Maarten Vasbinder locuiește în Isaan. Profesia sa este de medic generalist, profesie pe care a practicat-o mai ales în Spania. Pe Thailandblog el răspunde la întrebările cititorilor care locuiesc în Thailanda și scrie despre fapte medicale.
Ai o întrebare pentru Maarten și locuiești în Thailanda? Trimite asta editorului: www.thailandblog.nl/contact/ Este important să furnizați informații corecte, cum ar fi:
- vârstă
- Reclamații)
- Istorie
- Utilizarea medicamentelor, inclusiv a suplimentelor etc.
- Fumatul, alcoolul
- supraponderal
- Opțional: rezultate de laborator și alte teste
- Posibilă tensiune arterială
Puteți trimite fotografii către [e-mail protejat] totul se poate face anonim, confidențialitatea dumneavoastră este garantată.
Dragă Martin,
Sunt barbat, 57 ani, 1m72, 65 kg, nefumator, alcool max 1 sau 2 unitati/zi. Istoricul medical:
- colesterol ridicat (>10 ani), acum luați 40 mg Bestatin pe zi.
- în timpul controlului (acum 3 ani) urme de proteine și sânge în urină.
- Acum 3 ani a început diabetul, dar acum sub control (?) prin dietă grea (low carb). HBA1C anul trecut 5,3 (anterior 6,9).
- Tensiunea mea este de obicei normală (săptămâna trecută 112/75), dar poate fi crescută din cauza stresului (rezultate) sau a cafelei dimineața (până la 145). În mod normal, sub 130.
Îmi pare rău pentru toată povestea, dar chiar nu o pot scurta...
Acum aproximativ 4 luni am început brusc să am (mult) sânge în urină, fără durere (hematurie nedureroasă).
Prima zi doar sânge maro (vechi), mai târziu sânge proaspăt. După 2 zile la un spital local. Doctorul a râs la început și a spus pietre la rinichi, dar fără durere și la radiografie nici urmă de pietre la rinichi. Apoi am făcut o ecografie și doctorul a văzut o creștere „albă” (2,5 cm) în rinichiul drept. A primit un medicament pentru coagularea sângelui și tratament cu antibiotice (4 zile). Sângerarea s-a oprit imediat.
Sfatul a fost să merg la un spital mai mare a doua zi... Am fost apoi la spitalul universitar din Khon Kaen 2 zile mai târziu. Doctorul de acolo a văzut și ceva alb în rinichiul meu, dar după el nu era periculos, pentru că tumorile sunt negre la ecografie. Nimic altceva nu s-a putut vedea cu ultrasunete.
Apoi a trebuit să se întoarcă pentru o citoscopie și o scanare CT (2,5 luni timp de așteptare după vacanță, sau imediat într-o clinică privată, de 3 ori prețul). În timpul cistoscopiei, nimic nu a fost vizibil în tractul meu urinar, nici o mărire a prostatei (de asemenea PSA normal), doar câteva pete roșii (cum ar fi abraziuni) în vezica urinară. Biopsie luată. Rezultatele le-am primit abia mult mai târziu, din cauza unei probleme IT. Sa dovedit a fi ceva „proliferarea urotelială potențial malign necunoscut”. Potrivit medicului, nu este de ce să vă faceți griji, pentru că la cistoscopie nu se vede nimic ciudat și dacă ar fi cu adevărat malign ar fi acolo.
Scanarea CT nu a arătat nimic în rinichii mei, nimic în vezica urinară sau în altă parte... totul era frumos și alb.
Potrivit medicului, acum trebuie sa fac un control la 6 luni pentru un test de urina (creatinina intotdeauna 95) si in 2 ani o noua cistoscopie si tomografie.
Între timp, continui să sufer de unele pierderi de sânge, urină galbenă sau uneori portocalie (uneori până la 5RBC).
Medicul meu (urolog) se antrenează de 4 luni, dar mai am câteva întrebări:
- Medicii au actionat corect cu investigatiile? Sau s-ar putea întâmpla mai mult? Este așteptarea cea mai bună alegere? Am încredere în medicii de aici, mai ales în spitalul Srinagarind. Specialistii vorbesc adesea foarte bine engleza si nu este costisitoare, mai ales in comparatie cu spitalele private. Trebuie să așteptați mai des.
- Sângerarea masivă în urină ar putea fi cauzată de o problemă inexistentă/începătoare a vezicii urinare? Sau mai bine zis din rinichi? Și de ce mai am pierderi de sânge dacă rinichii mei sunt sănătoși (spune medicul)?
- Cum poate o tumoare „albă” la rinichi să dispară pur și simplu după 2/3 luni? Sau nu este vizibil pe o scanare CT (pentru că este și tehnologie cu raze X).
- Există ceva ce pot face pentru a preveni mai rău, în afară de a bea multă apă?
Met Groet vriendelijke,
E.
*******
Dragă E,
Multumesc pentru informatiile detaliate. Presupun că nu luați niciun alt medicament în afară de Bestatin? Poți să o lași pe Bestatin, apropo. Poate fi o cauză (parțială) a diabetului.
În ceea ce privește sângerarea pe care ați avut și încă o aveți într-o oarecare măsură, este cel mai probabil din cauza unei probleme a vezicii urinare. Un agent de coagulare funcționează numai dacă nu este implicat niciun vas mare în sângerare. Mai mult, nu este un tratament inofensiv.
Petele roșii din peretele vezicii urinare pot indica un CIS (carcinom in situ) și este înțelept să continuați să monitorizați acest lucru. De aceea aș da prioritate unei citoscopii cu biopsie și nu aș aștepta doi ani.
Întrebați dacă biopsia poate fi evaluată de trei patologi diferiți. Aceasta reduce eroarea medie la aproximativ 3%.
O tumoare care pur și simplu dispare se bazează adesea pe un artefact sau, cu alte cuvinte, nu a fost niciodată acolo.
Sfatul meu este de fapt să repetați citoscopia și, cu siguranță, de la un alt urolog. Atunci ai o a doua părere reală. Nu ai multe altceva de făcut.
Met Groet vriendelijke,
Dr. Maarten