Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.
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- età
- Denunce, contestazioni)
- Storia
- Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
- Fumo, alcool
- Essere sovrappeso
- Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
- Possibile pressione sanguigna
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Caro Martino,
Mi chiamo H. e ho 72 anni, vivo in Tailandia, da anni prendo farmaci per il dolore al petto. Da un anno ansimo quando vado a letto e scompare dopo pochi minuti. Inoltre si stanca rapidamente con lo sforzo.
Secondo il medico qui presente, i miei muscoli cardiaci si contraggono bene, ma si espandono troppo lentamente. Ma per il resto il mio cuore è buono. Ecco perché si stanca presto, dice. Ora sta cercando di risolverlo con altri farmaci.
La mia domanda è: questi farmaci sono tutti necessari? La mia capacità polmonare è di 3 litri, ma è così da 40 anni.
- Non bere quasi alcol
- Non fumare neanche tu
- 5 kg troppo pesanti
- Pressione sanguigna 120/70
Io uso:
- Omeprazolo 20 mg a giorni alterni
- Rebamipide 100 mg (ma non ho problemi di stomaco quindi non credo sia necessario).
- Nebivololo 5 mg
- Losartan 50mg
- Pravatastina 20 mg
- Harnale 0.4 mg
Saluti,
H.
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Caro h,
Tanto per cominciare con la Rebapimide. Questo è un vecchio farmaco con efficacia limitata. Non hai disturbi di stomaco perché stai assumendo Omeprazolo. Poiché recentemente sono emerse voci secondo cui l'omeprazolo può causare osteoporosi (rottura delle ossa), consiglio una scansione, una DEXA (DXA). Misurare l’osteoporosi con la risonanza magnetica è molto esagerato e non fornisce risultati migliori.
Il trattamento per l’osteoporosi è semplice e può essere effettuato con un bifosfonato. Ce ne sono molti di questi. Quelli più recenti sono più facili da usare ma non migliori rispetto, ad esempio, all'alendronato. Non è necessario eseguire una scansione ogni anno, poiché il guasto e il ripristino sono normalmente un processo molto lento. Una volta ogni tre-cinque anni è sufficiente, a meno che non vi siano circostanze straordinarie che accelerano il processo.
Tuttavia, non era questa la tua domanda.
Stai assumendo tre medicinali che influenzano la pressione sanguigna:
- Nebivololo (un beta-bloccante con proprietà vasodilatatrici)
- Il losartan è un cosiddetto ARB (bloccante del recettore dell'angiotensina II).
- Harnal (tamsulosina) un alfa bloccante, solitamente utilizzato per la prostata.
Se il tuo colesterolo non è estremamente alto, puoi omettere la pravastatina. Come profilassi non serve a niente sopra i 70 e può causare più problemi che benefici.
Forse si può somministrare un calcio-antagonista come l’amlodipina al posto del losartan. Ciò dà al muscolo cardiaco più aria. Lo svantaggio è che molte persone inizialmente soffrono di mal di testa.
Prima, però, farei un test da sforzo per misurare la funzionalità cardiaca ed eventualmente un'angiografia coronarica per visualizzare le arterie coronarie. Senza questo resta il gioco d'azzardo.
Per quanto riguarda l'obesità: è stato recentemente dimostrato che le persone che bevono moderatamente alcol, consumano caffè e sono moderatamente in sovrappeso tra i settanta e gli ottant'anni vivono più a lungo e meglio. Questo viene preso in considerazione.
Cordiali saluti,
Martin Vasbinder