Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.
Hai una domanda per Maarten e vivi in Thailandia? Invia questo all'editore: www.thailandblog.nl/contact/ È importante fornire le informazioni corrette come:
- età
- Denunce, contestazioni)
- Storia
- Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
- Fumo, alcool
- Essere sovrappeso
- Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
- Possibile pressione sanguigna
Puoi inviare foto a [email protected] tutto può essere fatto in modo anonimo, la tua privacy è garantita.
Nota: l'opzione di risposta è disabilitata per impostazione predefinita per evitare confusione con consigli non comprovati dal punto di vista medico da parte di lettori ben intenzionati.
Caro Martino,
Ho appena letto la storia di M. sul dolore all'orecchio dopo l'immersione. Io stesso mi sono immerso con SSI (scuba school international) e poi sono passato a PADI, dove ho seguito l'addestramento rescue diver 2 anni fa e superato i test. Nessuna delle due scuole di immersione tratta direttamente il tema del "mal d'orecchi".
Nell'allenamento di base "in acque libere" viene trattato il tema della "pressione", ma non è associato al dolore all'orecchio. Si dice che devi "pulire" per eliminare la differenza di pressione tra l'orecchio interno e l'orecchio esterno. La maggior parte di loro si pizzica il naso per un attimo e poi fa finta di soffiare vigorosamente. Sono uno dei fortunati che riescono a pareggiare senza pizzicarsi il naso.
Per spiegare (in gran parte) il mal d'orecchi, voglio tornare alla "pressione". Quando il subacqueo ha la testa appena sopra l'acqua, la pressione sull'orecchio interno e sull'orecchio esterno è uguale, vale a dire la pressione atmosferica di circa 1 bar. A livello del mare, tale pressione può variare leggermente a seconda dell'area di pressione sopra il sito di immersione, quindi area di bassa pressione o area di alta pressione. Di per sé, tuttavia, questa leggera variazione di pressione non è importante per quanto riguarda il mal d'orecchi.
Ciò che è molto più importante sono le variazioni di pressione non appena la coppetta scende. Inizialmente colpiscono solo l'orecchio esterno. Nella sua formazione, il subacqueo M. probabilmente non ha fatto il collegamento tra il dolore all'orecchio e le variazioni di pressione sott'acqua.
Durante l'immersione, la pressione sull'orecchio esterno aumenta di 1 bar ogni 10 metri di profondità di immersione. Quindi a 10 metri di profondità hai 2 bar di pressione, a 20 metri hai 3 bar e... a 40 metri hai 5 bar di pressione.
Si vede quindi che la variazione di pressione è maggiore durante i primi 10 metri di discesa, dove la pressione aumenta del 100%, cioè da 1 bar a 2 bar. Quei primi 10 metri sono solo l'area di immersione del sub alle prime armi. Con un aumento della pressione del 100% sull'orecchio esterno e del ..% sull'orecchio interno, l'equalizzazione in questa zona di immersione è estremamente importante. Una volta superata la profondità di 10 m, solo sporadicamente si libera di più, perché la variazione di pressione non è più così grande.
Per tornare al dolore all'orecchio del subacqueo M.: se pulisci le orecchie e provi ancora dolore all'orecchio, allora penso che ci siano principalmente 2 ragioni per questo:
1) sei tra la sfortunata manciata che ha bisogno di prestare maggiore attenzione al pareggio o
2) da principiante hai fatto troppo su e giù nella zona dei 10 metri (= hai fatto troppo yo-yo)
Il subacqueo alle prime armi presta molta attenzione al materiale fino alla cinquantesima immersione circa, in modo da prestare meno attenzione alla profondità di immersione. Le differenze di pressione che si verificano durante lo yo-yo nella zona dei 50 metri possono infatti provocare un forte bruciore all'orecchio, perché il subacqueo alle prime armi non pensa di pareggiare di nuovo in tempo dopo il 10° passaggio. Durante quello yo-yo è ovviamente importante equalizzare ancora e ancora per eliminare quelle enormi differenze di pressione. È un peccato che questo non sia affermato in così tante parole nei libri di corso SSI e PADI, per questo devi leggere tra le righe.
Non usiamo spray nasale, perché il mal d'orecchi di solito non è correlato a una tromba di Eustachio ostruita, ma alla mancata compensazione nel tempo. A proposito, pareggi prima che la pressione esterna diventi troppo grande. Dopotutto, non appena senti il dolore è già troppo tardi e influisce sul resto della tua immersione.
Usiamo gocce per le orecchie che facciamo noi stessi per rendere il timpano un po' più flessibile. È una miscela di aceto e alcol denaturato. Il dottor Maarten potrebbe essere in grado di dire di più sul corretto rapporto di miscelazione.
Saluti,
René (BE)
*****
Caro René,
La tuba uditiva, o tuba di Eustachio, collega il rinofaringe all'orecchio medio e garantisce la stessa pressione su entrambi i lati del timpano. Il tubo ha la forma di una tromba (tuba) e ha una sezione centrale molto stretta. L'ingresso alla cavità nasale si ostruisce facilmente con il raffreddore.
Ad eccezione del brodo, l'equalizzazione non è altro che aumentare o diminuire la pressione all'interno del timpano, in modo che la differenza di pressione all'interno e all'esterno si avvicini. Se la tromba di Eustachio è chiusa, puoi equalizzare quanto vuoi, ma senza successo. Le persone che ne soffrono molto traggono beneficio da una caduta del naso, ma sicuramente lo fanno anche altri e principianti.
La goccia nasale dilata il tubo per mezzo di una sostanza simile all'adrenalina. Le gocce di sale, che sono ampiamente utilizzate, non fanno nulla. In aereo è il contrario. C'è una pressione negativa lì, in modo che il timpano sia spinto verso l'esterno. La deglutizione spesso aiuta. Sbadigliare e annusare ancora meglio. Anche una forma di compensazione.
Il dolore all'orecchio durante le immersioni e il volo è causato da differenze di pressione. Il timpano è estremamente sensibile e fa male quando viene risucchiato o rigonfio. Una caduta del naso può essere utile anche in aereo.
L'aceto più l'alcol previene le infezioni dell'orecchio esterno (otite esterna) e non ha nulla a che fare con la flessibilità del timpano. L'aceto da solo è sufficiente. Una goccia prima dell'immersione e dopo l'immersione asciugare l'orecchio con un phon freddo e poi un'altra goccia di aceto. L'alcol può persino danneggiare il timpano. Una goccia nasale di aceto mescolata con polietilenglicole funziona bene per l'otite esterna, ma non scherzare, poiché le gocce devono essere sterili.
L'otite esterna è molto dolorosa, ma fortunatamente facile da curare. Gli antibiotici sono molto raramente necessari. Tuttavia, l'orecchio deve essere pulito, il che può ferire. Non farlo mai da solo.
Nella mia pratica, ho visto circa 25 casi di otite esterna in 20.000 anni. Un medico ORL è stato coinvolto solo una volta, che non poteva farci nulla, e solo poche decine di volte gli antibiotici. Ha sviluppato la propria goccia, che è ancora utilizzata.
Non fare mai immersioni o nuotare con i cosiddetti occhielli (tubi nel timpano), qualunque cosa dicano i medici. Nessun problema in acqua fredda, ma possono verificarsi grossi problemi in acqua più calda di 25 gradi.
Un'infezione dell'orecchio interno causata da acqua sporca proveniente dall'esterno è molto difficile da trattare. Anche i tappi per le orecchie sono fuori questione, perché danno un falso senso di sicurezza. I tappi per le orecchie perdono sempre e dietro il tappo si crea un ambiente fantastico per tutto ciò che cresce e fiorisce e così affascina il condotto uditivo.
In immersione mi sembra la definizione migliore per pareggiare. “Tentativo di eliminare la differenza di pressione tra l'interno e l'esterno della membrana timpanica”. Ovviamente la tecnica è importante, ma ancora più importante è una tromba di Eustachio ben funzionante. Quel tubo non funziona bene per me, uno dei motivi per cui non mi immergo. Un altro motivo è che non cercherò di essere migliore di un pesce nell'acqua. Mio figlio invece è istruttore di immersioni in grotta, professione che ho sempre seguito con timore e tremore. Fortunatamente, ora sta usando di nuovo il cervello.
In Spagna ispezionavo regolarmente i subacquei. Un esame ORL approfondito è particolarmente importante per i principianti. Se qualcosa non va, una buona scuola di sub non li accetterà come studenti.
Una grande tonsilla nasale è in linea di principio già una controindicazione.
Per quanto riguarda
Dott. Maarten