Spiegazione di un controllo sanitario - Parte 1
Per fortuna la vita di Charly è piena di piacevoli sorprese (purtroppo a volte anche meno piacevoli). Da diversi anni vive con la moglie thailandese Teoy in un resort non lontano da Udonthani. Nelle sue storie, Charly cerca principalmente di far conoscere Udon, ma parla anche di molte altre cose in Thailandia. Dà anche uno sguardo alla sua esperienza in Thailandia.
Spiegazione di un controllo sanitario - Parte 1
Tutti devono affrontarlo prima o poi. Che si tratti di rispondere a determinati reclami e scoprire da dove provengono tali reclami, o in preparazione di un'operazione, o per un controllo periodico (ad esempio in caso di diabete) o semplicemente perché si desidera conoscere lo stato delle cose in cui si trova il tuo corpo.
In quest'ultimo caso si parla di body check up o check up sanitario. Un certo numero di funzioni del corpo sono misurate e registrate in valori. Ho fatto il mio ultimo controllo nel 2014, nei Paesi Bassi. Poco prima di stabilirmi in Thailandia. Anzi, per sapere com'era allora il mio corpo. Con la possibilità di intervenire nei Paesi Bassi in caso di irregolarità rilevate. Fortunatamente, da quel test non è uscito niente di male in quel momento.
Questo mese, sei anni dopo, voglio sottopormi a un test Executive Male, come lo chiamano, eseguito all'ospedale di Bangkok a Udon Thani. Probabilmente a causa della mancanza di un numero sufficiente di partecipanti al momento, questo test viene offerto per l'importo non ancora eccessivo di 17.500 baht, diciamo 500 euro. Normalmente questo test costa 31.000 baht (885 euro).
Questa volta vorrei essere ben preparato per il test e per questo ho fatto due cose. In primo luogo, sono stati esaminati tutti i concetti medici degli esami relativi al test e, in secondo luogo, è stata richiesta una consulenza preparatoria al medico sotto la cui supervisione si svolgerà il test.
Ho messo insieme una breve spiegazione di tutti i termini medici che accompagnano il test in questo e nei post successivi. Naturalmente, chiunque può cercare termini medici su Internet e sarà quindi in grado di trovare informazioni molto più dettagliate. La panoramica è destinata a quei lettori che hanno bisogno di una breve spiegazione per seguire il test e che amano avere tutti i termini medici insieme.
Il consulto preliminare con il Dott. Weena sarà all'ospedale di Bangkok giovedì 5 novembre, ovviamente. Prima le solite presentazioni, come ovviamente controllare prima la mia assicurazione sanitaria e poi misurare la mia pressione sanguigna (ho visto che era alta, da 164 a 94), la mia altezza e il mio peso. Poi vengo portato nella sala d'attesa, davanti al Dr. Weena. Un'altra infermiera si avvicina e mi chiede se ho bisogno di un interprete per la conversazione con il dott. Weena. In tal caso, vorrebbe assumersi tale compito. Il nome del dolce bambino: Ham. Ancora un ottimo servizio dall'ospedale.
Sono arrivato in ospedale con largo anticipo, sapendo che i passaggi preliminari avrebbero richiesto del tempo. Quindi sono in sala d'attesa in orario. Ma non è un problema. Mia moglie Teoy, la traduttrice/infermiera Noong Ham ed io siamo al Dr. Weena. Prendo l'elenco del test maschile esecutivo uno per uno con il Dr. Weena attraverso. Ora mi sta diventando chiaro che noong Ham è più necessario per il lavoro di traduzione verso il Dr. Weena allora per me. Strano che un medico di questo livello abbia bisogno di aiuto con l'uso della lingua inglese. È tutto in un'atmosfera amichevole e andiamo molto d'accordo insieme.
Ripercorrere l'intero test è stato utile per comprendere l'applicazione e l'interpretazione dei vari componenti. Con mia grande sorpresa, due studi si sono rivelati non inclusi nel test. Misurare gli elettroliti (Sodio, Cloruro, Potassio, Magnesio e Calcio), importanti anche per determinare se i reni funzionano correttamente, e misurare i valori delle varie vitamine e minerali. Su mia richiesta, entrambi i test sono stati aggiunti al programma di test. Tuttavia, devi pagare un extra per questo. La consultazione dura più di un'ora e non è a pagamento.
Noong Ham si assicura che riceva entrambi gli appuntamenti, vale a dire quelli per l'Executive Male Test in combinazione con il test degli elettroliti e il test delle vitamine, e per la discussione dei risultati del test delle vitamine, ordinatamente su carta. La discussione degli esiti della prova Executive avviene nella stessa giornata della prova stessa. La discussione del test delle vitamine e dei minerali una settimana dopo perché è stato affidato a un altro medico.
Abbastanza divertente tra l'altro. Vedo almeno dieci infermiere alla scrivania dove è organizzato tutto questo. Certamente nessuna carenza di personale su questo. Sarebbero molto gelosi nei Paesi Bassi, e sospetto anche in Belgio.
Il test Executive Male, il test degli elettroliti e il test delle vitamine e dei minerali sono in programma giovedì 12 novembre.
Parti di riepilogo del test Executive Male:
- Primo un esame fisico generale dallo staff del dottor Weena.
Coinvolge cose come peso, altezza, pressione sanguigna e controllo della tua storia medica;
- Radiografia del torace. Il cuore, i polmoni e i vasi sanguigni sono mappati sulla foto;
- Analisi delle urine;
- Esame del sangue con valori di misurazione di:
- Sedimentazione (sed rate), test per diagnosticare l'infiammazione, come l'artrite o il cancro o l'infezione;
- Emoglobina, regola il trasporto di ossigeno e anidride carbonica attraverso il sangue;
- Ematocrito, indica la quantità di globuli rossi rispetto al resto del sangue;
- Eritrociti, questi sono i globuli rossi. Un test conta i globuli rossi, compresi i globuli immaturi (reticolociti);
- MCV, indica la dimensione media dei globuli rossi. Un valore MCV troppo alto si verifica nell'anemia dovuta a carenza di vitamina B12. Un valore di MCV troppo basso si verifica nell'anemia da carenza di ferro;
- MCH, è il calcolo della quantità di ossigeno che l'emoglobina trasporta nei globuli rossi;
- MCHC, è il calcolo della concentrazione di emoglobina nei globuli rossi;
- Larghezza dei globuli rossi (RDW), è un valore per la variazione del volume dei globuli rossi. Il risultato dell'RDW viene interpretato insieme all'MCV. Piastrine (piastrine), assicurano la coagulazione del nostro sangue. Se la parete di un vaso sanguigno è danneggiata, le piastrine aderiscono all'area danneggiata. Le piastrine si formano nel midollo osseo;
- Leucociti (globuli bianchi), sono cellule coinvolte nel nostro sistema immunitario;
- Differenziazione leucocitaria, con la differenziazione è possibile guardare più specificamente al tipo di infezione;
- Granulociti neutrofili, svolgono un ruolo nella difesa iniziale delle infezioni batteriche e di altre risposte infiammatorie;
- Linfociti, possono essere suddivisi in cellule T e B. Formare la memoria del sistema immunitario;
- monociti, una maggiore quantità di monociti indica infiammazione;
- Granulociti eoasinofili, in particolare combattere l'infezione da parassiti come la tenia o la malaria;
- Granulociti basofili, sono i meno abbondanti nel sangue. Le cellule trasportano sostanze che possono avviare una risposta infiammatoria, come l'istamina. Queste sostanze dilatano i vasi sanguigni e li rendono in qualche modo permeabili. Questo rende più facile per altre cellule raggiungere l'infiammazione. Questo dà anche il quadro tipico di una reazione allergica, in cui la pelle si arrossa perché i piccoli vasi si dilatano;
- Livello di zucchero nel sangue per determinare il diabete o non il diabete.
- HbA1C (glicoemoglobina), quando il glucosio (zucchero) del sangue si lega all'emoglobina, si crea HbA1C. Determinare questo valore può dire qualcosa sul lungo termine del valore della glicemia, e quest'ultimo è importante per i pazienti diabetici. C'è una migliore comprensione del livello medio di glucosio;
- Glucosio, la glicemia è la quantità di zucchero che si può trovare nel sangue. I valori glicemici possono indicare o meno la malattia diabete;
- Colesterolo è una sostanza grassa morbida, di colore giallo pallido, che si trova nelle pareti cellulari e nelle membrane di tutto il corpo. Il colesterolo è uno dei grassi (lipidi) che il corpo produce. Il corpo ha bisogno di colesterolo. Una persona non può vivere senza colesterolo;
- Colesterolo totale. Di per sé, il colesterolo non è cattivo;
- trigliceridi non è una forma di colesterolo ma un vaso sanguigno o un lipide;
- HDL protegge il corpo dalle malattie cardiovascolari;
- LDL. In quantità eccessive, LDL è sfavorevole alla salute e dannoso per l'organismo;
- Indagare sulle funzioni epatiche (per una spiegazione di questa e delle successive funzioni, vedere il mio prossimo intervento).
- ASAT
- ALT
- ALBA
- GGT
- Bilirubina totale
- Proteine totali
- Albumina
- Esaminare le funzioni renali
- Azoto di urea nel sangue (BUN)
- Creatinina
- Eliminazione della creatina (MDRD)
- Rilevazione di acido urico nel sangue
- Esame delle funzioni tiroidee (TSH)
- Esame della prostata (PSA)
- AFP
- CEA (cancro)
- Esaminare le feci e il sangue nelle feci
- ECG (cardiogramma)
- Prova da sforzo da sforzo o un ecocardiogramma
- Misura le ossa
- Ultrasuoni addome intero
È un test radiologico per realizzare immagini della struttura del corpo, in particolare dell'addome e della zona dello stomaco.
- Audiogramma per testare la funzione uditiva
- Esame della vista
- Esame della pressione intraoculare
- Esame della retina (retina)
- Guarda lontano
- Capacità di lettura degli occhi
- Esame del gruppo sanguigno
- Determina il gruppo sanguigno
- Fissaggio gruppo destro
- Indagine sull'epatite B, infiammazione del fegato
- Usare un INBODY macchina determinare varie caratteristiche corporee, come il BMI (Body Mass Index), il contenuto di grassi, la quantità di acqua nel corpo e la quantità di proteine e minerali.
Un ulteriore baht 966 deve essere pagato per il test dell'elettrolito.
Questo test per:
- Sodio – Na
- Potassio – k
- Calcio (calce) – ca
- Cloruro – CI
- Magnesio-Mg
È necessario anche un test extra per determinare i diversi valori vitaminici, costa 11.500 baht.
Mi ero giudicato male su questi ultimi costi. Ho pensato che questo test sarebbe costato al massimo da 3 a 4.000 baht. Ovviamente avrei dovuto chiedere informazioni su quei costi e sfortunatamente non l'ho fatto. Allora lo avrei saputo in anticipo e avrei potuto ancora decidere se farlo o meno. I test includono:
- Vitamina B12
- Acido folico (chiamato anche B11 o B9)
- la vitamina D
- Vitamina B1
- Vitamina B6
Nel prossimo post un'ulteriore spiegazione delle funzioni renali, epatiche e del colesterolo. Poi un intervento di chiusura con argomenti come diabete, PSA, TSH e naturalmente le vitamine. Anche nella pubblicazione di chiusura una panoramica completa di tutti gli elementi di prova e dei valori normali associati.
Fonti consultate: su Internet, tra cui Wikipedia, Heart Foundation, Sanquin, Dutch Society for Hematology, Lab Results, Human and Health e altri.
Al lavoro, tramite il mio lavoro, ogni anno viene offerto gratuitamente un piccolo controllo sanitario.
Ci andavo tanto tempo fa, ma da quando il mio amico Tino (medico in pensione) mi consigliava di non andarci se ti senti bene, non ci vado più.
E cosa ne pensi: mi sento molto e sto migliorando.
Tino può senza dubbio spiegarti meglio perché se hai 65+ e ti senti bene, non dovresti andarci, a parte i costi.
Va bene Chris, lasciami dire qualcosa in più a riguardo. Tutti gli studi a lungo termine sull'effetto dello screening sanitario preventivo nelle persone che non hanno disturbi mostrano che né il numero di casi di malattia né la mortalità diminuiscono. Un breve esempio. Se esegui 10 test su persone sane, in media un test è anormale. Altre pubblicazioni a volte dipingono un quadro negativo: ricerche e interventi più inutili. Vedi questa letteratura:
https://time.com/5095920/annual-physical-exam/
quote:
A seguito di questi risultati poco brillanti, alcuni esperti hanno chiesto la fine dei controlli fisici annuali.
"Se sei in buona salute, ci sono tutte le ragioni per credere che queste visite non facciano alcuna differenza", afferma il dott. Ezekiel Emanuel, professore di gestione sanitaria e presidente del Dipartimento di etica medica e politica sanitaria presso la Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania. "Fare una serie di test inutili e perdere tempo prezioso per le persone che stanno bene, non è utile."
Ecco uno studio molto ampio con oltre 180.000 (!) partecipanti nel corso di molti anni:
https://www.bmj.com/content/345/bmj.e7191
risultati:
Non abbiamo riscontrato effetti benefici dei controlli sanitari generali su morbilità, ospedalizzazione, disabilità, preoccupazione, visite mediche aggiuntive o assenza dal lavoro, ma non tutti gli studi hanno riportato questi risultati.
Conclusioni
I controlli sanitari generali non hanno ridotto la morbilità o la mortalità, né complessiva né per cause cardiovascolari o tumorali, sebbene abbiano aumentato il numero di nuove diagnosi. Importanti esiti dannosi spesso non sono stati studiati o segnalati.
E questo studio completo (Systematic Review: The Value of the Periodic Health Evaluation
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008
quote:
In sintesi, questa revisione sistematica ha dimostrato che il PHE ha un effetto benefico sulla fornitura di alcuni servizi di prevenzione clinica e può avere un effetto benefico sulla preoccupazione del paziente, fornendo una giustificazione per la sua continua implementazione nella pratica clinica. Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire i benefici, i danni e i costi a lungo termine del sottoporsi al PHE e per valutare il valore di ricevere servizi di prevenzione clinica e sollievo dalle preoccupazioni in assenza di prove che dimostrino tali benefici clinici a lungo termine.
Nota: alcuni, potrebbero avere, è necessaria un'ulteriore portata., assenza di prove di benefici clinici a lungo termine.
Non è stato quindi possibile dimostrare i benefici in termini di salute a lungo termine. Tuttavia, ha ridotto l'ansia del paziente.
Uno stile di vita sano è molto più importante. Fai molto esercizio (la cosa più importante), mangia sano, non fumare.
Se ti senti altrimenti sano, non fare alcun test di salute. Superfluo e talvolta dannoso.
Io (come non medico) sono pienamente d'accordo con te, ma ho una domanda a cui tu come medico potresti essere in grado di rispondere.
Che dire degli esami che vengono offerti alle persone in BN, per le donne tra cui esame del seno e striscio e per entrambi l'esame dell'intestino.
Il vantaggio di ciò è stato dimostrato?
Molto gentile da parte tua farmelo notare, Bert. Sì, ci sono alcuni studi comprovati come i tre che hai citato.
Inoltre, ci sono certamente domande sulla mammografia per l'individuazione del cancro al seno. Qui ad esempio:
https://www.henw.org/artikelen/massascreening-met-mammografie-feiten-en-misleiding
quote:
Conclusione
La dimensione esatta dei benefici e dei danni dello screening della popolazione per il cancro al seno è aperta al dibattito. Quello che è certo è che le donne che stanno prendendo in considerazione la partecipazione sono deliberatamente fuorviate.1718 In assenza di informazioni corrette e interpretabili, non si tratta di consenso informato. I MMG devono informare correttamente e in termini assoluti i propri pazienti sui vantaggi e gli svantaggi della partecipazione. Per ogni mille donne partecipanti, seguite per dieci anni, si potrebbe evitare un caso di morte per cancro al seno, al costo di cinque diagnosi di cancro non necessarie. Le prove di qualsiasi effetto benefico dello screening di massa con la mammografia rimangono molto scarse. A causa del continuo miglioramento del trattamento del cancro al seno, il valore aggiunto dello screening di massa sta diventando sempre più incerto.
Per ora, penso che la mammografia sia utile. Il danno causato da alcuni screening della popolazione è raramente, se non mai, incluso nella valutazione finale.
Anche se ho una visione favorevole della salute pubblica e dell'assistenza sanitaria in Thailandia in generale, ci sono sicuramente alcuni eccessi che servono solo come modello di reddito e non per la salute del paziente. In Olanda a volte ma molto di più nella nostra amata Thailandia. .
Tino,
Grazie per la tua ampia documentazione. Può aiutare a tenere le persone di età superiore ai 65 anni fuori dalla zona di ansia che spesso causa controlli. La paura è un modello di reddito perfetto per l'industria farmaceutica e delle apparecchiature mediche e purtroppo anche per molti colleghi.
Certo, ognuno è libero di cercare il disturbo nascosto, che nelle mani dei medici sbagliati può abbassare significativamente la qualità della vita.
Basti pensare all'iniziale effetto placebo degli antidepressivi. Quando questo è sparito e le pillole non aiutano più, è molto difficile liberarsi dall'abitudine a causa dei sintomi di astinenza, che non hanno nulla a che fare con la depressione, ma soprattutto con la dipendenza.
Sagge parole di Tino Kuis. Inoltre, gli ospedali commerciali in Thailandia vedono questi controlli come una "rete di trascinamento". In molte persone si trova qualcosa di più o meno anormale e alleluia: il loro ospedale ha le cure necessarie (?) per questo. Sarai nel mulino medico prima che tu te ne accorga. Se non avessi fatto un controllo, moriresti molto più tardi con, ma non PER, la tua "condizione". Un buon esempio è il test di laboratorio PCA, che indica problemi alla prostata. Avendo lavorato per anni in una sala operatoria, sospetto che molti uomini si siano sottoposti a un intervento alla prostata, in parte “provocati” da questo test. Molti uomini sono poi incontinenti e impotenti. Insomma, senza questa operazione sarebbero morti con il cancro alla prostata a crescita lenta, ma non a causa del cancro alla prostata.
Tino dice giustamente che uno stile di vita sano ha molto più senso: l'esercizio. guarda il tuo peso, non fumare e bevi alcolici con moderazione. Questo stile di vita sano è anche meno attraente per me: richiede impegno 🙂
@Tino
Bello, una tale selezione da rapporti scientifici. Ma ovviamente questo non significa assolutamente niente.
Penso che ci siano almeno altrettanti rapporti scientifici che affermano il contrario, vale a dire che i primi test hanno senso.
Cordiali saluti.
Charly
Sono completamente d'accordo con Tino su questo.
Fai questo tipo di test qui a Korat nell'ospedale St Mary, hanno una "strada" dove puoi controllare varie condizioni sanitarie, ovviamente, fallo per i clienti all'aperto a pagamento.
Hanno un prezzo leggermente migliore rispetto ai prezzi da te indicati.
Il più caro normalmente arriva a circa 10000 Baht, a volte qualche giorno al mese, solitamente nella prima settimana è a metà prezzo.
Ovviamente mi registrerò e pagherò durante quel periodo, puoi anche fare il test stesso dopo quei giorni, ma nel mese corrente.
L'ultima volta sono stati 18 mesi tra il primo e il secondo controllo sanitario.
Il medico di lingua inglese quando ha consegnato il suo libretto sanitario è stato molto soddisfatto di questa istantanea.
Iscriviti di nuovo con le mie 68 primavere.
Ampiamente parlando.
Controlla gli occhi
Prelievo di sangue con ampio controllo
Realizzazione di un film sul cuore
Raggi X
Organi di eco
Controlla l'urina
Apparire "a digiuno" [nessuna bevanda o cibo nelle ultime 8 ore]
Presente per circa 4/5 ore
Hai pagato molto, Bangkok Hospital Phuket 11.900 ฿ incluso esame intestinale.
Se la prossima volta farai l'esame del sangue in un ospedale statale, sarai molto più economico.
Ho testato i valori del sangue per 23 (non ho intenzione di scriverli tutti) compresi i 5 elettroliti pagati 920 Baht qualche tempo fa.
Charly, dici, l'ha fatta controllare in NL nel 2014, poco prima dell'emigrazione, e nel 2020 sei emigrato definitivamente, quindi hai fatto 4+8 per qualche anno. Non avresti potuto farlo in modo molto più economico, o addirittura gratuito, in NL tramite la polizza assicurativa sanitaria? Hai risparmiato un sacco di soldi.
Ospedale Phayao Ram: 8000 bagni
Saluti Adriano
Hai fatto un ottimo lavoro e sei ben preparato a leggere questo. Faccio anche questo tipo di test ogni due anni e mi sento a mio agio. È meglio essere ben informati e sapere come vanno le cose. In caso di notizie deludenti si può prendere una decisione ponderata, ma mi piace essere puntuale.
Penso che un confronto dei prezzi sia necessario e come parte della tua preparazione mi manca questo nella storia. L'ultima volta che ho fatto questo tipo di ricerca in un ospedale statale e i prezzi vanno da circa 6000 a 10.000 baht. Questo contiene il più necessario e quindi non è così esteso come hai fatto tu. A mio parere questo non è necessario in prima istanza. L'ospedale di Bangkok a Pattaya ha anche pacchetti e una media di circa 12.000 baht e talvolta in offerta anche per meno, come nell'ospedale gemello Jomtien.
Ti auguro successo con i risultati e da 164 a 94 richiede un po' di attenzione, ma tu stesso lo sai.
@James
Grazie per la vostra risposta.
In effetti, questa volta non ho fatto alcuna ricerca sul confronto dei prezzi. Naturalmente avrei potuto richiedere preventivi all'ospedale AEK e all'ospedale Wattana. Magari qualcosa per il prossimo anno.
In tutti i casi parlo di ospedali a Udonthani perché vivo nelle vicinanze.
Quindi c'è molto meno confronto dei prezzi da fare qui, come a Bangkok, per esempio.
Oh, e riguardo a quel 164/94. Sì, se fosse normale per me, sarebbe molto inquietante.
Ma per fortuna non è così. Mi misuro regolarmente la pressione a casa e poi sono infatti sempre nelle tabelle giuste.
Cordiali saluti,
Charly
Ciao Chris,
Sono un uomo di 86 anni e annualmente mi faccio fare anche un semplice esame sanitario mediante esame del sangue e delle urine ed ECG. Costa tra 2 e 3000 bagni. (non in un ospedale privato e certamente non nell'ospedale di Bangkok) I risultati sono sempre accettabili, quindi non ho lamentele. Vorrei sapere perché il dottor Tino consiglia di non farlo se si sente bene. Mi sono anche chiesto se questo sia necessario, visto che non ti lamenti mai, ma ho sempre pensato: “Se non aiuta, non fa male.
Se fai qualcosa nell'assistenza sanitaria che non porta benefici, in una certa misura danneggerà sempre. Spesso poco, a volte molto.
scusa cris,
Vedo ora che il dottor Tino ha già risposto. I miei ringraziamenti per questo. Sono diventato un po' più saggio.
Puoi andare direttamente in un laboratorio per la maggior parte degli esami del sangue e delle urine.
Un prezzo pesante per un controllo sanitario. Un po' più di qualche anno fa al Bangkok Hospital di Hua Hin. L'ospedale di Bangkok è bravo in matematica! E avevano escogitato un trucco per ottenere ancora più soldi, ovvero inviarti da uno specialista diverso per ogni parte per un colloquio finale per parte.
Se ne ho la possibilità, mi assicuro di non avvicinarmi a medici e/o ospedali.
Ma a volte lo scelgo consapevolmente. Come adesso con l'Executive Male Test.
Un controllo sanitario così approfondito può garantire che determinati disturbi/irregolarità vengano rilevati in una fase iniziale. Ad esempio, citerò livelli elevati di colesterolo, che senza essere testati non noterai finché non sarà troppo tardi. Per quanto riguarda i risultati che emergono da un test del genere, devi giudicare da solo cosa ne farai.
Quindi non sono d'accordo con il dottor Tino a non sottoporsi a test sanitari.
Misurare è conoscere, e questo vale certamente qui.
Discuterò alcuni dei risultati del mio test all'ospedale di Bangkok.
1. La funzione di lettura dei miei occhi è notevolmente peggiorata. Ha ricevuto una nota dall'oculista con i relativi valori e ha acquistato nuovi occhiali da lettura pochi giorni dopo.
2. L'Uppersound Whole Abdomen mostra che ho un fegato molto grasso. La mia reazione / azione: regolare il consumo di alcol, così come la dieta e il consumo quotidiano di succhi di lime.
Questo esame radiologico ha anche mostrato che ho diversi calcoli biliari. La mia reazione/azione: non fare nulla fino al momento in cui comincio a soffrire di attacchi di calcoli biliari.
3. Lo stesso test ha rivelato un ingrossamento della prostata. La mia reazione/azione: non fare nulla al riguardo. Il mio PSA lo è
2.5 quindi assolutamente non nella zona di pericolo, a quanto pare.
È quindi bello poter concludere che non ho un colesterolo elevato e una buona cifra HDL, tutti i valori relativi al fegato sembrano molto buoni e che la funzionalità renale potrebbe richiedere una certa attenzione. Ottimo, inoltre, il diagramma ECG ed Ultrasuoni, così come la Radiografia.
Mi piace conoscere tutti i risultati del test e reagire con la mia mente.
Di nuovo: misurare è conoscere.
Mi piace credere che tali test nell'ospedale statale saranno notevolmente più economici. Ma non mi piace passare intere giornate in un ospedale del genere tra bambini piagnucolosi e famiglie tailandesi. Ma a ciascuno il suo ovviamente.
Le diverse tariffe menzionate qua e là non possono essere confrontate. Per questo dovresti confrontare l'intero pacchetto di test dei vari fornitori.
Cordiali saluti,
Charlie.
Pienamente d'accordo con te Charlie.
È un'istantanea a cui puoi rispondere e quindi rallentare / interrompere qualsiasi problema.
Il preventivo aiuta sempre in questa parte del mondo dove problemi limitati possono rapidamente costare un sacco di soldi che spesso vengono rimborsati solo in misura limitata da molti stranieri.
Misurare è sapere è molto corretto.
"Una persona sana è quella che non è stata esaminata abbastanza" era una battuta sarcastica tra i medici. Se fai abbastanza ricerche troverai sempre qualcosa. La domanda è se ne ricavi qualcosa.
I medici dovrebbero promuovere uno stile di vita sano. Se danno consigli solo quando vengono rilevate deviazioni, stanno sbagliando. Fai una bella passeggiata, alcol moderato, cibo sano e non fumare, quindi non hai bisogno di test.
Caro Charly, non ho obiezioni a farti fare questi - come si chiamano - test. Andare avanti. Ma non cercare di ingannare nessuno facendogli credere che faccia bene alla salute. Questo è il mio punto.
@Tino
Caro Tino, da nessuna parte nel mio intervento sostengo che un controllo sanitario faccia bene alla salute.
Non mettermi in bocca parole che non ho usato.
Mi attengo anche al mio punto di vista secondo cui misurare è conoscere. E continuo a trovare sorprendentemente eccitante che la tua opinione sia che i controlli sanitari non servono a nulla. Ho già dato come esempio che un colesterolo elevato non viene notato dalle persone. È un killer silenzioso che può venire alla luce in modo accurato e tempestivo durante un controllo sanitario. Non sono un medico, ma posso immaginare che ci siano ancora più malattie che possono essere rilevate con un controllo sanitario, tempestivo o meno.
In realtà sospetto che le tue obiezioni ai controlli sanitari derivino principalmente dal tuo, giustificato, fastidio per il fatto che gli ospedali a volte ti soffrano e cerchino di convincerti a soluzioni appropriate basate sui risultati di tale test. Hai perfettamente ragione. Ma il mio punto di vista è che le persone possono decidere da sole cosa fare con i risultati di un simile test.
Cordiali saluti,
Charly
Il collegamento seguente (dalla Harvard Medical School) fornisce la stessa immagine di Tino e Maarten. In America, la visita medica annuale è molto comune ed è coperta da assicurazione. Recentemente ne ho subito uno (due pagine con risultati e confronto con "valori normali"). Il mio costo: $ 0; una volta all'anno. Posso decidere da solo cosa farne.
La domanda è: se è così inutile, perché gli assicuratori (in America) coprono i costi della ricerca? Presumo che nel raro (?) caso di diagnosi precoce, il risparmio sia così grande che valga i costi di rimborso.
Posso immaginare che gli espatriati più anziani in Tailandia con risorse limitate e senza assicurazione vogliano essere al sicuro con un simile test. Dopotutto, quante persone che si sentivano bene hanno avuto un'emorragia cerebrale o un infarto? Raro? Forse, ma, come diceva Charly: misurare è conoscere.
https://www.health.harvard.edu/blog/a-checkup-for-the-checkup-do-you-really-need-a-yearly-physical-201510238473
Charly è libero di non essere d'accordo con il dottor Tino. Quest'ultimo ha buoni argomenti scientifici per la sua opinione: ricerche approfondite hanno chiaramente dimostrato che le persone che si sottopongono a controlli non vivono meglio e più a lungo. Ecco perché le persone nei Paesi Bassi e in Belgio non eseguono questo tipo di controlli commerciali.
Il succo di lime come trattamento per i disturbi del fegato non mi sembra scientificamente fondato, ma se a Charly piace, va bene, ovviamente. Spero che l'ospedale di Bangkok gli abbia consigliato di controllare regolarmente la pressione sanguigna. L'acquisto di un buon misuratore di pressione automatico mi sembra un investimento saggio. Era 164/94 ma una misurazione una tantum non dice molto.
Maarten e Tino sono entrambi dottori. Non si diventa solo un medico. Non sei d'accordo con loro, sei sicuro di essere più intelligente?
@Johan (BE)
Controllo regolarmente la mia pressione sanguigna a casa con il mio misuratore di pressione sanguigna. E a quelle letture, la mia pressione sanguigna è sempre eccellente.
Il fatto che abbia menzionato l'uso quotidiano del succo di lime è solo un esempio degli aggiustamenti che apporto alle mie abitudini alimentari e di consumo. Non trovo che l'evidenziazione sia molto elegante e risulta ricercata. Maarten e Tino sono davvero entrambi medici, ma ciò non significa che debbano esprimere l'unica opinione corretta, giusto?
Non mi interessa affatto dimostrare che sarei più intelligente, anche se questo non si può certo escludere. Ho un'opinione e altri hanno un'opinione diversa.
Non c'è niente di sbagliato in questo.
Cordiali saluti,
Charly
Charlie,
Tu stesso hai propagato il succo di lime come cura per i disturbi del fegato, quindi non arrabbiarti se rispondo a questo.
E ancora: tu hai un'opinione e gli altri hanno un'opinione diversa. Va bene davvero.
Reagisco solo un po' irritato quando (probabilmente involontariamente) "pubblicizzi" controlli medici da parte dell'industria medica, quando solide ricerche scientifiche hanno dimostrato che non ti fa vivere più a lungo o meglio.
Ma non fai del male agli altri, quindi per quanto mi riguarda va bene.
@Johan (BE)
Non ho propagato affatto il succo di lime. L'ho menzionato solo come uno dei passi che sto facendo per adattare le mie abitudini alimentari e alcoliche. Ad esempio, ora ho fatto ricorso anche ad alcuni prodotti Herbalife per favorire in particolare la perdita di peso.
E non promuovo davvero l'assunzione di controlli sanitari, ma lo consiglio a tutti. Misurare è conoscere. E poi il dottor Tino può dire che non ha senso e che è scientificamente provato che nessuno guarisce o vive più a lungo per questo, ma quelli sono studi scelti da lui per dimostrare la sua tesi.
Io stesso ho chiarito con il mio test che è davvero utile farsi testare.
Inoltre, questi test sono forniti gratuitamente dalle compagnie assicurative in America. Certamente no perché sono stati improvvisamente infastiditi da un'istituzione filantropica.
E indubbiamente ci sono studi scientifici che con altrettanta facilità smentiscono la ragione del dottor Tino. Non ho una fiducia sconfinata nei medici di famiglia come sembri avere tu. Da vicino, purtroppo, ha dovuto subire parecchi errori da parte dei medici generici (nei Paesi Bassi).
Cordiali saluti,
Charly
Caro Charly, o dovrei dire dottor Charly.
Penso che tu sia piuttosto impressionato da te stesso.
Hai incontrato Narciso?
Ecco perché vai troppo lontano nel tuo commento.
Tutta la tua storia otterrebbe zero in un esame da matricola, probabilmente perché sei più intelligente di chiunque altro, o almeno così sembri pensare.
Ecco perché ti consiglio di attenerti alla tua lettura, se ce l'hai.
Continua a scrivere di vino, cibo e altre delizie. Non farai del male a nessuno con quello. Pertanto non risponderò più al tuo delirio, altrimenti purtroppo non posso menzionarlo.
@ Maarten Vasbinder
Ora potresti essere il medico di famiglia di questo blog, che non ti dà il diritto di rispondere al mio intervento in modo così semplicistico. Non ho fatto altro che spiegare esattamente come sono arrivato al mio test di salute e come l'ho ulteriormente sottoposto.
Poi all'improvviso arrivano due medici di base che concordano tra loro ed entrambi ritengono che i controlli sanitari non servano a nulla. Lo rifiuto con un linguaggio normale e non oltrepasso il limite da nessuna parte, anche se di tanto in tanto ho sentito il bisogno di farlo. Ci sono parecchi commentatori qui che si limitano a zoppicare allegramente dietro la tua opinione e quella del dottor Tino, senza fatti. Donald Trump direbbe: tutte fake news.
Mi prendo anche la briga di parlare bene a un certo numero di commentatori.
L'attacco che desideri inserire nel tuo messaggio risulta emotivo e piuttosto lancinante. Non scritto con una mente aperta. Peccato, ma qui, proprio come il dottor Tino, anche il medico di famiglia di questo blog cade nel mese.
Cordiali saluti,
Charly
Ecco perché le persone nei Paesi Bassi e in Belgio non eseguono questo tipo di controlli commerciali.
Non sono d'accordo con te su questo John.
In effetti è possibile nei Paesi Bassi e in Belgio, solo i medici generici non sono contenti, come è evidente anche qui.
Spesso "gratuito" dopo aver insistito con il medico, ma puoi anche comprarlo da solo e mi sembra commerciale.
https://www.thuisarts.nl/medische-keuring/ik-wil-medische-check-laten-doen#meer-informatie-over-gezondheidstests
https://chirec.be/nl/centra/508000-medische-check-ups-particulieren-en-bedrijven/
Trovo divertente quando vedo passare tutti quei diversi test e quei prezzi. Incredibile!
Se hai davvero un problema, vai da un medico e possibilmente in ospedale. Indichi qual è il reclamo o dove sospetti che qualcosa possa essere sbagliato. E poi vieni controllato. E deve essere così. Se emerge qualcosa che richiede davvero attenzione, si può avviare un processo per questo.
Quei grandi esami generali quando ti senti in salute e non hai lamentele è puro spreco. Per gli ospedali è solo marketing creare continuità per il proprio personale medico.
Sono andato in una piccola clinica l'anno scorso con una cura mirata. Una discarica abusiva proprio davanti a casa mia dava un odore nauseabondo alla mia casa ed ero preoccupato se i rifiuti chimici che potevano anche essere presenti fossero dannosi per la mia salute e soprattutto per i miei polmoni fragili (avevo l'influenza di Hong Kong con complicazioni ai polmoni ).
L'esame generale ha significato che il sangue e l'urina sono stati esaminati in laboratorio. Inoltre, sono stati esaminati la circolazione sanguigna, la funzione cardiaca, il fegato, i reni, la prostata, il glucosio, il colesterolo ecc ecc, Elettrocardiogramma. Tutto ben riportato. Costo 2.500 bht.
Qual è il punto di sapere esattamente com'è con una certa vitamina. Potrebbe anche essere un'istantanea. Il mio motto: ascolta il tuo corpo e prenditene cura. Tale ricerca su larga scala è alla ricerca di quegli aghi in un pagliaio. Se c'è davvero qualcosa, allora quell'indagine su larga scala non è necessaria.
Charly, ci hai lavorato un po'.
Lascio da parte se sia utile sapere tutto.
Dopotutto, è una tua decisione e il tuo denaro.
Mi chiedo però fino a che punto si inserisca la tua assicurazione sanitaria in questo quadro, perché nel colloquio preliminare dichiari esplicitamente che la tua assicurazione sanitaria è stata controllata immediatamente.
È un importo considerevole, quindi la mia domanda è se la tua assicurazione sanitaria pagherà per questo tipo di indagini.
In tal caso, vorrei sapere cosa e quale assicurazione sanitaria hai.
Ho letto molti dei tuoi post e quindi presumo per comodità che tu non sia più assicurato nei Paesi Bassi perché hai qui il tuo domicilio.
@Rick
No, la mia assicurazione sanitaria, AXA, non paga per questo Executive Health Test. Sono assicurato solo per il ricovero e quindi questo test non è incluso, perché è ambulatoriale.
Cordiali saluti,
Charly
Charly, se l'avessi chiesto, l'ospedale di Bangkok avrebbe potuto ricoverarti anche per una notte. L'anno scorso ho avuto dei problemi e hanno voluto fare un controllo. Poiché pensavo che i costi fossero un po' alti, il medico mi ha suggerito di ricoverarmi. Il test e i 2 giorni di ricovero costano 36.000 baht, pagati dalla mia assicurazione. Successivamente i medicinali sono stati rimborsati dall'assicurazione per i 3 mesi successivi. Quest'ultimo non viene pagato da tutte le compagnie di assicurazione.
Caro Ruud NK,
Il ricovero in ospedale per 1 notte viene effettuato per convincere la compagnia assicurativa che si trattava di una “emergenza”. Oppure il paziente è assicurato solo per i costi al momento del ricovero e non per le visite/consultazioni ambulatoriali come “paziente ambulatoriale”.
In effetti, penso che sia una forma di frode. Sembra quindi accettabile (?) lasciare che l'assicuratore antipatico paghi, ma fa aumentare i premi per tutti.
@RuudNK
Dottore intelligente Ruud. Sfortunatamente, io stesso, e anche il medico che mi ha curato, non sono stato così intelligente da inventarlo. Mi avrebbe risparmiato circa 40.000 baht in totale. Non proprio risparmiato perché ho una franchigia di oltre 6.000 euro. Ma allora quella franchigia era già stata rosicchiata un bel po'. Sigh, sono molto bravo per questo mondo, 55555.
Ma grazie per il suggerimento Ruud. Lo terrò sicuramente presente alla prossima occasione,
Cordiali saluti,
Charly
@Louis
Andare da un dottore o in ospedale se hai un problema medico mi sembra logico e una porta aperta da qui a Tokyo. Ma cosa succede se sei effettivamente in ritardo con la tua visita da quel dottore o in ospedale?
Se non si può fare nulla per il tuo disturbo.
A quel punto, penso, vorresti aver saputo prima dell'esistenza di quel disturbo. Bene, questo è esattamente lo scopo dei controlli sanitari menzionati. La diagnosi tempestiva di un disturbo, in una fase precoce. Con quella certezza? Non quello, perché un disturbo del genere può ovviamente insorgere anche se ti sei appena sottoposto al controllo sanitario. Rimane un'istantanea. Ecco perché è anche bene sottoporsi regolarmente a tale test, ad esempio una volta all'anno. E del tutto naturale se hai delle vaghe lamentele.
E anche determinare i valori vitaminici è importante.
Cordiali saluti,
Charly
In passato, quando sono stato in Tailandia per almeno 2 o 3 anni, ho fatto fare un tale MOT ogni due anni. Non soprattutto per rilevare problemi nascosti, ma anche per la tua stessa rassicurazione. Bumrungrad è costato 2010 THB intorno al 14.000. Ottima spiegazione e soprattutto cosa era saggio fare diversamente. Nel 2016 Thai Nakarin, un THB costava circa 11.000 compreso un corso che comprendeva tutto in una conversazione di circa 1 ora. Conclusione finale: se è solo a causa di questi problemi, vivrai almeno 125 anni.
Se sei in ritardo c'è la possibilità che tu muoia. Ma qual è il problema? Devi morire comunque. E se hai più di 70 anni come me, non ha più molta importanza. Ho già avuto una vita lunga e felice. Potrebbe essere finita per me.
@Fons
Beh, se ne hai abbastanza della vita, se sei stanco della vita direi, allora un simile controllo sanitario ha poco senso. Tuttavia, vivo in modo diverso. Ho 73 anni e vorrei vivere ancora qualche anno, ma in buona salute. In tale contesto, un controllo periodico della mia salute è molto utile.
E sicuramente non sono un fan dei D'66.
Cordiali saluti,
Charly
Pfff, non sono stanco della vita eppure non partecipo a queste sciocchezze. Qualcosa per i deboli di cuore che pensano che li aiuterà a vivere più a lungo. Mi sento bene e finché rimane così non ha senso.
@Han
Ci sono molti tipi di persone, compresi i deboli di cuore ma anche gli struzzi.
Mi considero un bon vivant e un realista.
Cordiali saluti,
Charly
Dai tuoi racconti sei sicuramente un bon vivant Charly, ma se ti aggrappi davvero a una vita del genere dovrai adottare uno stile di vita completamente diverso.
Non che mi sbagli, mi godo anche la vita con del buon cibo e un bicchiere di vino puntuale. Niente di sbagliato in questo.
Se sei insicuro e vivi con la paura di avere una malattia tra i membri, dovresti assolutamente farlo, essere costantemente insicuro se hai qualcosa tra i membri mi sembra abbastanza stressante.
Penso che uno stile di vita sano sia molto più importante, prevenire è meglio che curare. Conosco persone piuttosto in sovrappeso e/o con un consumo quotidiano significativo di alcol, che si fanno controllare ogni anno perché vogliono “restare in salute”. Nei Paesi Bassi la chiamano senape a fine pasto.
Rimanere a un peso sano, non troppo alcol, un'alimentazione sana, abbastanza esercizio fisico, ecc.
Il controllo di importanti questioni mediche come la pressione sanguigna, lo zucchero, il colesterolo e la partecipazione allo screening della popolazione come il cancro al colon lo capisco, ma non avrò mai un controllo così approfondito.
Molto più importante, come accennato più volte qui, è una vita sana, bere un bicchiere con moderazione, non fumare e fare esercizio fisico in modo corretto, in modo da avere un BMI sano. Qui nella mia zona vedo molte persone che vivono una vita malsana e quindi si spaventano e fanno un controllo approfondito.
Caro Charly, ovviamente non c'è motivo di dubitare della letteratura menzionata da Tino come fai tu, perché Tino e il dottor Maarten sono certamente in grado di separare il grano dalla pula. Dovresti davvero apprezzare che entrambi i dottori hanno risposto perché questo rende la tua storia più preziosa. A proposito, non intendo farmi fare un'indagine completa da solo.
Il tuo commento secondo cui le compagnie assicurative statunitensi non sono istituzioni filantropiche è ovviamente vero, ma è del tutto possibile che senza quella clausola di indennizzo le polizze sarebbero difficili da vendere. In ogni caso, quella clausola non aiuta a portare l'aspettativa di vita in America a un livello ragionevole perché è decisamente scadente.
D'altra parte: in quella letteratura si tratta ovviamente di persone medie e tu non sei una persona media. Presumo che non seguirai ciecamente il consiglio di un medico per sottoporti a un intervento chirurgico (vedi prostata). E se non lo segui, non avrai notti insonni. In questo modo riduci la possibilità delle conseguenze potenzialmente negative di un simile esame sanitario. E naturalmente ci sono anche lati positivi in un simile studio. Ad esempio, se scoprono che c'è troppo poca vitamina B12 nel sangue, puoi prevenire gravi problemi con una compressa giornaliera.
Ma attenzione, non dipendi solo dall'esperienza e dall'integrità del medico, ma anche dall'affidabilità dei risultati della misurazione. L'analista è competente, l'apparecchiatura di misurazione è calibrata in tempo? I fluidi di calibrazione non erano scaduti? E così via. E poi potrebbe esserci anche un'istantanea, che ovviamente è molto evidente nel caso della pressione sanguigna.
Il tuo commento "misurare è sapere" è ovviamente giustificato. Ma devi farlo da solo, e ovviamente lo fai già misurando tu stesso la pressione sanguigna. Ma sai, ad esempio, qual è il tuo polso a riposo e qual è il tuo polso massimo? E misuri le tue capacità fisiche? Io stesso ho ricominciato a fare sport 8 anni fa e dopo più di un anno ero a un livello accettabile per quanto riguarda la corsa. Ad esempio, corro regolarmente un 50, un 100 e un 130 metri sul mio stesso paese (su una superficie un po' sconnessa) e vado regolarmente anche su una pista di atletica per un 100 e 400 metri. Raccolgo quei tempi in un foglio di calcolo e ora sono riuscito a correre gli stessi tempi per 6 anni senza dover investire molto tempo (ben meno di un'ora di corsa alla settimana senza contare i tempi di riposo, ma i 10 minuti che ho sono in campo per ogni partita di calcio; non faccio stretching). Non solo la misurazione e la registrazione rendono la corsa interessante e quindi facile da mantenere, ma il mio tempo di un minuto e mezzo sui 400 metri è un'indicazione per me che il mio sistema circolatorio è in buona forma. Vedo anche la conferma di tale conclusione nei miei valori di pressione sanguigna. E per finire, so anche che la temperatura della mia pelle non scende molto quando sudo, il che indica che i capillari della mia pelle non si sono ancora ostruiti. Se un esame mostra che il mio colesterolo è (troppo) alto, questo non sarà un motivo per smettere di mettere la panna montata nel mio caffè, per esempio. Concluderei quindi che nel mio caso specifico un livello di colesterolo alto non può nuocere. Assegnerei un valore molto più alto alle mie misurazioni (pressione sanguigna, tempo di 400 m, temperatura della pelle). Quindi: misurare è sapere, sì, ma non affidarti solo a qualche dato di laboratorio.
A proposito, ovviamente apprezzo che tu abbia sollevato la questione e ci abbia fornito un bel po' di informazioni. Sono rimasto sorpreso dal fatto che si possa misurare così tanto.
Continua così!
@Hans Pronk
Grazie per i vostri contributi molto significativi. Fortunatamente, ci sono ancora commentatori come te che possono rispondere in modo sfumato.
Cordiali saluti,
Charly
Caro Hans Pronk
Questa introduzione mi ricorda mia madre purtroppo prematuramente scomparsa 'il parroco e il dottore hanno sempre ragione' Un pregiudizio come molti sanno dove indichi già da che parte stare senza dubbio.
Fortunatamente, i medici sono anche solo persone guidate da qualcosa di più della scienza occidentale. [veramente e veramente]
Caro Charly, ovviamente non c'è motivo di dubitare della letteratura menzionata da Tino come fai tu, perché Tino e il dottor Maarten sono certamente in grado di separare il grano dalla pula. Dovresti davvero apprezzare che entrambi i dottori hanno risposto perché questo rende la tua storia più preziosa. A proposito, non intendo farmi fare un'indagine completa da solo.
I controlli preventivi vengono effettuati in tutto il mondo e per vari motivi qui in Thailandia non nuoce ad una persona fragile con un sistema sanitario [finanziario] diverso rispetto ai Paesi Bassi.
Mi sono fatto controllare due volte dopo aver compiuto XNUMX anni, come accennato in precedenza, piccole curiosità e fatti, finora vivrò più a lungo "non ne ho idea" se mi renderà o rimarrò più sano "non ne ho idea" proverò in aggiunta al mio adesso "sano" stile di vita'' per raggiungere gli anni di vita attesi secondo le diverse autorità nel modo più sano possibile, ovviamente, ma sì, gli anni di vita totali contengono anche alcune pagine nere, per così dire.
La teoria della vita sana è ANCHE un'istantanea.
Ci sono sempre due fronti in una discussione come questa se sei fortunato tre ovviamente capisco bene l'approccio dell'autore e ne vedo i benefici ci sono molte cose nel corpo umano che
SE vi capita, è chiaro che dovreste registrarvi sempre liberamente, spesso con la necessaria drammaticità, ed è chiaro che non dovreste avere fretta nel controllare.
Ma se ti senti in salute, non è necessario, ma è molto breve.
Caro William, anche se ti senti in salute puoi ovviamente avere qualcosa tra i membri. E questo potrebbe davvero venire alla luce durante un'indagine. E, naturalmente, il trattamento precoce ha spesso dei benefici. Tutto vero. Ma in quegli studi si commettono errori. Inoltre, il medico consulente avrà sempre i suoi dubbi - se è un buon medico - ma da lui ci si aspetta un consiglio. Questo a volte sarà un consiglio sbagliato e porterà a un'operazione non necessaria. E anche se l'operazione non è superflua, l'operazione può comunque essere peggiore della malattia, basti pensare alle operazioni alla prostata con effetti collaterali spesso spiacevoli. Ma se pensi di fare la cosa giusta, ovviamente dovresti farlo. Ma prima che accetti un trattamento, vorrei chiedere un secondo parere solo per essere sicuro, ma spero ovviamente che non sarà mai necessario per te.
Ah sì, qualcuno del terzo fronte o del centrocampo.
E sì, a volte non è solo il medico a trarre conclusioni sbagliate: questi tipi di studi possono anche giungere a conclusioni non necessarie o troppo premature.
Se le cifre o le immagini non sono proprio corrette, puoi fissare un appuntamento nell'ospedale di cui ho parlato con un altro specialista, non lo vuoi bene.
Puoi presumere di riconoscere quella situazione nell'assistenza sanitaria tailandese.
Una seconda opinione/ricerca, sì, maggiore è il rischio coinvolto, più credibile è l'opinione/consiglio che stai cercando, le persone qui hanno maggiori probabilità di ricorrere a soluzioni "fatte di legno spesso" rispetto ai Paesi Bassi, quindi non può far male e alla gente non importa neanche questo. .
E come probabilmente saprai, molto se non tutto è prontamente disponibile nella maggior parte degli ospedali.
Quella sorpresa a volte ti spaventa, di certo non lasciarti convincere a un trattamento perché la velocità nel "servizio" può farti risparmiare parecchio in bolletta.
Ecco perché apprezzo questo tipo di controllo preventivo qui in questo paese affinché tu speri un po' di più che tu possa avere un parere/consiglio più ampio in caso di problemi, come anche tu indichi.