Domanda per il medico di famiglia Maarten: Pressione alta durante la visita dal dentista
Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.
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Caro Martino,
Perché viene attribuita così tanta importanza alla pressione alta prima di andare dal dentista? Ho 73 anni e spero di compierne 74 a febbraio. Vivo in Tailandia per 9 anni e visito il piccolo ospedale di Kutchap vicino a Udonthani. Ho il controllo trimestrale (controllo preventivo?) nello stesso ospedale e uso i seguenti farmaci che hanno mantenuto la mia pressione sanguigna a un livello compreso tra 3/135 e 70/150 per un bel po' di tempo (anni!) : Anapril 75 mg, Ateard 20 mg, Metformina 50, Idralazina 500 mg, anche Alupurinol e Gemfibrozil.
A causa di un mal di denti, probabilmente con infiammazione, sono andato dal dentista il 13 dicembre e mi è stata diagnosticata una pressione sanguigna di 12. Mandato via con il paracetamolo e atteso di ritorno la mattina dopo. Ancora una volta la mia pressione era ora a 170 e dopo quindici minuti era a 180. Fui mandato al pronto soccorso dove mi fecero un'iniezione e un antidolorifico e fui rimandato a casa con la richiesta di rientro il 185/20.
Oggi la pressione all'arrivo era 200 e all'Emergencie è stata riportata a 150 dopo un'altra iniezione e una compressa sconosciuta, tuttavia sono tornata a casa con Amlodine 10 mg e Tramadol 50 mg con la richiesta di presentarmi nuovamente il 27/12.
Non ricordo di aver mai misurato la mia pressione sanguigna prima di visitare il dentista.
Cosa mi consigli?
Saluti,
F.
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Caro F,
In realtà, non so davvero cosa fare con questo. Cominciamo con il farmaco. Ci sono due farmaci che si distinguono: l'idralazina, un vasodilatatore con molti effetti collaterali. Non lo prescriverei mai a meno che tutti gli altri rimedi falliscano. L'amlodipina (Amlodin) è un buon sostituto. Gemfibrozil, fondamentalmente un agente per abbassare il colesterolo obsoleto. Le statine funzionano davvero meglio. L'idralazina può aumentare il polso, per cui è necessario somministrare un beta-bloccante (Ateard). Magari lasciarli fuori entrambi.
Inoltre, sospetto che la pressione sanguigna aumenti per paura che sia troppo alta. Ti consiglio quindi di visitare l'internista dello stesso ospedale e di spiegargli il tuo problema.
La discussione sull’importanza della misurazione della pressione sanguigna nello studio dentistico va avanti da anni. Sfortunatamente, non è mai stata condotta alcuna ricerca adeguata, quindi non esiste consenso. I dentisti usano spesso una miscela di adrenalina durante l'anestesia per ridurre il rischio di sanguinamento. Ciò può aumentare ulteriormente la pressione sanguigna.
Attualmente stai ricevendo il tramadolo oppiaceo come antidolorifico. Fai attenzione, perché crea dipendenza.
Il 27 dicembre prendi una compressa di amlodipina 12 ora prima di andare in ospedale. Allora hai buone probabilità che la tua pressione sanguigna sia ragionevole. Tuttavia, non so quale valore considerino ragionevole in ospedale.
In ogni caso, richiedi una consultazione con il tuo internista per rivedere i tuoi farmaci. Potrebbe essere necessario andare all'ospedale di Udontahni per questo.
Cordiali saluti,
Martin Vasbinder