Sănătatea publică în Thailanda, o poveste de succes

Thailanda a avut o istorie lungă și de succes în dezvoltarea sănătății publice.
OMS, Organizația Mondială a Sănătății, 2007

Mulți copii mureau atunci și nu știam de ce.
Phasom Yunranatbongkot, voluntar timp de 30 de ani

Acești voluntari sunt coloana vertebrală a unuia dintre cele mai de succes sisteme de sănătate publică din lume. De exemplu, acestea au contribuit la o scădere semnificativă a bolilor infecțioase precum HIV, malaria și dengue.
CINE, 2012

Voluntari sanitari la sate

Permiteți-mi să încep prin a spune ceva despre voluntarii din domeniul sănătății din sate, pentru că ei sunt poate cei mai importanți contributori la îmbunătățirea sănătății publice, în special în mediul rural, și din păcate nu sunt bine cunoscuți.

În engleză se numesc „Village Health Volunteers” iar în thailandeză, cu o abreviere, อสม, 'oh sǒ mo'. Fondată în urmă cu cincizeci de ani de medicul Amorn Nondasuta (acum în vârstă de 83 de ani), numărul acestora este în prezent de 800.000, una la douăzeci de gospodării. Se găsesc în fiecare sat (din păcate nu am reușit să aflu dacă funcționează și în orașe, poate că există un cititor care știe sau poate întreba? Bănuiesc că nu).

Acești voluntari s-au asigurat că asistența medicală de bază a fost distribuită mai echitabil. Într-o țară în care puterile radiază bogăție din Bangkok, acesta este unul dintre puținele exemple de program eficient bazat pe comunitate și bazat pe comunitate relativ autonom. Activitățile ample ale acestor voluntari arată în mod clar că multora le pasă și sunt dedicați interesului general și colectiv al Thailandei.

Ce este sănătatea publică?

Sănătatea publică înseamnă prevenirea bolilor, prelungirea vieții și promovarea sănătății prin eforturi organizate ale comunității. sunt importante prevenire, stil de viață, mediu social și fizic și asistență medicală.

Asistența medicală în sens restrâns (spitale, medici, operații și pastile) este elementul cel mai puțin important. În secolul al XIX-lea, sănătatea publică olandeză s-a îmbunătățit treptat, fără binecuvântările științei moderne, dar printr-o mai bună prevenire, un stil de viață mai sănătos, apă potabilă curată, o salubritate mai bună și, în special, prin creșterea cunoștințelor în rândul populației. Aceștia sunt pilonii pentru o bună sănătate publică.

Dacă ar fi să închideți toate spitalele, starea generală de sănătate a populației nu s-ar deteriora atât de mult, spun uneori în glumă, dar există un sâmbure de adevăr în asta.

Numerele

Să dăm câteva cifre uscate. Mortalitatea infantilă este cel mai important indicator al sănătății publice bune (toate cifrele UNICEF, 2011; în Thailanda, mortalitatea infantilă a scăzut cel mai rapid dintre 30 de țări care au fost aproximativ la fel de ridicat pe scara socio-economică).

Mortalitatea infantilă până la vârsta de un an (la mie de născuți vii), anul și numărul
1990 29
2011 11

Mortalitatea infantilă până la vârsta de cinci ani (la mie de născuți vii)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12

Speranța de viață (la nastere)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74

Mortalitatea maternă la naștere (la 100.000 de născuți vii)

1990 54
2008 48 (medie pentru regiune: 240)

Alte cifre 

• 96 la sută din populație are apă potabilă bună
• 96 la sută au instalații sanitare adecvate
• 99% din toți copiii au fost vaccinați
• 81% dintre femeile active sexual folosesc contraceptive
• 99 la sută din toate femeile primesc îngrijiri prenatale de cel puțin o dată și 80 la sută de patru ori
• 100% din toate femeile nasc cu asistență de specialitate
• 1% dintre copii sunt subnutriți sever, 7% sunt subnutriți moderat
• 8% dintre copii sunt supraponderali moderat până la sever
• 47 la sută folosesc sare care conține iod

HIV/SIDA și accesul la asistență medicală

Permiteți-mi să adaug încă două lucruri importante. Thailanda este un exemplu pentru lume când vine vorba de prevenirea, controlul și tratamentul HIV/SIDA. Când am venit să locuiesc în Thailanda în urmă cu 14 ani, am participat la o incinerare pentru un tânăr în fiecare lună, dar din fericire asta a devenit acum o raritate.

Prezervativele și inhibitorii HIV sunt ușor și ieftin disponibile. Al doilea este că aproape fiecare rezident al Thailandei a avut un acces destul de ușor și ieftin la asistență medicală în ultimii ani, care era mai puțin de jumătate din populație în urmă cu treizeci de ani. În trecut, multe familii au căzut într-o sărăcie absolută din cauza cheltuielilor medicale mari, dar din fericire acele vremuri au trecut.

Câteva alte motive pentru această poveste de succes

Prin urmare, Thailanda a făcut progrese mari în domeniul sănătății publice într-un timp relativ scurt. Viziunea, planificarea și organizarea bună, facilitățile din cele mai îndepărtate zone rurale și un sistem impresionant de voluntari sunt parțial responsabile pentru acest lucru.

Dezvoltarea economică din ultimii ani este, desigur, responsabil și pentru acest progres în sănătatea publică. De asemenea, mi se pare important creșterea educației. Până în 1976, 80 la sută din toți copiii mergeau la școală, dar numărul mediu de ani de școală era de doar patru! Acum aproape 100% dintre toți copiii merg la școală și stau acolo în medie 12 ani (inclusiv studii superioare). O parte importantă a acesteia curiculumul scolar este educația în cele mai multe aspecte ale sănătății (educația sexuală este, din păcate, în urmă, HIV/SIDA este tratată și corect).

Mai multe despre voluntarii din domeniul sănătății

Această organizație, discutată pe scurt mai sus, a adus o contribuție importantă, poate cea mai importantă, la îmbunătățirea sănătății publice, în special în zonele rurale. Fiecare thailandez le cunoaște și le apreciază.

Ei primesc două săptămâni de formare, se întâlnesc lunar sau mai des dacă este necesar și au acces la asistență medicală oficială pentru consultație și consiliere. Ei primesc o alocație lunară pentru cheltuieli de 700 de baht și au acces gratuit la asistență medicală. Voluntarii sunt adesea aleși pentru pasiunea pentru treburile publice, bunăvoința, dorința de a-i ajuta pe cei aflați în nevoie, pe lângă cunoștințele lor despre sănătate și boală.

Sarcinile lor sunt multiple și le voi menționa pe cele mai importante: prevenirea, identificarea problemelor, consultarea sectorului formal, informarea și încurajarea unui stil de viață sănătos. De exemplu, vizitează persoane în vârstă, persoane cu afecțiuni cronice precum diabetul și HIV, femeile însărcinate și femeile cu copii nou-născuți.

Ei au jucat, de asemenea, un rol major în epidemia de gripă aviară din 2007-8. Faptul că voluntarii din aproape fiecare sat au descoperit și raportat rapid decesele păsărilor de curte a făcut din Thailanda cea mai puțin afectată țară din Asia.

Rolul lor în îmbunătățirea sănătății publice în ultimii 50 de ani a fost indispensabil și voluntarii sunt pe bună dreptate mândri de asta. Și Thailanda poate fi la fel de mândră de ceea ce a realizat în domeniul sănătății publice în ultimele decenii.

surse:
Thomas Fuller, Voluntarii fac o îngrijire mai bună în satele din Thailanda, NYTimes, 26 septembrie 2011
Arun Boonsang și colab., Noua asistență medicală primară în Thailanda, 25 septembrie 2013
Sara Kowitt și colab., Un studiu de calitate asupra activităților voluntarilor sanitari din Thailanda, Universitatea Mahidol, 25 septembrie 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Voluntari în sănătate în contextul schimbărilor, Ministerul Sănătății Publice, Thailanda, 2009
Rolul voluntarilor de sănătate din sat în supravegherea gripei aviare în Thailanda, OMS, 2007, cu descrierea detaliată a postului acestor voluntari
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html