Interrogazione al GP Maarten: Prostata e colesterolo
Maarten Vasbinder vive a Isaan da un anno e mezzo. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori e scrive di fatti medici.
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Caro Martino,
Ho una domanda sul mio colesterolo e sulla prostata. Ogni anno vado in ospedale per un esame medico. Nel 2014 i miei livelli di colesterolo erano troppo alti e li ho riportati entro il range normale attraverso piccoli cambiamenti nella mia dieta e nella mia forma fisica.
- mg/dl 2014 2015 2016
- Colesterolo totale 0 – < 190 222 198 168
- LDL (cattivo) 35 – < 115 142 131 107
- HDL (Buono) > 40 – 100 53 48 45
La tabella mostra i dati. Il mio LDL ora è chiaramente migliore, ma ANCHE il mio HDL sta diminuendo. Domanda: Come posso aumentare il valore dell'HDL senza che l'LDL aumenti nuovamente?
Da diversi anni viene misurata una prostata ingrossata e un valore PSA di 1,6. Ho 61 anni. Secondo il medico questo valore è normale per la mia età e non devo preoccuparmi.
Tuttavia, quando ho posto la mia domanda riguardante la mia prostata ingrossata, quanto è grande (in cm) una prostata sana e quando dovrei intervenire se è cresciuta, diciamo di diversi cm, non ho ottenuto una risposta chiara.
Puoi rispondere?
Grazie in anticipo,
J.
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Caro J,
Per cominciare dalla prostata. Il tuo dottore ha ragione. Una prostata ingrossata è normale alla tua età. Quanto può crescere dipende interamente da eventuali reclami.
Si prega di non sottoporsi ad intervento chirurgico se non è necessario. Lo decidi tu stesso. Il tasso di complicanze dopo tale operazione è di circa il 40%. Dall'infezione all'incontinenza e all'incompetenza.
L'esame rettale (esame con il dito) sembra essere completamente inutile dopo ulteriori studi. È una specie di atto magico del dottore che non ti serve. Un medico con le dita corte avrà difficoltà a trovare la prostata e le dita lunghe hanno un doppio significato. È possibile effettuare buone misurazioni solo con gli ultrasuoni o la risonanza magnetica e quindi l'angolo con cui vengono effettuate le misurazioni è molto importante
Il test del PSA è molto controverso. Non permettere mai a te stesso di essere trattato solo in base a quel valore. Se vuoi leggere l’argomento, ti consigliamo il libro “La grande bufala della prostata” di Richard Ablin (disponibile su Amazon e Bol.com). Richard Ablin è lo scopritore del PSA (antigene di superficie della prostata) e non aveva mai avuto intenzione di usarlo come test per il cancro alla prostata. Tuttavia, altri, compresi gli urologi, la consideravano una miniera d’oro. Il risultato: decine di milioni di biopsie e operazioni inutili, che hanno reso molti milioni di uomini meno abili senza alcuna prova che di conseguenza vivano più a lungo. Uno scandalo medico tremendo che continua ancora oggi.
In Israele, il paese con i maggiori progressi in campo medico, anche se molti non lo dicono, esistono nuovi metodi non invasivi per il trattamento precoce del cancro alla prostata. Ciò include l'uso della luce. Sembra che possano curare un cancro precoce entro un'ora. Chi vuole leggere di più: wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-solubili-approved-prostate-cancer-therapy-mexico
Per quanto ti riguarda, non mi preoccuperei affatto della tua prostata. Le buone notizie. Fare molto sesso mantiene la prostata più piccola e facilita la minzione.
Colesterolo HDL. Perché ne vuoi di più? Come sono i valori adesso, vanno bene. Inoltre, c’è ancora un acceso dibattito su colesterolo e statine.
Anche se l’industria sembra aver vinto quella discussione, ha i soldi per farlo, ci sono ancora coraggiosi ricercatori indipendenti che mettono in dubbio le conclusioni a causa della manomissione di molti studi che appaiono ogni volta che un nuovo farmaco viene commercializzato.
Quindi non preoccuparti neanche lì.
Cordiali saluti,
Maarten
Approvo tutto ciò che dici, caro Maarten, e soprattutto la tua opinione sul test PSA per il cancro alla prostata. È un peccato come i pazienti vengano ingannati da questo.
Non è una risposta un po' brusca, Maarten? Il PSA, almeno qui nei Paesi Bassi, non è mai visto come una prova del cancro alla prostata, ma solo come un indicatore che potrebbe esserci qualcosa che non va nella prostata. Prima di iniziare il trattamento, è necessario accertare il cancro. Ciò non mi sembra diverso con il metodo israeliano. Sono curioso di sapere come lo fanno lì senza biopsia. Una scansione è attualmente molto più costosa.
Il tasso di complicanze del 40% non è certamente applicabile ovunque e dipende enormemente da dove si cerca aiuto. La clinica specializzata in Germania dove sono stato aiutato rimane molto al di sotto di questo.
A proposito, un PSA di 1,6 non è motivo di preoccupazione.
Sono rispettosamente in disaccordo con Tino e Maarten riguardo al test del PSA. Un semplice esame del sangue e il valore è noto. Un PSA elevato NON significa sempre che hai un cancro alla prostata, ma PUÒ indicarlo. Ogni anno mi sottopongo a quel semplice esame del sangue PSA. Cinque anni fa, grazie a quell'esame del sangue annuale, ho subito un intervento chirurgico tempestivo per il cancro alla prostata (il killer del silenzio).
Caro Francesco,
Non è semplicistico. Mi sono ancora trattenuto.
In effetti, in alcune cliniche in Germania sono un po’ migliori quando si tratta di operare. Ciò non toglie che anche lì la maggior parte delle operazioni non siano necessarie. in Israele generalmente non fanno la biopsia, ma guardano l'ecografia, che non è assolutamente più costosa.
Per la maggior parte degli urologi, la prostata è una miniera d'oro, nel pre, peri e postoperatorio.
La media europea in termini di complicanze è del 42%, comprese le procedure minori come le biopsie. Nelle migliori cliniche il 14%.
In Israele è dello 0.2%. Uno studio europeo ha prodotto risultati notevoli. Molti urologi sono contrari al nuovo metodo. Uno dei loro problemi è che possono mettere il costoso Da Vinci nella soffitta dei rottami. Questo robot chirurgico genera molti soldi, ma porta a risultati migliori.
Per fortuna spesso le cose vanno bene. Sei stato fortunato in questo senso. Auguri a tutti quella felicità.
Cosa dovresti fare se un esame del sangue (PSA) e una biopsia rivelano che hai un cancro alla prostata nelle sue fasi iniziali all’età di 65 anni?
Ignoralo e basta e olé.. olé.. la vita è bella? …
Rolando,
Capisco che se sai di avere un cancro alla prostata, non ti sentirai più bene.
Uno dei metodi al momento è aspettare e controllare ogni sei mesi e dopo due anni ogni due anni. Se entro 5 anni non cambia nulla, puoi smettere di controllare. Questo accade alla maggior parte dei pazienti. Se il cancro mostra una crescita rapida e aggressiva, sei sfortunato.
Puoi anche essere curato in Israele o in Messico. Probabilmente presto anche a Bangkok.a
Se ti sottoponi immediatamente a un trattamento aggressivo, non ti è garantito un buon risultato. È stato recentemente pubblicato che curare e aspettare dà lo stesso risultato dopo dieci anni, con la differenza che chi ha aspettato ha avuto una qualità di vita decisamente migliore. La scelta è tua.
Effettivamente la vita è bella.
Saluti,
Maarten
Caro Maarten, mi sono trovato personalmente nel caso che ho menzionato sopra.
Dopo aver riflettuto in tutto il paese, aver raccolto informazioni e parlato con molti medici e urologi rinomati, ho optato per una “via di mezzo”. Un trattamento HIFU all'ospedale Samitivej di Bangkok.
L'urologo che ha eseguito il trattamento è una persona concreta, meravigliosa, molto attento, modesto e secondo me molto informato, si chiama Dr. Isares. Certamente non una macchina da soldi come tante altre. Devi averne familiarità. Dedica molto tempo ai suoi pazienti.
Per farla breve, il trattamento è andato bene, ormai 10 mesi fa.
Mentre il mio PSA prima del trattamento era ~10, ora è 0.6.
Non ho lamentele, davvero nessuna lamentela di sorta. Il flusso di urina (minzione) è normale, nessuna incontinenza e nessun problema di erezione anche senza stimoli. Solo che le cose sono un po' "dolci" se capisci cosa intendo.
Quindi ora devo fare una visita di controllo dal Dr. Isares ogni 3 mesi (costa 800 THB). Basta fare un paragone con il Belgio...
Per gli uomini che vorrebbero prendere in considerazione il trattamento della prostata (dopo la diagnosi di cancro), consiglio di fare una chiacchierata senza impegno con questo medico dell'ospedale Samitivej.
Mi ha parlato anche della possibilità di proseguire con 6 esami mensili, ma era un mio desiderio personale sottopormi al trattamento.
NB: Questo trattamento viene eseguito anche nell'ospedale Siriraj e nell'ospedale Chulalongkorn.
dice Paul Vermy
Leggi il libretto del Prof. Dott. Walter Hartenbach. “La bugia del colesterolo” Puoi leggerlo molto lì
Circolano sciocchezze sul colesterolo e spesso i medicinali hanno molti effetti collaterali spiacevoli.
Infatti Paolo, questo opuscolo chiarisce tutto il problema! Questo opuscolo dimostra scientificamente, permettez le mot, che tutta la storia del colesterolo e del controllo dei farmaci è pura stronzata. L'ho già affermato in questo blog. Prima di giudicare: LEGGI il libro! Disponibile anche in formato digitale.
Ora stanno arrivando sul mercato anche altri test. Penso che sia necessaria la ricerca per valori pari o superiori a 4.
https://www.andros.nl/prostaatkanker/onderzoek-biomarkers/
È vergognoso che un laico, un medico laureato ben intenzionato come il dottor Maarten, che fa del suo meglio per aiutare le persone qui, venga trattato in questo modo. È infatti vero che molte persone possono lamentare disturbi per un periodo di tempo più o meno lungo dopo un intervento chirurgico alla prostata. E questo vale sia per i Paesi Bassi che per la Germania. Non ho mai letto nella letteratura che la Germania sia una spanna sopra i Paesi Bassi o il Belgio. I suoi commenti, onorevole signor Francois, non sono giustificati; poco professionale e soprattutto molto miope. È uno dei motivi per cui non volevo fare quello che sta facendo il mio collega Maarten adesso su Thailandblog quando mi è stato chiesto. Spero che la gente pensi prima di commentare. È diritto di tutti avere un'opinione, ma deve essere valida e basata sulla ricerca scientifica. Danneggiare qualcuno è così facile; soprattutto se ciò non può essere dimostrato e c'è la possibilità che perderemo un medico che voleva aiutare tutti voi con le migliori intenzioni. Poi ancora: pensaci prima prima di scrivere qualcosa di inutile – di cui non hai conoscenza – per il bene di tutti noi.
Cara Roja,
Grazie per il tuo supporto, ma non preoccuparti. Le persone sono semplicemente inclini a elevare le esperienze personali alla verità universale. Ciò accade nella religione, nella politica, in panetteria, in medicina, praticamente ovunque. Lo capisco molto bene, soprattutto perché tutti abbiamo questa tendenza a volte.
Ecco perché non incolpo nessuno.
Con il cancro alla prostata bisognerà scoprire quando è pericoloso e quando no. A causa della religione PSA siamo rimasti indietro di 25 anni. Fortunatamente ora ci sono ricercatori che stanno lavorando di nuovo su questo argomento e non solo nel campo della prostata.
Fa comunque piacere sapere che alcuni colleghi mi seguono. Fammi sapere se non ho capito il punto.
nessuno sa tutto.
Saluti,
Maarten
Bene bene. Non ho idea a cosa devo questa risposta indiscriminata. Faccio una domanda basata sulle mie esperienze, alla quale Maarten risponde. Penso che un forum serva a questo. Non riesco a immaginare che si sentirebbe danneggiato, ma se così fosse, non era certamente quella la mia intenzione.
Moderatore: Le domande a Maarten devono passare attraverso gli editori.
Assolutamente d'accordo con te, Roja. Leggo sempre i contributi del dottor Maarten e apprezzo molto quello che fa qui, anche se non ho problemi di salute (per il momento). Continua così, dottor Maarten. È un contributo encomiabile.
Grazie mille per il suggerimento su Israele!
Per me è ancora tutto sano, ma è bello sapere che in caso di emergenza ora c'è qualcosa di meglio dei discutibili test PSA (di cui sono a conoscenza) e delle operazioni rischiose.
Roja e Maarten, i miei complimenti per le vostre risposte professionali ad alcune risposte molto “semplici”. Penso che la maggior parte dei Farang che vivono qui in Thailandia trarranno grandi benefici da questo consiglio. Se i commenti dei Paesi Bassi avessero un'opinione diversa, direi; Nei Paesi Bassi, vai dal tuo medico e lascia a noi il consiglio di Maarten.
Con grazie,
Lungan
Molti esami sanitari che mirano a individuare il cancro in fase iniziale, ad esempio, hanno un lato positivo, ma ciò che molti non vedono immediatamente, anche un lato molto discutibile. Se ad esempio si muore di infarto all'età di 82 anni, mentre non si era ancora a conoscenza dell'esistenza di un cancro, che potrebbe causare problemi solo pochi anni dopo, almeno si è potuto vivere abbastanza spensieratamente in anni recenti. Se questa stessa persona si fosse sottoposta a tutti i tipi di controlli all'età di 70 anni, sarebbero potute venire alla luce molte malattie, di cui non sarebbe morto affatto. La conseguenza di tali indagini è che le persone vengono poi inviate da uno specialista all'altro, il che spesso si trasforma in una dura prova per il paziente in questione, mentre l'Arzt si guadagna un naso d'oro. Spesso seguono interventi chirurgici, dolori terapeutici, radiazioni e la costante paura delle metastasi, che rovinano completamente gli ultimi anni di vita. Qui sorge davvero la domanda: quale è meglio?
Le persone spesso non agiscono in modo razionale.
Conosco anche qualcuno in età avanzata che sta seriamente prendendo in considerazione un intervento chirurgico importante per qualcosa che un giorno lo ucciderà davvero, se uno dei suoi tanti altri disturbi non lo ucciderà prima.
Un'operazione seria, dalla quale non resta che aspettare e vedere come ne uscirete, se ancora potrete uscirne.
C'è il rischio di morte sul tavolo operatorio e l'anestesia non sembra essere molto buona per te.
E poi c'è il tempo di recupero dall'operazione.
Gli ho consigliato di smetterla con tutte quelle sciocchezze e di dire al medico di assicurarsi che viva comodamente fino alla morte.
Ma a quanto pare alcune persone hanno così tanta paura di morire che si aggrappano a qualsiasi goccia pur di vivere qualche giorno in più.
Consigli sobri e concisi del Dr. Maarten.
Ciò è in netto contrasto con molti dei suoi colleghi che ci sono stati inviati dalla mafia farmaceutica
preferirebbero spendere il resto della nostra vita in medicinali pericolosi e costosi in cambio del loro fatturato di 5000.000.000 di dollari all’anno.
È noto ormai da diversi anni che in America ora muoiono più uomini a causa di tutti quegli interventi nel loro sancta sanctorum che a causa della follia del PSA.
Non sto ancora parlando dell'enorme perdita di qualità e/o di gioia della nostra vita dopo un simile intervento.
Caro dottor Maarten,
In realtà sarebbe meglio che sul blog non fossero possibili commenti basati su spiegazioni di esperti, come sempre fornite. Le persone rispondono alla spiegazione di un esperto, come se ne sapessero di più e da dove hanno preso la loro conoscenza? Per sentito dire o da internet, la loro cosiddetta conoscenza non è nemmeno supportata scientificamente. Ho sperimentato la stessa cosa quando ho iniziato una serie su costruzione e ristrutturazione qualche anno fa. Come ingegnere, sono stato criticato a frotte. C'erano perfino degli “esperti” che l'hanno etichettata come una sciocchezza. C'era anche chi veniva con formule copiate da internet e anche allora con errori. Formule che non capivano matematicamente e non riuscivano nemmeno a copiare correttamente.
Circa una settimana fa ho riso forte quando è apparso un argomento sull'architettura tailandese. Poi ho pensato, beh, i sapientoni avranno ragione. Ho interrotto la serie dopo un articolo. Ammiro il tuo coraggio e la volontà di aiutare le persone, dopotutto è per questo che sei diventato medico. Continua.
Nel 2008 sono stato operato di cancro alla prostata presso l'ospedale BovenIJ a causa di un valore PSA molto alto di 10.3 e poi sono state effettuate 2 biopsie nella parte posteriore, non è stato trovato nulla, 1x nella parte anteriore, delle 24 biopsie, 4 erano maligne. Mi sono operato senza problemi e senza incontinenza né impotenza.
Il mio consiglio è di non sottoporsi a radiazioni, poiché potrebbero ripresentarsi in altri luoghi.
L'ospedale BovenIJ di Amsterdam è in cima alla lista dei migliori urologi.
In molti ospedali tailandesi è possibile sottoporsi a esami del sangue e rettali per pochi soldi per rilevare un possibile ingrossamento della prostata. Di solito viene prescritta la tamsolusina.
Nei Paesi Bassi viene promosso un estratto della foglia di saw palmetto (Sabal serulata). I risultati sono favorevoli. Non so se in Tailandia sia disponibile un prodotto paragonabile (omeopatico).
Caro Rolando,
Sospettavo che fossi già stato curato. Il trattamento HIFU (ultrasuoni focalizzati ad alta intensità) è abbastanza nuovo e non ancora accettato ovunque, il che non significa che non funzioni. La burocrazia a volte ha bisogno di tempo extra. Il cervo sembra una bella evoluzione, ma anche in questo caso la maggior parte degli uomini affetti da cancro alla prostata non ha bisogno di essere curata.
Il problema, tuttavia, è che la ricerca e la pubblicità a riguardo seminano paura. Anche gli urologi lo sanno e sanno anche che più a lungo cercano, maggiori sono le possibilità di trovare qualcosa. Dopodiché, ogni visita dal medico diventa un'agonia. Se lo vuoi, devi decidere da solo.
Il tuo medico a Bangkok ti ha dato la scelta e mi sembra un ottimo approccio.
Ci sono alcuni motivi per fare ricerca:
1. Lamentele chiare che sono così gravi da danneggiare la qualità della vita, ma spesso sono personali. Se non puoi più fare pipì, devi farlo.
2. Storia familiare.
Cordiali saluti,
Maarten
Caro Ruud,
Il saw palmetto (Sabal Serulata o Serenoa Repens) non funziona per i disturbi della prostata. Ciò è stato dimostrato in uno studio in doppio cieco condotto in Australia. Inoltre non è un prodotto omeopatico. L'omeopatia comunque non funziona. Anche questo è stato dimostrato innumerevoli volte, ma semplicemente non è possibile confutare una convinzione con argomenti.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887481?dopt=Abstract
La tamsulosina, come la doxasozina, è un alfa-bloccante, somministrato per disturbi benigni alla prostata. L'idea è che, poiché il tessuto muscolare liscio si rilassa, è più facile urinare. Inoltre, abbassa la pressione sanguigna. Non è mai stata condotta alcuna ricerca adeguata sugli effetti di questi farmaci e la ricerca esistente non è troppo significativa. La tamsulosina non riduce la prostata. Finasteride e Dutasteride lo fanno.
Cordiali saluti,
Martin Vasbinder
Cari lettori,
Questa è la mia risposta finale su questo argomento. In caso di domande, contattare la redazione.
Spero di aver soddisfatto la maggior parte degli interroganti.
Vorrei ringraziare di cuore tutti voi per i vostri sforzi nel portare questo argomento a una conclusione positiva.
Come sempre, suggerimenti sugli argomenti sono benvenuti. Non sempre verranno raccolti, non solo perché non so tutto, ma anche perché alcuni argomenti potrebbero essere meno adatti. Quest'ultima è ovviamente la mia opinione personale.
arrivederci,
Cordiali saluti,
Maarten