Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia.
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- età
- Denunce, contestazioni)
- Storia
- Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
- Fumo, alcool
- Essere sovrappeso
- Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
- Possibile pressione sanguigna
Puoi inviare foto a [email protected] tutto può essere fatto in modo anonimo, la tua privacy è garantita.
Caro Martino,
Ho 74 anni, sono alto 182 cm, 95/96 chili, non fumo e non alcol. Pressione sanguigna 130/80. Non usare alcun medicinale, ad eccezione del dolore al lato sinistro / gamba sinistra, essendo 200 mg di Celebrex cap e Voltaren emulgel.
Storia. Scansione MRI di fine 2019, biopsia prostatica, scintigrafia ossea, orchiectomia e biopsia ossea. Dopo le biopsie ossee si è scoperto che il cancro alla prostata non si era diffuso ma che avevo il morbo di Paget. Prima di allora, previa consultazione con LMC Nederland, è stata somministrata un'infusione con Zoledronato. L'ultimo controllo PSA all'inizio di novembre 2020 indicava un valore di 0,79.
Qualche settimana fa ho avuto l'idea che la mia gamba sinistra fosse un po' rigida. All'inizio ho incolpato la guida angusta al buio e con la pioggia. Pensato per essere intelligente, quindi il giorno dopo sulla cyclette e invece di 1 volta 15 minuti fatto 3 x 15 minuti durante il giorno. Scelta sbagliata perché avevo molto dolore alla gamba sinistra. Non riuscivo a dormire da quella parte. Dopo un po' sono andato all'ospedale di Bangkok a Korat perché c'erano tutti i miei dati riguardanti la mia storia di cui sopra.
Primo ortopedico: stai troppo seduto, sei un po' più grande, è un dolore muscolare e qui ci sono delle medicine. Nessun miglioramento. Secondo ortopedico: presumibilmente hai la tendinite, ha ricevuto le stesse medicine. Ti rimando anche a Physio. L'ultimo rimedio è l'iniezione di cortisone. Poiché la malattia di Paget è sconosciuta qui, non so se un'iniezione di cortisone sarà il trattamento giusto.
Physio (Bangkok Hospital): data la tua storia, purtroppo non mi è permesso usare un laser. Quindi ultrasuoni, pagaie, massaggi e impacchi caldi. Ho fatto quattro trattamenti e nessun vero miglioramento.
Dopo una visita dal medico per PSA, subito dallo stesso (secondo) ortopedico. Ha raccontato la storia sull'impossibilità di usare il laser. Ha chiamato il dottore in fisioterapia e mi è stato permesso di passare.
Il dottore della fisioterapia mi ha esaminato e ha detto: il problema deriva dal muscolo gluteo. È così profondo che il laser non può raggiungerlo, quindi ha suggerito trattamenti con onde d'urto e radiofrequenza in combinazione con esercizi. Ancora 4 trattamenti di cui ora ne ho completati 3, domani l'ultima volta. Durante il giorno mi sentivo bene ma per dormire avevo bisogno di un sonnifero. Sfortunatamente, il cancro alla prostata spesso mi fa svegliare per andare in bagno.
Ieri sera mi facevano così male l'anca sinistra e la gamba sinistra che mi sono alzata alle 00.05:1,5. Alcuni brevi periodi di sonno (da 2 a 04.30 ore alla volta) sono durati fino alle XNUMX:XNUMX.
Qualche idea in quale direzione dovrei guardare adesso? È dovuto al morbo di Paget, che ha causato possibile deformazione ossea e compressione dei nervi? Potrebbe essere sciatica?
Spero che tu possa dare un senso alla mia storia. Grazie in anticipo per la tua risposta.
Saluti,
R.
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Caro R,
Che situazione. La tua storia è molto chiara.
Molto probabilmente, la malattia di Paget sta causando il dolore. Questa malattia è anche chiamata osteite deformante. Forse allora sapranno di cosa si tratta.
Ecco un articolo sulla malattia di Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Importante è il trattamento con bifosfonati. Il più semplice ed economico è l'alendronato, che si assume al mattino a stomaco vuoto con un bicchiere d'acqua (40 mg al giorno). Quindi non mangiare, bere o sdraiarsi per mezz'ora, altrimenti potrebbe verificarsi irritazione alla gola e all'esofago. Làaast Calcio (1500 mg al giorno) e Vit. D 500 mg al giorno).
I marcatori ossei nel sangue devono essere controllati regolarmente, a partire dalla fosfatasi alcalina. Si raccomanda anche una scintigrafia scheletrica per vedere dove l'osso è interessato.
Lo specialista per questa condizione è l'internista o il reumatologo e non l'ortopedico. I controlli regolari sono importanti a causa del rischio di cancro alle ossa, che è più comune nel caso di Paget.
Ora hai dolore, che può effettivamente emanare dalla colonna lombare. Potrebbe essere che anche il Paget sia impegnato lì. Per inciso, la malattia è solitamente locale e quindi non presente in tutte le ossa.
Infine, c'è la possibilità di un disturbo circolatorio, ma non lo scelgo prima.
Sembra che tu abbia subito un trattamento estremamente aggressivo per la tua prostata, ma forse era necessario. Poiché quasi smetti di produrre testosterone, il Paget può essere più aggressivo.
Il mio consiglio in questo è di visitare un internista il prima possibile.
Coraggio,
Cordiali saluti,
Dott. Maarten