Domanda al medico generico Maarten: dovrei essere preoccupato per il risultato di un test del diabete?

Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.

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• età
• Denunce, contestazioni)
• Storia
• Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
• Fumo, alcool
• Essere sovrappeso
• Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
• Possibile pressione sanguigna

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Caro Martino,

Seguo lo stile di vita chetogenico con fissaggio interno da 1 1,5 anni. Carboidrati minimi, proteine ​​​​medie e dieta ricca di grassi (nessun cibo trasformato) e mangiare solo in un intervallo di tempo di 6-8 ore.

Prima di allora ero fortemente stressato dal mio lavoro, motivo per cui ho rinunciato 2 anni fa incluso l'alcol. Non ho mai fumato. Pesava 100 kg e in precedenza aveva una pressione sanguigna troppo alta 180/110 e stava per diventare diabetico. Ora ho 61 anni, 1.88 m, ora peso 75 kg, la pressione sanguigna è ora sotto 120/60 e la mia frequenza cardiaca è compresa tra 50 e 60 e cammino almeno 5 km al giorno e nuoto almeno 1 km al giorno.

Sono contrario alle medicine per principio e le uso solo quando il mio corpo non può più uscirne da solo, il che è molto raro. I livelli di colesterolo cattivo sono molto al di sotto della media e Hdl è molto al di sopra della media, anche con cheto.

Inizialmente su cheto la mia glicemia a digiuno al mattino era scesa drasticamente di circa 30-40 punti a valori molto salutari, ma dopo circa sei mesi risale gradualmente ai vecchi valori al mattino e finisce a valori tra 110 e 130 (misurazione propria che corrisponde a test di laboratorio privato) e questo anche dopo 16-18 ore di digiuno. Dove il mio HB1aC era compreso tra 6.1 e 6.3, ora è costantemente a 5.3. Stranamente 2 ore dopo il mio pasto principale cheto (che torna utile intorno alle 13:00) il mio livello di zucchero nel sangue a digiuno è solitamente inferiore a 90. Tuttavia, altre 4 ore dopo, senza mangiare, è di nuovo intorno a 110. L'ho fatto misurare un anno fa a un laboratorio privato ed era di 5.62 microlitri/ml e una glicemia a digiuno di 99, che secondo il calcolo Homa-IR significherebbe una leggerissima resistenza all'insulina.

Secondo un costoso ospedale privato qui, ora sono di nuovo diabetico perché ero appena sopra i 2 di zucchero nel sangue a digiuno 125 volte di seguito. I valori di insulina e Hb1Ac e Homa-IR non fanno parte del test standard per il diabete e il medico non ha capito davvero perché l'ho valutato. La mia vista porta loro troppo poco reddito o mi manca completamente la palla e gli zuccheri nel sangue a digiuno così alti sono davvero pericolosi?

Non mi sentivo così bene da anni e vorrei mantenere questo stile di vita per gli anni a venire. Anche pagare un sacco di soldi a medici che non possono supervisionare l'intero campo di gioco non fa per me. Preferirei curarmi da solo.

Il tuo consiglio per favore.

Saluti,

H.

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Caro h,

Per quanto riguarda il tuo diabete, per ora non mi preoccuperei troppo. In effetti, un test standard per il diabete non include insulina, Homa-IR e Hb1AC. Potresti misurare quei valori una volta all'anno. Altro non ha senso e non fornisce alcuna informazione aggiuntiva. Ultimamente sono arrivate segnalazioni secondo cui Hb1Ac è meno affidabile di quanto si pensasse.

2 volte la glicemia a digiuno di 125 non dice molto. Una deviazione del 10% in laboratorio. valori è abbastanza normale. Possibili disturbi della funzione renale possono anche influenzare i valori di zucchero, incluso Hb1Ac.

Le opinioni su una dieta cheto sono divise. Avere poca esperienza con esso. Sebbene tu sia contrario ai farmaci, segui una tale dieta, che è anche un pesante intervento su un normale stile di vita naturale. Nessuno sa esattamente cosa sta succedendo nel tuo corpo. I valori del sangue spesso forniscono solo informazioni surrogate.

Ti consiglio di prendere le letture dello zucchero prima di mangiare e due ore dopo. Quindi ottieni un digiuno e un valore postprandiale. I bei momenti sono intorno alla colazione e al pranzo. Fallo per alcune settimane e scrivi esattamente ciò che mangi. Anche snack in mezzo. Quindi riceverai un grafico da cui puoi vedere se qualcosa non va.

Inoltre, non sarei troppo preso da tutti i tipi di valori di laboratorio. Questo può diventare un'ossessione, che può compromettere seriamente la qualità della tua vita.

Nessuna dieta garantisce una vita più lunga e/o migliore. Lo stesso vale per molti trattamenti medici. “Attenti al coniglio”, dicevo spesso, cosa che spesso i colleghi non trovavano divertente.

Cordiali saluti,

Dott. Maarten