Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.
Hai una domanda per Maarten e vivi in Thailandia? Invia questo all'editore: www.thailandblog.nl/contact/ È importante fornire le informazioni corrette come:
- età
- Denunce, contestazioni)
- Storia
- Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
- Fumo, alcool
- Essere sovrappeso
- Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
- Possibile pressione sanguigna
Puoi inviare foto a [email protected] tutto può essere fatto in modo anonimo, la tua privacy è garantita.
Caro Martino,
Ho 75 anni. Prima la mia storia. Nel 1980 diabete 2, nel 2002 bypass cardiaco 2 bypass, nel 2017 insufficienza renale. Sono 180 cm e peso 99 chili. Riguardo al diabete 2, ce l'hanno anche mio padre e mia sorella maggiore. Padre luce. La sorella maggiore ora prende l'insulina. Il mio uso di farmaci:
- Aspent 81, 1 volta al giorno
- Anlopina 10 mg, 1 volta al giorno
- Imdex 30 mg, 1 volta al giorno
- HTCZ 10 mg, 1 volta al giorno
- Minidiab 5 mg, 1 volta al giorno
- Utracet se necessario
- Levemir Insulina a lunga durata d'azione ora 50 UH 1 volta al giorno
Il diabete ha causato la neuropatia. Questo è molto doloroso. Camminare va bene per cento metri, dopodiché il dolore alle gambe è troppo forte ed è impossibile fare un altro passo. Questo è degli ultimi anni. Utracet non aiuta molto.
Per limitare gli alti costi dell'insulina, cerco di ridurne l'uso con una dieta.
La mia domanda per te: posso iniziare a prendere l'insulina insieme a metformina o un altro farmaco per contenere i costi? Ho letto che alla mia età (75 anni) i valori di glicemia possono essere superiori allo standard indicato. Esperienza precedente Ho eliminato la glicemia con una dieta e lunghe passeggiate. Era il 2006, ma camminare non è più possibile.
Difficilmente ho problemi di cuore, ma non ho più la forza nei muscoli come sulla bici cardio. Ho smesso di prendere le statine l'anno scorso a causa del brutto effetto collaterale dell'impotenza. Questo è quasi zero.
Può dirmi fino a che punto sono colpiti i miei reni e se è necessario fare qualcosa al riguardo?
Vorrei rimanere qui per un altro anno o due. Qual è il tuo consiglio? Non hai un'assicurazione sanitaria e devi pagare per tutto ciò che è andato bene negli ultimi 12 anni.
Grazie in anticipo
Saluti,
B.
(in allegato i risultati della ricerca)
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Caro B,
Grazie per la lunga storia.
Prima i reni. Al momento sembrano funzionare bene, ma sfortunatamente non posso prevedere per quanto tempo continuerà ad essere così.
Per quanto riguarda la potenza, è abbastanza normale alla tua età che non tutto funzioni più perfettamente, soprattutto considerando i disturbi che hai tra i membri e le medicine.
L'ECG mostra tracce di ischemia (carenza di ossigeno). Presumo che sia per questo che stai prendendo Imdex (isosorbide mononitrato). In caso contrario, potresti considerare di provare a smettere di usare quella sostanza, tenendo sempre a portata di mano uno spray nitro. Le pillole per sotto la lingua qui non durano a lungo a causa del clima.
Presta attenzione anche alla tua pressione sanguigna, che può essere troppo alta (> 160/95) o troppo bassa (< 110/70). I cardiologi spesso non sono d'accordo, ma vivere comodamente alla tua età e condizione non avrà successo con una pressione sanguigna troppo bassa, che può essere accompagnata da perdita di forza e vertigini. L'ideale per te sarà qualcosa come 130/80.
Il tuo livello di zucchero nel sangue è al limite per la tua età. Prova a sostituire il minidiab (glipizide) con metformina (max. 3x800mg/giorno) dopo i pasti. Questo riduce anche il rischio di ipoglicemia.
Per ora continuerei a prendere l'amlodipina a meno che tu non abbia le gambe grasse. Allora dovresti considerare di passare a un farmaco come ramipril, o forse meglio un beta-bloccante come Nebivilol (Nebilet).
Il dolore alle gambe potrebbe anche essere correlato a vasocostrizione (claudicatio intermittente, popolarmente noto come gambe da vetrina). Questo si adatta meglio al dolore durante lo sforzo. Un chirurgo vascolare saprà darti una risposta certa. Dopodiché sarò felice di consigliarti sulle misure da adottare, possibilmente in consultazione con un chirurgo vascolare che conosco. Per quanto ricordo, ci siamo già sentiti per questo.
Per la neuropatia, la gabentapina è un farmaco migliore del tramadolo (ultracet)
Per il resto devo comunque consigliarvi di continuare a muovervi il più possibile, magari con l'aiuto di un fisioterapista, o con il Tai Chi per anziani. Bevi anche molta acqua.
Senza dubbio puoi restare in Thailandia per un po'. Decidi tu per quanto tempo. Probabilmente non starai meglio nei Paesi Bassi.
Se avete domande, cercherò volentieri di rispondere.
Cordiali saluti,
Dott. Maarten