Domanda al medico generico Maarten: MST contratta, probabilmente affetto da mycoplasma hominis da 15 mesi.

Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.

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• Denunce, contestazioni)
• Storia
• Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
• Fumo, alcool
• Essere sovrappeso
• Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
• Possibile pressione sanguigna

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Caro Martino,

Informazioni generali:

• Età 62 anni
  Peso kg 105

Problema di salute: probabilmente soffriva di Mycoplasma hominis da 15 mesi.

Storia: ho avuto una relazione a breve termine due volte - a gennaio 2 e successivamente a ottobre 2018 - con 2018 diverse donne tailandesi e in entrambi i casi qualcosa è andato storto con i contraccettivi durante il rapporto (non anale).

Denuncia: Nel gennaio 2018 ho notato una leggera perdita bianca dall'uretra; solo al mattino e non si nota. Dopo 3 settimane siamo andati all'ospedale (catena Ram) per un esame. Qui il sangue è stato testato per l'HIV, l'epatite (che si ritiene essere di 2 tipi) e la sifilide. Tutto negativo. Senza ulteriori indagini, fu fatta una prognosi di gonorrea. Mi è stato prescritto un ciclo di doxiciclina. Sembrava funzionare, ma circa 1 o 2 settimane dopo il trattamento, le dimissioni sono ricominciate. Senza esame mi è stato somministrato un ciclo di azitromicina (1.000 mg). Tuttavia, l'ho presa in modo errato; 2 pillola da 1 mg per 500 giorni invece della dose intera in una volta. Ovviamente non ha funzionato quindi sono tornata in ospedale dopo qualche settimana.

Sono stato avvisato del mio errore e mi è stato prescritto un nuovo ciclo di azitromicina, che ho assunto correttamente. Lo stesso risultato della doxiciclina; sembrava aiutare, ma dopo 1 o 2 settimane il problema si è ripresentato. Tutto questo nel periodo gennaio-marzo 2018.
Successivamente, per la prima volta è stato eseguito uno striscio con molta attenzione. Così attentamente che mi sono chiesto se fosse stato preso abbastanza materiale. Di conseguenza, mi è stato somministrato un ciclo di torimicina. Proprio come i trattamenti precedenti senza risultati. Poiché tutti questi trattamenti non hanno avuto risultati, ho fatto un altro esame del sangue per l’HIV e simili. Risultato negativo.

Poi, a giugno, è stato portato un campione di urina per il test. Prima dei risultati del test, mi è stato somministrato un ciclo di eritromicina e metronidazolo. Alcuni giorni (2 o 3) dopo ho ricevuto una chiamata che dovevo interrompere l'assunzione dell'eritromicina. Sono dovuto venire in ospedale e mi è stato detto che avevo un e-collie e quindi non una malattia sessualmente trasmissibile. Anche antibiotici/medicinali per questo, ma non ricordo quali. Anche questi non funzionavano, tanto che la scarica luminosa non scompariva.

A metà luglio 2018 ho avuto un'irritazione alla testa seguita da protuberanze rosse. L'herpes zoster è stato immediatamente diagnosticato in ospedale. Mi chiedevo come fossi riuscito ad ammalarmi di nuovo e, per essere sicuro, ho fatto un esame del sangue per la terza volta. Per l'herpes mi hanno dato vilerm, roxithromicin e pyridium e sono scomparsi dopo 3 settimana.

Per coincidenza, a metà luglio mi sono ritrovato con un altro medico nello stesso ospedale. Lì è stato presentato anche un campione di urina. L'esame di laboratorio di questo campione ha rivelato che ho il Mycoplasma hominis. Quando ho chiesto perché questo non fosse stato osservato prima, si è scoperto che tutti i campioni precedenti non erano stati coltivati. Mi è stata somministrata ciprofloxacina per il trattamento. Era il 10 agosto del 2018. A fine agosto le denunce non erano scomparse. Stanco di litigare, ho smesso di fare i test e soprattutto di prendere gli antibiotici. Anche perché in realtà non avevo disturbi fisici e non avevo idea di cosa fare dopo.

Nell'ottobre 2018 ho avuto un'altra relazione a breve termine in cui qualcosa è andato storto con i contraccettivi. A dicembre ho avuto un periodo in cui non mi sentivo bene. Non proprio malessere o febbre, ma a volte una sensazione di malessere/leggermente nauseante. Anche gli sgabelli sono diversi. Non proprio diarrea, ma diversa dal normale. Alla fine di gennaio 2019, presso un piccolo laboratorio è stato eseguito un test combinato Alere di quarta generazione per HIV, epatite, HCV e sifilide. Ho indicato di avere il Mycoplasma hominis, ma secondo il laboratorio questo non ha avuto alcun effetto sul test. Risultati tutti negativi. Ho ancora la nausea, ma per il resto nessun disturbo fisico, nessuna eruzione cutanea o febbre e nessuna perdita di peso. Noto che la mia vista si sta leggermente deteriorando.

Le mie domande:

• È vero che il Mycoplasma hominis non influenza il test di Alere? Il risultato di questa ricerca è affidabile al 3% dopo 100 mesi?
• Sapreste dirmi cosa può causare a lungo termine il Mycoplasma hominis non trattato? Su internet si trova molto poco a riguardo. La maggior parte delle storie riguardano infertilità e infezioni uretrali, ma occasionalmente ho riscontrato anche cose come meningite e difetti cardiaci. Ho anche una serie di protesi nel mio corpo.
• Potete darmi consigli su come trattare il Mycoplasma hominis? Non ho più molta fiducia nell'ospedale Ram, come forse capirai. Ho letto su internet che i macrolidi non funzionano, tra cui l'eritromicina, l'azitromicina e la claritromicina. Levofloxacina e moxifloxacina sono spesso raccomandate. Ho già sperimentato che è difficile discutere con i medici tailandesi, ma vorrei comunque provare a fornire qualche indicazione.

Spero che possiate darmi qualche consiglio. Grazie in anticipo per questo!

Saluti,

J.

Caro J,

Una lunga storia.
Mycoplasma hominis è più o meno un commensale. Questo batterio può essere trovato in circa la metà delle persone. Quindi non sorprende che sia stato trovato anche nel tuo caso.

Il mio pensiero va piuttosto al Mycoplasma genitalium. Il trattamento normale per questo è l'azitromicina. 3 grammi il primo giorno e poi altro 1 grammo per 4 giorni. Funzionano anche i fluorochinoloni come la levofloxacina e la moxifloxacina e la tetraciclina doxiciclina. Intendiamoci, a volte non funzionano neanche loro. Quindi rimane una scommessa per quanto riguarda il trattamento. In tal caso una combinazione sarebbe una possibilità. Ad esempio, l'azitromicina dal primo al quinto giorno e la moxifloxacina per due settimane dal secondo giorno in poi. Ma anche in questo caso non vi è alcuna garanzia di recupero.

Sembra che i medici tailandesi non si siano comportati male in questo senso. Ormai hai provato quasi tutto e il mio consiglio è di visitare una clinica per malattie sessualmente trasmissibili, ad esempio a Bangkok. https://www.pulse-clinic.com
Sarà necessario avviare nuove colture dopo che sarai stato libero da antibiotici per almeno 10 giorni.
Non dimenticare la clamidia

Ecco alcuni altri dati: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Il fatto che non vi sentiate bene e abbiate problemi intestinali potrebbe essere dovuto agli antibiotici, ma naturalmente potrebbe esserci anche un'altra causa, ad esempio l'E-coli, un normale batterio intestinale a cui viene data la forza tutte le pillole hanno preso il sopravvento sull'intestino.

Ecco perché penso che un controllo non sia mai un'opzione. Fatti dare un'occhiata anche dall'oculista. I tuoi problemi agli occhi potrebbero essere correlati all'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio).

Spero che questo ti sia di qualche utilità.

Cordiali saluti,

Dott. Maarten