Întrebare adresată medicului generalist Maarten: Utilizarea medicamentelor în diabetul zaharat (diabet)
Maarten Vasbinder locuiește în Isaan. Profesia sa este de medic generalist, profesie pe care a practicat-o mai ales în Spania. Pe Thailandblog el răspunde la întrebările cititorilor și scrie despre fapte medicale.
Ai și tu o întrebare pentru Maarten? Trimite asta editorului: www.thailandblog.nl/contact/ Este important să furnizați informațiile corecte, cum ar fi: vârsta, locul de reședință, medicamentele, orice fotografii și un istoric medical simplu. Puteți trimite fotografii către [e-mail protejat] totul se poate face anonim, confidențialitatea dumneavoastră este garantată.
Dragă Martin,
Reveniți la contactul anterior. Am acceptat propunerea ta pentru un test al raportului bun-creatinină sâmbăta trecută. Rezultatul a fost CH086 Creatinină cu GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Aceasta înseamnă leziuni renale moderate.
Medicul meu Surin s-a gândit că a continua cu Metformin nu este responsabilă, eu m-am uitat pe Google și spun că metforminul nu trebuie folosit în caz de afectare a rinichilor. Mai aveam Minidiab 5 mg acasă și am început să-l folosesc din nou de ieri.
Te rog raspunde.
Multumesc mult si cele mai bune salutari,
B.
******
Folosesc Janumet așa cum mi-a prescris medicul meu, precum și Januvia (sitagliptina) menționată mai sus. Il cumpar de la Farmacia Fascino, si platesc 2440 de baie pentru o cutie de 56 de tablete de 50 mg. Aport 1 x pe zi. Deci înseamnă aproximativ 44 de băi pentru 1 tabletă. „Scump” este, desigur, întotdeauna un concept relativ, dar nu pot spune 44 de băi pe zi scumpe pentru acest medicament!
Janumet este o combinație de sitaglipina și metformină.
Durata este un concept relativ.
Salut,
Maarten
În cazul funcției renale moderat reduse, Metformin 500 mg, 2 comprimat de două ori pe zi, este considerat sigur aici, în Țările de Jos. În loc de tolbutamidă ca adaos la insulina cu acțiune prelungită, Gliclazida 1 mg (maximum de 80 ori pe zi, administrată cu mese) este mai sigură, iar doza nu trebuie ajustată dacă eGFR continuă să scadă. GLP-3 nu are preferință în scăderea funcției renale, dar pe de altă parte: fiecare kg de pierdere în greutate ajută la protejarea rinichilor, la îmbunătățirea tensiunii arteriale și, de asemenea, la îmbunătățirea nivelului de glucoză. Un inhibitor de DPP1 este mai scump (nu este rambursat în Țările de Jos pentru utilizarea insulinei), dar unele tipuri pot fi utilizate în siguranță (uneori în doze mai mici) în cazul scăderii funcției renale. Galvus (Vildagliptin) 1 mg o dată pe zi pentru EGfr <4 (cel mai ieftin) și Linagliptin sau Trajenta 1 mg indiferent de funcția renală (cel mai scump). De preferință, nu Januvia din cauza necesității de a ajusta întotdeauna doza la funcția rinichilor.
Cu stimă, Andrea
Multumesc Andrea,
Sfat bun. Gliclazida este disponibilă aici conform inteligenței mele.
Dacă aș fi în locul tău, Bert, mi-aș termina Minidiap-ul și apoi aș trece la Gliclazidă (Diamicron)
Dacă asta nu merge, vom vedea.
Cu respect,
Maarten