Întrebare adresată medicului generalist Maarten: Prostată și colesterol
Maarten Vasbinder locuiește în Isaan de 1 an și jumătate. Profesia sa este de medic generalist, profesie pe care a practicat-o mai ales în Spania. Pe Thailandblog el răspunde la întrebările cititorilor și scrie despre fapte medicale.
Ai și tu o întrebare pentru Maarten? Trimite asta editorului: www.thailandblog.nl/contact/ Este important să furnizați informațiile corecte, cum ar fi: vârsta, locul de reședință, medicamentele, orice fotografii și un istoric medical simplu. Puteți trimite fotografii către [e-mail protejat] totul se poate face anonim, confidențialitatea dumneavoastră este garantată.
Dragă Martin,
Am o întrebare despre colesterolul meu și prostată. În fiecare an merg la spital pentru un test medical. În 2014, nivelul meu de colesterol era prea mare și le-am adus în limite normale prin mici modificări în alimentația și fitness-ul meu.
- mg/dl 2014 2015 2016
- Colesterol total 0 – < 190 222 198 168
- LDL (Rău) 35 – < 115 142 131 107
- HDL (Bine) > 40 – 100 53 48 45
Tabelul arată datele. LDL-ul meu este în mod clar mai bine acum, dar HDL-ul meu scade ȘI. Întrebare: Cum îmi cresc valoarea HDL fără ca LDL să crească din nou?
O prostată mărită și o valoare PSA de 1,6 au fost măsurate de câțiva ani. Am 61 de ani. Potrivit medicului, această valoare este normală pentru vârsta mea și nu trebuie să-mi fac griji.
Totusi, cand mi-am pus intrebarea legata de prostata mea marita, cat de mare (in cm) este o prostata sanatoasa si cand ar trebui sa intervin daca a crescut, sa zicem cativa cm, nu am primit un raspuns clar.
Poți să răspunzi la asta?
Vă mulțumesc anticipat,
J.
*******
Dragă J,
Pentru a începe cu prostata ta. Doctorul tău are dreptate. O prostată mărită este normală la vârsta ta. Cât de mare poate crește depinde în totalitate de orice plângeri.
Vă rugăm să nu vă operați dacă nu este necesar. Tu decizi asta singur. Rata complicațiilor după o astfel de operație este de aproximativ 40%. De la infecție la incontinență și incompetență.
Examenul rectal (examinarea cu degetul) pare a fi complet lipsit de valoare în urma unor studii ulterioare. Este un fel de act magic al doctorului care nu-ți este de nici un folos. Un medic cu degete scurte va avea dificultăți în a găsi prostata și degetele lungi au o dublă semnificație. Măsurătorile bune se pot face doar cu ultrasunete sau RMN și atunci unghiul la care se fac măsurătorile este foarte important
Testul PSA este foarte controversat. Nu vă lăsați niciodată tratați numai pe baza acelei valori. Dacă doriți să citiți despre asta, vă recomandăm cartea „The great prostate hoax” de Richard Ablin (disponibilă pe Amazon și Bol.com). Richard Ablin este cel care a descoperit PSA (antigenul de suprafață prostatic).Nu a intenționat niciodată să-l folosească ca test pentru cancerul de prostată. Cu toate acestea, alții, inclusiv urologi, au văzut-o ca pe o mină de aur. Rezultatul: zeci de milioane de biopsii și operații inutile, care au făcut ca multe milioane de bărbați să fie mai puțin apți, fără nicio dovadă că, ca urmare, trăiesc mai mult. Un scandal medical uriaș care continuă și astăzi.
În Israel, țara cu cele mai mari progrese în medicină, deși mulți s-ar putea să nu spună așa, au noi metode non-invazive pentru tratamentul cancerului de prostată precoce. Aceasta include utilizarea luminii. Se pare că pot vindeca un cancer precoce într-o oră. Cine vrea să citească mai mult: wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-soluble-approved-prostate-cancer-therapy-mexico
În ceea ce te privește, nu mi-aș face griji pentru prostata ta. Veștile bune. O mulțime de sex menține prostata mai mică și facilitează urinarea.
HDL colesterol. De ce vrei mai mult din asta? Așa cum sunt valorile acum, sunt în regulă. Mai mult, există încă o dezbatere aprinsă despre colesterol și statine.
Deși industria pare să câștige acea discuție, ei au bani pentru asta, există încă cercetători independenți curajoși care pun la îndoială concluziile din cauza falsificării multor studii care apar de fiecare dată când un medicament nou este comercializat.
Deci nici acolo nu vă faceți griji.
Cu stima,
Maarten
Susțin tot ce spui, dragă Maarten, și mai ales părerea ta despre testul PSA pentru cancerul de prostată. Este păcat că pacienții sunt înșelați de asta.
Nu este un răspuns cam clar, Maarten? PSA, cel puțin aici, în Țările de Jos, nu este niciodată văzută ca o dovadă a cancerului de prostată, ci doar ca un indicator că ceva ar putea fi în neregulă cu prostată. Înainte de începerea tratamentului, cancerul trebuie mai întâi dovedit. Asta nu mi se pare diferit cu metoda israeliană. Sunt curios cum fac asta acolo fără biopsie. O scanare este în prezent mult mai scumpă.
Rata de complicații de 40% cu siguranță nu se aplică peste tot și depinde enorm de unde căutați ajutor. Clinica de specialitate din Germania unde am fost ajutat rămâne la kilometri mai jos.
Apropo, un PSA de 1,6 nu este într-adevăr un motiv de îngrijorare.
Nu sunt de acord cu Tino și Maarten în ceea ce privește testul PSA. Un simplu test de sânge și valoarea este cunoscută. Un PSA crescut NU înseamnă întotdeauna că aveți cancer de prostată, dar poate indica acest lucru. În fiecare an îmi fac acel simplu test de sânge PSA. Acum cinci ani, m-am operat în timp util pentru cancerul de prostată (ucigașul tăcerii), datorită acelui test de sânge anual.
Dragă Francois,
Nu este simplist. M-am reținut încă.
Într-adevăr, în unele clinici din Germania sunt puțin mai bune când vine vorba de operație. Acest lucru nu modifică faptul că majoritatea operațiunilor sunt inutile și acolo. în Israel, în general, nu iau o biopsie, dar uită-te la scanare, care nu este absolut mai scumpă.
Pentru majoritatea urologilor, prostata este o mină de aur, pre, peri și postoperator.
Media europeană în ceea ce privește complicațiile este de 42%, inclusiv proceduri minore precum biopsiile. La clinicile de top 14%.
În Israel este de 0.2%. Un studiu european a produs rezultate remarcabile. Mulți urologi sunt împotriva noii metode. Una dintre problemele lor este că pot pune scumpul Da Vinci în podul vechilor. Acest robot chirurgical generează mulți bani, dar duce la rezultate mai bune.
Din fericire, lucrurile merg adesea bine. Ai avut noroc în privința asta. Tu le dorești tuturor acea fericire.
Ce ar trebui să faceți dacă un test de sânge (PSA) și o biopsie arată că aveți cancer de prostată în stadiile incipiente la vârsta de 65 de ani?
Doar ignora-l și olé.. olé.. viața este frumoasă? …
Roland,
Înțeleg că dacă știi că ai cancer de prostată, nu te mai simți bine.
Una dintre metodele în acest moment este să așteptați și să verificați la fiecare șase luni și după doi ani la doi ani. Dacă nimic nu se schimbă în 5 ani, puteți opri verificarea. Acest lucru se întâmplă cu majoritatea pacienților. Dacă cancerul prezintă o creștere rapidă și agresivă, nu ai noroc.
Puteți fi tratat și în Israel sau Mexic. Probabil în curând și în Bangkok.a
Dacă urmați imediat un tratament agresiv, nu vi se garantează un rezultat bun. S-a publicat recent că tratarea și așteptarea dă același rezultat după zece ani, cu diferența că cei care așteptau aveau o calitate a vieții mult mai bună. Alegerea este a ta.
Într-adevăr, viața este frumoasă.
Cu stimă,
Maarten
Dragă Maarten, personal am fost în cazul menționat mai sus.
După ce am deliberat în toată țara și am adunat informații și am discutat cu mulți medici și urologi renumiți, am optat pentru o „cale de mijloc”. Un tratament HIFU la spitalul Samitivej din Bangkok.
Urologul care a efectuat tratamentul este un tip prost, minunat, foarte atent, modest si dupa parerea mea foarte cunoscator, numele lui este Dr. Isares. Cu siguranță nu o mașină de bani ca atâtea altele. Trebuie să fii familiarizat cu el. Oferă mult timp pentru pacienții săi.
Pe scurt, tratamentul a mers bine, acum 10 luni.
Acolo unde PSA-ul meu înainte de tratament era de ~10, acum este de 0.6.
Nu am nicio plângere, chiar nicio plângere. Debitul de urină (urinat) este normal, fără incontinență și fără probleme de erecție chiar și fără stimuli. Doar lucrurile sunt un pic „blane” dacă știi la ce mă refer.
Așa că acum trebuie să fac o vizită de urmărire la Dr. Isares la fiecare 3 luni (cost 800 THB). Comparați doar cu Belgia...
Pentru bărbații care ar lua în considerare tratamentul de prostată (după ce au fost diagnosticați cu cancer), recomand să aibă o discuție fără obligații cu acest medic din spitalul Samitivej.
Mi-a spus și despre posibilitatea de a urma cu 6 analize lunare, dar a fost dorința mea personală să merg la tratament.
NB: Acest tratament se efectuează și în spitalul Siriraj și spitalul Chulalongkorn.
spune paul vermy
Citiți broșura Prof. Dr. Walter Hartenbach. „Minciuna colesterolului” Puteți citi asta mult acolo
prostii despre colesterol circulă și medicamentele au adesea multe efecte secundare neplăcute.
Într-adevăr, Pavel, această broșură clarifică întreaga problemă! Această broșură demonstrează științific, permitez le mot, că toată povestea colesterolului cu controlul drogurilor este o rahat pur. Am mai spus acest lucru pe acest blog. Înainte de a judeca: CITEȘTE cartea! Disponibil și digital.
Alte teste vin acum și pe piață. Cred că este nevoie de cercetare pentru valori de 4 și mai mari.
https://www.andros.nl/prostaatkanker/onderzoek-biomarkers/
Este rușinos că un profan, un doctor absolvent bine intenționat precum doctorul Maarten - care face tot posibilul să ajute oamenii de aici - să fie tratat astfel. Este într-adevăr adevărat că mulți oameni pot avea plângeri pentru o perioadă mai scurtă sau mai lungă de timp după operația de prostată. Și acest lucru este valabil atât pentru Țările de Jos, cât și pentru Germania. Nu am citit niciodată în literatură că Germania este cu cap și umeri deasupra Țărilor de Jos sau Belgiei. Comentariile dumneavoastră, onorabil domnule Francois, nu sunt justificate; neprofesionist și mai presus de toate foarte miop. Este unul dintre motivele pentru care nu am vrut să fac ceea ce face acum colegul meu Maarten la Thailandblog când am fost întrebat. Sper că oamenii se gândesc mai întâi înainte de a comenta. Este dreptul fiecăruia să aibă o opinie, dar aceasta trebuie să fie valabilă și bazată pe cercetări științifice. A răni pe cineva este atât de ușor; mai ales dacă acest lucru nu poate fi dovedit și există șansa să pierdem un medic care a vrut să vă ajute pe toți cu cele mai bune intenții. Apoi din nou: mai întâi gândește-te la asta înainte de a scrie ceva inutil - despre care nu știi - de dragul nostru a tuturor.
Dragă Roja,
Vă mulțumim pentru sprijin, dar nu vă faceți griji. Oamenii sunt pur și simplu înclinați să ridice experiențele personale la adevărul universal. Asta se întâmplă în religie, politică, la brutărie, în medicină, practic peste tot. Înțeleg asta foarte bine, mai ales că toți avem această tendință uneori.
De aceea nu dau vina pe nimeni.
Cu cancerul de prostată va trebui să aflăm când este periculos și când nu. Din cauza religiei PSA, am rămas în urmă cu 25 de ani. Din fericire, acum există cercetători care lucrează din nou la acest lucru și nu numai în domeniul prostatei.
Încă mă bucur să știu că unii colegi mă urmăresc. Anunță-mă dacă am ratat ideea.
nimeni nu știe totul.
Cu stimă,
Maarten
Ei bine. Habar nu am la ce datorez acest răspuns nediscriminatoriu. Pun o întrebare bazată pe propriile mele experiențe, la care răspunde Maarten. Cred că pentru asta este un forum. Nu îmi pot imagina că s-ar simți vătămat, dar dacă da, cu siguranță nu asta a fost intenția mea.
Moderator: Întrebările adresate lui Maarten trebuie să treacă prin editori.
Absolut de acord cu tine, Roja. Am citit mereu contribuțiile doctorului Maarten și apreciez cu adevărat ceea ce face aici, deși nu am probleme medicale (deocamdată). Continuați să lucrați bine, dr. Maarten. Este o contribuție lăudabilă.
Mulțumesc foarte mult pentru acel sfat despre Israel!
Totul este încă sănătos pentru mine, dar bine de știut că într-o urgență există acum ceva mai bun decât testele PSA discutabile (de care știu) și operațiunile riscante.
Roja și Maarten, complimentele mele pentru răspunsurile dumneavoastră profesionale la unele răspunsuri foarte „simple”. Cred că cei mai mulți Farang care locuiesc aici în Thailanda vor beneficia foarte mult de sfaturi. Dacă comentariile din Olanda ar avea o altă părere, aș spune; În Olanda, mergeți la propriul medic și lăsați-ne sfatul lui Maarten.
Cu mulțumiri,
Lunghan
Multe examene de sănătate care urmăresc să detecteze cancerul într-un stadiu incipient, de exemplu, au o latură bună, dar ceea ce mulți nu văd imediat, și o latură foarte discutabilă. De exemplu, dacă cineva moare din cauza unui atac de cord la vârsta de 82 de ani, în timp ce nu știa încă de existența unui cancer, care poate să fi cauzat probleme doar câțiva ani mai târziu, atunci cel puțin ai reușit să trăiești destul de lipsit de griji în anii recenti. Dacă această persoană ar fi participat la tot felul de controale la vârsta de 70 de ani, ar fi putut ieși la iveală multe boli, din care nu ar fi murit deloc. Consecința unor astfel de investigații este că oamenii sunt trimiși de la un specialist la altul, ceea ce de multe ori se transformă într-un calvar pentru pacientul în cauză, în timp ce Arzt-ul câștigă un nas de aur. Urmează adesea intervenții chirurgicale, dureri de tratament, radiații și frica constantă de metastaze, care strică complet ultimii ani de viață. Aici se pune cu adevărat întrebarea, care este mai bine?
De multe ori oamenii nu acționează rațional.
De asemenea, cunosc pe cineva la bătrânețe care se gândește serios la o intervenție chirurgicală majoră pentru ceva care într-adevăr îl va ucide într-o zi, dacă una dintre multele alte boli ale lui nu îl ucide mai devreme.
O operație serioasă, din care nu trebuie decât să aștepți și să vezi cum vei ieși din ea, dacă mai poți ieși din ea.
Există risc de deces pe masa de operație și anestezia nu pare a fi foarte bună pentru tine.
Și apoi este timpul de recuperare după operație.
L-am sfătuit să oprească toate prostiile astea și să-i spună medicului să se asigure că trăiește confortabil până moare.
Dar unii oameni se pare că le este atât de frică să moară, încât se strâng de orice pai pentru a mai trăi câteva zile.
Sfaturi sobre și concise de la Dr. Maarten.
Acest lucru este în mare contrast cu mulți dintre colegii săi care ne-au fost trimiși de mafia farmaceutică.
ar prefera să ne petrecem restul vieții pe medicamente periculoase și prea scumpe în favoarea cifrei de afaceri a acestora de 5000.000.000 USD pe an.
Se știe de câțiva ani că mai mulți bărbați din America mor acum din cauza tuturor acestor intervenții în sfântul lor sfânt decât din acea nebunie PSA.
Încă nu vorbesc despre pierderea enormă de calitate și/sau bucurie a vieții noastre după o astfel de intervenție.
Dragă doctor Maarten,
De fapt, ar fi mai bine ca niciun comentariu să nu fie posibil pe blog pe baza unei explicații de specialitate, așa cum dați întotdeauna. Oamenii răspund la o explicație de specialitate, de parcă ar ști mai bine și de unde și-au luat cunoștințele? Din auzite sau de pe internet, așa-zisele lor cunoștințe nu sunt nici măcar susținute științific. Același lucru l-am experimentat când am început o serie despre construcții și renovare în urmă cu câțiva ani. Ca inginer, am fost criticat în masă. Au existat chiar „experți” care l-au etichetat drept o prostie. Au fost chiar și cei care au venit cu formule pe care le copiaseră de pe internet și chiar și atunci cu erori în ele. Formule pe care nu le înțelegeau matematic și nici măcar nu le puteau copia corect.
Acum aproximativ o săptămână am râs în hohote când a apărut un subiect despre arhitectura thailandeză. Apoi m-am gândit, ei bine, cei care știe-toate vor primi un țip pentru tat. Am oprit seria după un articol. Îți admir curajul și voința de a ajuta oamenii, până la urmă, de aceea ai devenit medic. Continua.
In 2008 am fost operat de cancer de prostata la spitalul BovenIJ din cauza valorii PSA foarte mare de 10.3 si apoi s-au facut 2x biopsii din spate, nu s-a gasit nimic.1x din fata, din cele 24 de biopsii, 4 au fost maligne. Am facut operatia fara probleme si fara incontinenta sau impotenta.
Sfatul meu este să nu suferi radiații, deoarece se poate întoarce în alte locuri.
Spitalul BovenIJ Amsterdam se află în fruntea listei celor mai buni urologi.
În multe spitale thailandeze, îți pot face teste de sânge și rectale pentru bani puțini pentru a detecta o posibilă mărire a prostatei. Tamsolusine este de obicei prescris.
În Țările de Jos, se promovează un extract din frunza de saw palmetto (Sabal serulata). Rezultatele sunt favorabile. Nu știu dacă un produs comparabil (homeopat) este disponibil în Thailanda.
Dragă Roland,
Am bănuit că ai fost deja tratat. Tratamentul HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) este destul de nou și încă nu este acceptat peste tot, ceea ce nu înseamnă că nu funcționează. Birocrația are uneori nevoie de ceva timp suplimentar. Cerbul pare o dezvoltare plăcută, dar și aici, majoritatea bărbaților cu cancer de prostată nu au nevoie deloc să fie tratați.
Problema este însă că cercetarea și publicitatea despre el seamănă frică. Urologii știu asta și știu că, cu cât caută mai mult, cu atât sunt mai mari șansele să găsească ceva. După aceea, fiecare vizită la medic devine o agonie. Dacă vrei asta, trebuie să te decizi singur.
Doctorul tău din Bangkok ți-a oferit posibilitatea de a alege și asta mi se pare o abordare foarte bună.
Există câteva motive pentru a face cercetări:
1. Plângeri clare care sunt atât de proaste încât calitatea vieții este deteriorată, dar care sunt adesea personale. Dacă nu mai poți să faci pipi, trebuie.
2. Istoric familial.
Salut,
Maarten
Dragă Ruud,
Saw palmetto (Sabal Serulata, sau Serenoa Repens) nu funcționează pentru problemele de prostată. Acest lucru a fost demonstrat într-un studiu dublu-orb în Australia. Mai mult, nu este un produs homeopat. Oricum, homeopatia nu funcționează. Acest lucru a fost, de asemenea, dovedit de nenumărate ori, dar pur și simplu nu poți respinge o credință cu argumente.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12887481?dopt=Abstract
Tamsulosin, ca și Doxasozina, este un alfa-blocant, care se administrează pentru afecțiunile benigne de prostată. Ideea este că, deoarece țesutul muscular neted se relaxează, este mai ușor să urinezi. În plus, scade tensiunea arterială. Nicio cercetare adecvată nu a fost făcută vreodată cu privire la efectul acestor medicamente și cercetările existente nu sunt prea semnificative. Tamsulosinul nu micșorează prostata. Finasterida și Dutasterida fac.
Met Groet vriendelijke,
Martin Vasbinder
Dragi cititori,
Acesta este răspunsul meu final pe acest subiect. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să contactați editorii.
Sper că am satisfăcut majoritatea celor care au întrebat.
Aș dori să vă mulțumesc foarte mult tuturor pentru eforturile depuse de a duce acest subiect la o încheiere cu succes.
Ca întotdeauna, sugestiile pe subiecte sunt binevenite. Nu vor fi mereu preluate, nu doar pentru că nu știu totul, ci și pentru că unele subiecte pot fi mai puțin potrivite. Aceasta din urmă este desigur părerea mea personală.
La revedere,
Met Groet vriendelijke,
Maarten