Întrebare adresată medicului generalist Maarten: Probleme cu stomacul, diuretice și embolie pulmonară

Maarten Vasbinder locuiește în Isaan. Profesia sa este de medic generalist, profesie pe care a practicat-o mai ales în Spania. Pe Thailandblog el răspunde la întrebările cititorilor care locuiesc în Thailanda și scrie despre fapte medicale.

Ai o întrebare pentru Maarten și locuiești în Thailanda? Trimite asta editorului: www.thailandblog.nl/contact/ Este important să furnizați informații corecte, cum ar fi:

• vârstă
• Reclamații)
• Istorie
• Utilizarea medicamentelor, inclusiv a suplimentelor etc.
• Fumatul, alcoolul
• supraponderal
• Opțional: rezultate de laborator și alte teste
• Posibilă tensiune arterială

Puteți trimite fotografii către [e-mail protejat] totul se poate face anonim, confidențialitatea dumneavoastră este garantată.

Dragă Martin,

Am 65 de ani și locuiesc în Thailanda din 2004. Căsătorit, a avut o perioadă stresantă, și un bypass 4 în 2015. Mi s-a spus că ar trebui să iau o pastilă de apă de 3 ori pe zi, pe lângă alte substanțe cunoscute, pentru tot restul vieții. Nu am fost întotdeauna la înălțimea acestui lucru și (se spune!) am suferit o embolie pulmonară (nam tuam phot) în 2017 ca urmare, am supraviețuit cu puțin timp.

Acum trei zile internat din nou de urgență cu același diagnostic (mai blând) după un rezultat radiografic. Stând pe pat două zile. fără picurare, fără medicamente suplimentare, mi s-a permis să plec acasă după o a doua radiografie, cu medicamente pentru problemele de stomac pe care absolut NU le am. Farmacie surprinsă, colegii doctori surprinși, dar acum (deși mai puțin intense) probleme de respirație, cu cel mai mic efort.

Vârsta 65, greutate 108 kg, 1,82 înălțime. Medicament:

• Lipitor/platogrix
• vastarel
• alprazolam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (în legătură cu accidentul) 50.mg de 3 ori pe zi 1
• dominex... domperidonă
• simeticonă

Întrebarea mea este scurtă, aceste medicamente legate de stomac sunt relative? Și mă sfătuiți să cer o a treia opinie? Mi se pare foarte ciudat că de fapt nu am primit niciun tratament, dar puteam să merg acasă, frica domină în amintirea anului 2017.

Cu stimă,

H.

Dragă Henk,

Povestea puțin neclară. Mă îndoiesc de diagnosticul de embolie pulmonară și mai degrabă mă gândesc la edem pulmonar (lichid în plămâni). Acest lucru poate apărea, printre altele, cu hipertensiunea pulmonară. (PAH)

O embolie pulmonară este aproape imposibil de detectat la o simplă radiografie, iar o formă mai ușoară cu siguranță nu este. Umiditatea, pe de altă parte, puteți vedea și auzi imediat.

Ce tablete de apă a trebuit să iei? Cum sunt dozele celorlalte pastile?
De ce trebuie să luați Vastarel (trimetazidină) după 4 by-passuri nu îmi este deloc clar, cu excepția cazului în care operația a eșuat sau nu a fost efectuată.

Mijloacele pentru stomacul tău sunt de prisos. În plus, există mijloace mult mai bune.
Greutatea ta este prea mare și nu m-aș mira dacă o parte din asta este fluidă. Ai vreodată picioarele umflate?
Câteva informații suplimentare ar ajuta să ofere un sfat mai bun. De ce ocolirile? Tensiune arteriala. Fumat. Alcool. etc.

Cu respect,

Dr. Maarten

Dragă doctor Maarten

Doar pentru consemnare, am observat că în ultimele 6 luni sufăr în mod regulat de „spații” sau găuri nedefinibile în memorie, dar asta la o parte. În primul rând, vă mulțumesc pentru răspuns și evident că acesta este un edem pulmonar, unul care aproape că m-a omorât acum 2 ani, exact la timp, la spitalul de stat, 9 zile de terapie intensivă pe săptămână în recuperare. ACUM începe formă de lichid în spatele/în plămâni diagnosticată duminica trecută.

Admitere obligatorie, dar fără urmărire, ceva rar aici în NongKhai.În general, am experiențe bune cu spitalul general NongKhai. După o nouă radiografie am putut pleca, dar trebuie să mă întorc pe 16 septembrie. Mai am probleme cu respirația.

Nu fumez sau beau, nici o picătură de alcool timp de 15 ani, am încetat să mai fumez imediat după bypass. Excesul de greutate, da ar trebui să fie în mod normal în jur de 90.

Ocolirea cauzei: Căsătoria multiculturală (Laos), fiul autist (acum 15 ani) și deciziile de afaceri care m-au afectat cu greu.

Apoi continuarea în Khon Kaen, unde a avut loc ocolirea. Primul an nicio problemă, cardiologul SR a fost punctul de contact, dar după un an (2016), s-a pensionat și am avut de-a face cu viitorii medici, de obicei toți cu propriul ego și comunicare slabă. Vorbesc în mod rezonabil thailandeză, dar sunt lipsit de medici specialiști.

2017: După testarea PSA la fiecare 5 luni timp de 3 ani, o TURP și un număr de biopsii, a fost diagnosticată o formă ușoară de cancer de prostată. Între timp, de asemenea, iradiat în KKU (Srinagarind), dar probleme de erecție au plecat, foarte frustrant.

28 noiembrie 2017: edem pulmonar. Tocmai am ajuns la secția de traumatologie, un coșmar absolut. A mers bine, dar apoi pastilele geniale malefice pentru mine în această poveste. pastile de apă. Era de așteptat să iau 3 pastilă de 1 ori pe zi, am devenit complet deshidratată și cu greu puteam să fac un pas fără a fi nevoit să urinez. După consultarea în Khon Kaen, adus înapoi la o dată pe zi și luând puține lichide. Totuși, nu pare să funcționeze. De ce acest medicament sau nu, nu poate fi discutat. Medicii thailandezi nu 1 decât din experiența MEA NU apreciază să pună întrebări, eu oricum fac și asta aduce și tensiune, sau uneori chiar conflict.

Lista medicamentelor de la khon kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 comprimat s'avons după mese
• Careten 6.25 mg 1/2 comprimat dimineața și seara, după mese
• Clopidogrel 75 mg 1 comprimat dimineața, după masă
• Vastarel 35 mg 1 comprimat dimineata si 1 comprimat seara dupa masa
• Alprazolam 0.5 mg după cum este necesar la culcare (deseori insomnie) (nu în timpul zilei)
• Furosemid 40 mg…….3 comprimat de 1 ori pe zi

La fiecare 3 luni analize de sânge atât pentru prostată, cât și pentru inima. Prostata acum 1.3 psa. valori sanguine normale.

Cu stimă,

H.

Dragă h.

Ai experimentat unele lucruri.
Primul meu sfat este într-adevăr să mergi la alt medic.

Dacă este necesar, faceți-vă testarea pentru hipertensiune pulmonară (HAP). Asta poate cauza lichidul din plămâni.
Hipertensiunea pulmonară se poate dezvolta dacă ventriculul drept al inimii este mărit.

Dacă există HAP, medicația trebuie schimbată în mod esențial. De exemplu, vi s-ar putea prescrie Tadalafil (Cialis).
PAH este destul de rar, așa că nu va fi primul lucru la care se uită.

Ventriculul stâng al inimii poate fi, de asemenea, mărit, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație. Foarte frecvente și pot avea multe cauze, cum ar fi hipertensiune arterială și probleme ale valvelor.
Problemele valvulare pot fi diagnosticate cu o ecocardiogramă, iar un virtuoz al stetoscopului le poate auzi adesea.
Contururile inimii pot fi văzute pe o radiografie simplă a pieptului și cu o scanare CT se poate vizualiza întreaga inimă.
Vasele pot fi vizibile clar cu cateterizare.

În ceea ce privește medicația dumneavoastră, puteți trece de la Caraten (Cardivolol) la Nebilet (Nebivolol). Acesta din urmă nu dilată vasele.
Vastarel-ul (Trimetazidina) mi se pare și el puțin depășit. Acesta este un remediu pentru angina pectorală.
3 × 40 mg Seguril pe zi pare cam mult și, în plus, nu pare să funcționeze suficient. Puteți să-l combinați cu Spironolactonă. Acest lucru este bun și pentru echilibrul electrolitic (K și Na).

Cu toate acestea, în opinia mea, este necesar un examen cardiac complet, inclusiv cateterism. Pe baza rezultatelor pot fi implementate modificări ale medicamentelor sau alte terapii.
Nu va fi ușor. Depinde mult de medic.

Mult succes si succes,

Cu respect,

Dr. Maarten