Presentazione del lettore: non tutte le spese mediche in Thailandia sono rimborsate dall'assicurazione sanitaria
Pochi giorni fa è stata presentata una richiesta di esperienze con assicurazioni sanitarie olandesi in relazione a rimborsi da conti tailandesi. All'epoca ero in una fase critica dei colloqui con ZK, ma ora è stata chiusa. Ecco la mia esperienza.
Sono stato in Tailandia dal 15-11-2017 al 1-5-2018. Sono assicurato con la Zilveren Kruis. Presentato 16 fatture tailandesi il 14 maggio. ZK afferma che in linea di principio le dichiarazioni vengono elaborate in 3 giorni, ma tutto viene elaborato solo il 12 giugno. La comunicazione era lenta e difficile.
Si tratta delle fatture di ospedali, cliniche e farmacie. Un batterio nell'orecchio, un'intossicazione alimentare e due volte problemi con un ginocchio usurato. Dato che avevo portato con me le medicine per 4 mesi e sono rimasta in Thailandia più a lungo, ho dovuto comprarle lì.
Tutto quello che ho dichiarato viene inviato a ZK dal fornitore di servizi sanitari nei Paesi Bassi e non vedo nulla al riguardo. Viene sempre tutto rimborsato. Ora ZK si rifiuta di rimborsare circa 850 euro degli 400 euro che ho presentato. Motivi: non rimborsiamo fatture senza data (una da 20€), se prendi nei Paesi Bassi farmaci che ti rimborsiamo, questo non significa che rimborsiamo l'equivalente tailandese, e infine, una costosa iniezione di acido ialuronico che ho già fatto nei Paesi Bassi l'ho fatto due volte e potrebbe prevenire un intervento chirurgico al ginocchio, ma non è rimborsabile.
Inviato da Hans
Mi manca il seguito, oppure hai accettato la loro posizione? E voi eravate assicurati per le spese all'estero in aggiunta alla polizza standard?
In primo luogo, mi sembra logico non rimborsare una fattura senza data in relazione a una frode. È tua responsabilità assicurarti di ricevere la fattura corretta. L'iniezione non rimborsata: sì, se non è urgente o troppo costosa e la si fa senza previa autorizzazione, all'estero è sempre richiesta, allora è giusto che Zilveren Kruis non la accetti. Perché non avete stipulato un'assicurazione di viaggio per rimborsare le spese mediche impreviste? Penso che sia una mia negligenza, quindi non lamentarti dopo.
Ho inviato questo messaggio l'11 giugno. Ecco un aggiornamento.
Dopo e-mail e alcune telefonate, ho inviato a ZK una panoramica dei miei medicinali olandesi e degli equivalenti in Tailandia. Successivamente alla fine hanno rimborsato tutti i medicinali.
ZK scrive che di solito pagano dopo tre giorni, per me il pagamento dei medicinali ha richiesto fino a sei settimane.
Per quanto riguarda l'iniezione di acido ialuronico, ZK ha scritto nella sua ultima email che NON POSSONO rimborsarla. Mi sembrava strano, pensavo che NON VOGLIONO. Anche l’associazione dei consumatori ha pensato in questa direzione.
Ho inviato un reclamo alla SKGZ (Fondazione per reclami e controversie sull'assicurazione malattia) ed è ora in fase di elaborazione.
Ho trovato anche un articolo presso l'Istituto sanitario olandese in cui si sottolinea che lo standard di rimborso per qualcosa che potrebbe assomigliare a questo dovrebbe essere modificato. Tuttavia, per quanto ne so, questa agenzia governativa non consiglia né prescrive.
Grazie a queste iniezioni nel 2011, 2013 e 2018 ho evitato per sette anni un’operazione al ginocchio da 10.000 euro e ora ZK vuole che ne paghi le spese. Aspettiamo di sapere cosa riporterà SKGZ.
Ho la stessa esperienza con ONVZ. Ho anche un'assicurazione aggiuntiva lì.
I pagamenti vengono effettuati, ma gli account devono soddisfare diverse condizioni, tra cui:
– fattura redatta in inglese (non tutti hanno familiarità con la lingua tailandese 😉
– motivo della consultazione, numero di consultazioni
– conclusione del medico: diagnosi e possibile piano di trattamento
– specificazione delle cure e dei farmaci eseguiti: tipologia, quantità, prezzo
– numero di autorizzazione del medico, firma del medico
– nome, indirizzo e timbro dell'ospedale.
Alcuni ospedali, per lo più privati e orientati a livello internazionale, non hanno difficoltà con questo. Altri ospedali non possono preparare una fattura in inglese.
Soprattutto quando si tratta di procedure più costose, è meglio consultare prima l'assicuratore per sapere esattamente cosa è coperto e informarsi su cosa deve rispettare la fattura.
Di solito pago di tasca mia le piccole spese se dichiararle non vale la pena.
Riepilogo chiaro dei requisiti che una fattura deve soddisfare. Di per sé non irragionevole. Ma come hai già notato, non tutti gli ospedali sono in grado di emettere fatture in inglese. E spesso saranno proprio gli ospedali a praticare prezzi più bassi rispetto agli ospedali con orientamento internazionale. Per quanto riguarda l'iniezione al ginocchio, Hans avrebbe potuto evitare problemi finanziari contattando in anticipo il suo assicuratore. Non gli do molte speranze in un esito positivo della sua denuncia presso la SKGZ. La SKGZ verifica se la legge è stata applicata correttamente e non considera se un'iniezione impedisce un'operazione costosa. L'assicuratore di Hans sostiene esplicitamente che non gli è consentito rimborsare l'iniezione e che molto probabilmente ciò avverrà in base a norme legali.
Ho contattato la mia assicurazione sanitaria, VGZ, via e-mail nel 2010. Rispondi via e-mail: “avanzare lì, dichiarare qui.
Di ritorno nei Paesi Bassi: l'intera dichiarazione è stata RIFIUTATA, perché... non sufficientemente specificata (era ancora incluso fino a un ago da € 1,25 (45 THB)), la fattura non poteva essere letta (era bilingue: tailandese e inglese) e in definitiva: cure inefficaci. Anche quello proveniva da un ospedale nella giungla di terzo livello, chiamato Bumrungrad a Bangkok. c'è anche lo stregone lì, il dottor Verapan, e padroneggia la sua professione a tal punto che offre dimostrazioni dei nuovi sviluppi nel suo campo in tutto il mondo, vedi Google.
Oh doppio tesoro: qualche mese dopo, con l'aiuto di scansioni ed esami tailandesi, sono stato sottoposto a un doppio intervento alla schiena in un ospedale convenzionato VGZ a Brasschaat (B). Non è stato trovato nulla nell'ospedale olandese...
Ammettiamolo: nell’economia della CONOSCENZA abbiamo semplicemente alcuni medici (o sono ragionieri) che svettano molto al di sopra del resto del mondo e che sanno tutto molto meglio. Ecco perché i trattamenti applicati in tutto il mondo sono qui dichiarati "non conformi alla scienza e alla tecnologia attuale" e quindi NON sono ammissibili alla dichiarazione, compresa l'iniezione con acido ialuronico (vedi Google), vedi ad esempio l'ultima parte: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf o 3° paragrafo https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
Che in molti posti del mondo la gente la pensa diversamente... beh, pensate a Heinrich Heine, intorno al 1800: “se il mondo finisce, andrò in Olanda, lì succederà tutto 20 anni dopo”.
Se rilevi un leggero sottofondo sarcastico nella mia storia... SÌ!
Ora ho lo stesso problema al ginocchio, non mi viene rimborsata nemmeno l'iniezione di acido ialuronico (CZ)
Il motivo per cui dicono è che non è stato dimostrato che le iniezioni abbiano un effetto medico.
Devo dire che non mi piace farlo perché è un'esperienza molto dolorosa.
Ne ho messi tre e devo dire che aiuta, prima era doloroso e c'era sempre acqua nel ginocchio che doveva essere rimossa.
Il sodio ialurronato 25 mg. 2.5 ml quindi non rimborsate, devo dirvi che sono costose, quelle siringhe costavano circa 6500 baht ogni volta.
Qualcuno sa se verrà rimborsata a Ned?
Robert
Le fatture senza data non verranno rimborsate, il che è logico, giusto?
In effetti, lo scrivi tu stesso.
Perché sono rimasto più a lungo in Tailandia….
A questo scopo viene utilizzata l'assicurazione di viaggio, motivo per cui ZK ora ha la sensazione di pagare costi che l'assicurazione di viaggio avrebbe dovuto effettivamente pagare.
A seconda di dove sono stati acquistati i medicinali, avrebbero potuto essere più costosi che se li avessi acquistati nei Paesi Bassi.
Se vengono acquistati in un ospedale privato, pagherai il prezzo più alto per i medicinali.
È vero? Ho il sospetto che se dovessi presentare tali spese mediche alla tua compagnia di assicurazione di viaggio, ti rimanderebbe alla tua compagnia di assicurazione sanitaria.
È proprio il contrario. Innanzitutto dovete presentare i costi alla vostra cassa malattia. Se questi non vengono rimborsati e soddisfate le condizioni dell'assicurazione di viaggio per il rimborso delle spese mediche aggiuntive, potete farne richiesta in seconda istanza. Ma anche in questo caso ci si ritrova con gli stessi problemi che con l'assicurazione sanitaria, come la necessità dell'iniezione, i requisiti di fatturazione e, soprattutto, prima di entrare in ospedale, è necessario richiedere formalmente l'autorizzazione all'assicurazione di viaggio per il trattamento e farmaci da utilizzare e altro ancora. E se non hai un'assicurazione di viaggio non hai diritto di parola.
E l'assicurazione di viaggio inoltrerà il reclamo alla tua assicurazione sanitaria. Ecco perché lo chiedono. Quindi ritengo saggio stipularli entrambi con lo stesso assicuratore.
bene,
Puoi acquistare un semplice datario in qualsiasi libreria, Tesco e Big-C
Oppure paga con carta di credito. Anche il tasso di cambio è fisso.
Vedo alcune risposte valide e alcune errate.
Ruud: NON è a questo che serve l'assicurazione di viaggio. Se avete un'assicurazione sanitaria complementare, questa ha la precedenza per quanto riguarda il rimborso delle spese mediche.
Ho un'assicurazione di viaggio continua per un soggiorno fino a sei mesi. Quindi la domanda sul perché non ce l'ho non è giustificata.
Le medicine in Tailandia costano meno che se avessi trascorso i 2 mesi in più nei Paesi Bassi
era stato. Prolungando il mio soggiorno ho risparmiato sui costi per la ZK.
Ho raccontato il seguito. Ciò significa presentare un reclamo a SKGZ, un organismo neutrale.
La mia assicurazione complementare rimborsa tutte le spese all'estero ad eccezione degli Stati Uniti.
Quella fattura senza data era piccola, avrei dovuto prestare più attenzione. Erano 20€ su 400€.
Mentre scrivi, l'assicurazione di viaggio copre le spese mediche aggiuntive. Ciò significa costi all'estero che non sono coperti dalla legge sull'assicurazione malattie. Nessun assicuratore di viaggio olandese rimborserà per primo i costi, perché in questo caso ci si ritrova rapidamente con un premio di oltre 100 euro al mese, pari ad una normale assicurazione sanitaria.
La nostra esperienza con i costi sanitari tramite ZK è stata eccellente. Una parte dei costi non è stata rimborsata perché rientrava nella franchigia. Tuttavia, questi costi sono stati debitamente pagati dalla compagnia di assicurazione di viaggio sulla base del fatto che non li avremmo sostenuti se fossimo rimasti a casa. Siamo quindi soddisfatti della gestione sia dell'assicurazione sanitaria che di viaggio.
Non è forse vero che per quasi tutti i trattamenti medici non urgenti in campagna è necessario richiedere previa autorizzazione alla propria cassa malati? Poi avrebbero fatto chiarezza anche sui risarcimenti. Non importa quanto pensi che sia ragionevole e talvolta anche conveniente rispetto ai Paesi Bassi. Senza previa autorizzazione, in seguito potrebbero esserci molte sofferenze.