiunea de răspuns este dezactivată în mod implicit pentru a preveni confuzia cu sfaturile nefondate din punct de vedere medical din partea cititorilor bine intenționați.
Dragă Martin,
Tocmai am citit povestea lui M. despre durerea de urechi după scufundare. Eu însumi am început să fac scufundări cu SSI (scuba school international) și apoi am trecut la PADI, unde am urmat antrenamentul de scafandru de salvare în urmă cu 2 ani și am trecut testele. Nicio școală de scufundări nu tratează direct subiectul „durerii de urechi”.
În antrenamentul de bază „în apă deschisă”, subiectul „presiunii” este tratat, dar nu este asociat cu durerea de ureche. Se spune că trebuie să „curățați” pentru a elimina diferența de presiune dintre urechea internă și urechea externă. Majoritatea își ciupesc nasul pentru o clipă și apoi se prefac că suflă energic. Sunt unul dintre norocoșii care pot egala fără să-și ciupească nasul.
Pentru a explica (în mare) durerea de urechi, vreau să mă întorc la „presiune”. Când scafandrul are capul chiar deasupra apei, presiunea pe urechea internă și urechea exterioară este egală, și anume presiunea atmosferică de aproximativ 1 bar. La nivelul mării, acea presiune poate varia ușor în funcție de zona de presiune deasupra locului de scufundare, deci zona de joasă presiune sau zona de înaltă presiune. În sine, însă, această ușoară variație a presiunii este neimportantă în ceea ce privește durerea de ureche.
Ceea ce este mult mai important sunt variațiile de presiune de îndată ce ceașca ta scade. Acestea afectează inițial doar urechea externă. În pregătirea sa, scafandrul M. probabil că nu a făcut legătura între durerea de ureche și variațiile de presiune sub apă.
În timpul scufundării, presiunea asupra urechii externe crește cu 1 bar la 10 metri de adâncime de scufundare. Deci la o adâncime de 10 metri ai o presiune de 2 bar, la 20 de metri ai 3 bar și... la 40 de metri ai o presiune de 5 bar.
Așa că vezi că variația de presiune este cea mai mare în timpul primilor 10 metri de coborâre, unde presiunea crește cu 100% și anume de la 1 bar la 2 bar. Acei primi 10 metri sunt doar zona de scufundări a scafandrului începător. Cu o creștere a presiunii de 100% pe urechea exterioară și ..% pe urechea internă, egalizarea în această zonă de scufundare este super importantă. Odată ce ați trecut de adâncimea de 10 m, mai mult este curățat doar sporadic, deoarece variația presiunii nu mai este atunci atât de mare.
Pentru a reveni la durerea de ureche a scafandrului M.: dacă vă curățați urechile și tot aveți dureri de urechi, atunci cred că există în principal 2 motive pentru aceasta:
1) sunteți printre cei nefericiți care trebuie să acorde mai multă atenție egalizării sau
2) ca începător ai urcat și coborât prea mult în zona de 10 metri (= ai făcut prea mult yo-yo)
Scufundatorul începător acordă multă atenție materialului până la a 50-a scufundare, astfel încât se acordă mai puțină atenție adâncimii de scufundare. Diferențele de presiune care apar în timpul yo-yo-ului în zona de 10 metri pot da într-adevăr naștere la usturimi ascuțite în ureche, deoarece scafandrul începător nu se gândește să egaleze din nou la timp după prima degajare. În timpul acelui yo-yo, este desigur important să egalezi din nou și din nou pentru a elimina acele diferențe de presiune super mari. Păcat că acest lucru nu este menționat în atâtea cuvinte în cărțile de curs SSI și PADI, pentru asta trebuie să citești printre rânduri.
Nu folosim spray nazal, deoarece durerea de urechi nu este de obicei legată de o trompa lui Eustachie blocată, ci de nedeplasarea la timp. Apropo, egalezi înainte ca presiunea exterioară să devină prea mare. La urma urmei, de îndată ce simțiți durerea, este deja prea târziu și vă afectează restul scufundării.
Folosim picături pentru urechi pe care le facem singuri pentru a face timpanul puțin mai flexibil. Este un amestec de oțet și alcool. Dr Maarten poate spune mai multe despre raportul corect de amestecare.
Salutări,
Rene (BE)
*****
Dragă Rene,
Tuba auditivă, sau trompa lui Eustachio, leagă nazofaringele de urechea medie și asigură o presiune egală pe ambele părți ale timpanului. Tubul are forma unei trompete (tuba) și are o secțiune foarte îngustă în mijloc. Intrarea în cavitatea nazală devine ușor înfundată de o răceală.
Cu excepția bulionului, egalizarea nu este altceva decât creșterea sau scăderea presiunii pe interiorul timpanului, astfel încât diferența de presiune din interior și din exterior să se apropie. Dacă trompa lui Eustachiu este închisă, poți egaliza tot ce vrei, dar fără succes. Oamenii care suferă mult de acest lucru beneficiază de o picătură pe nas, dar cu siguranță și alții și începătorii.
Picătura nazală dilată tubul prin intermediul unei substanțe asemănătoare adrenalinei. Picăturile de sare, care sunt utilizate pe scară largă, nu fac nimic. Într-un avion este invers. Există o presiune negativă acolo, astfel încât timpanul este împins spre exterior. Înghițitul ajută adesea. Căscând și adulmecând și mai bine. De asemenea, o formă de compensare.
Durerea de ureche în timpul scufundării și al zborului este cauzată de diferențele de presiune. Timpanul este extrem de sensibil și doare atunci când este aspirat sau bombat. O picătură pe nas poate fi utilă și în avion.
Otetul plus alcool previne infectiile urechii externe (otita externa) si nu are nicio legatura cu flexibilizarea timpanului. Numai otetul este suficient. O picătură înainte de scufundare și după scufundare uscați urechea cu un uscător de păr rece și apoi încă o picătură de oțet. Alcoolul poate deteriora chiar și timpanul. O picătură de oțet pe nas amestecată cu polietilen glicol funcționează bine pentru otita externă, dar nu te încurca, deoarece picăturile trebuie să fie sterile.
Otita externa este foarte dureroasa, dar din fericire usor de tratat. Antibioticele sunt foarte rar necesare. Cu toate acestea, urechea trebuie curățată, ceea ce poate răni. Nu o face niciodată singur.
În practica mea, am văzut aproximativ 25 de cazuri de otită externă în 20.000 de ani. Un medic ORL a fost implicat o singură dată, care nu a putut face nimic în privința asta, și doar de câteva zeci de ori antibiotice. A dezvoltat propria picătură, care este încă folosită.
Nu mergeți niciodată la scufundări sau înotați cu așa-zișii ochiuri (tuburi în timpan), orice spun medicii. Nicio problemă în apa rece, dar probleme majore pot apărea în apa mai caldă de 25 de grade.
O infecție a urechii interne cauzată de apa murdară din exterior este foarte greu de tratat. Nici dopurile pentru urechi sunt excluse, deoarece dau un fals sentiment de securitate. dopurile de urechi curg mereu, iar în spatele capacului se creează un mediu fantastic pentru tot ceea ce crește și înflorește și astfel captivează canalul urechii.
În scufundări mi se pare cea mai bună definiție pentru egalizare. „Încercarea de a elimina diferența de presiune dintre interiorul și exteriorul membranei timpanice”. Desigur, tehnica este importantă, dar și mai important este o trompa lui Eustachiu care funcționează bine. Tubul acela nu funcționează corect pentru mine, unul dintre motivele pentru care nu fac scufundări. Un alt motiv este că nu voi încerca să fiu mai bun decât un pește în apă. Fiul meu, în schimb, este instructor de scufundări în peșteri, ocupație pe care am urmat-o mereu cu frică și tremur. Din fericire, acum își folosește din nou creierul.
În Spania am inspectat regulat scafandri. O examinare ORL amănunțită este deosebit de importantă pentru începători. Dacă ceva nu este în regulă acolo, o școală bună de scufundări nu îi va accepta ca elev.
O amigdală nazală mare este, în principiu, deja o contraindicație.
În ceea ce privește
Dr. Maarten