Domanda al medico generico Maarten: problemi di stomaco, diuretici ed embolia polmonare
Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.
Hai una domanda per Maarten e vivi in Thailandia? Invia questo all'editore: www.thailandblog.nl/contact/ È importante fornire le informazioni corrette come:
- età
- Denunce, contestazioni)
- Storia
- Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
- Fumo, alcool
- Essere sovrappeso
- Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
- Possibile pressione sanguigna
Puoi inviare foto a [email protected] tutto può essere fatto in modo anonimo, la tua privacy è garantita.
Caro Martino,
Ho 65 anni e vivo in Tailandia dal 2004. Sposato, ha avuto un periodo stressante e un bypass di 4 nel 2015. Mi è stato detto che avrei dovuto prendere una pillola d'acqua 3 volte al giorno, oltre ad altre sostanze conosciute, per il resto della mia vita. Non sono sempre stato all'altezza e (si dice!) Ho subito un'embolia polmonare (nam tuam phot) nel 2017, sono sopravvissuto per un pelo.
Tre giorni fa ricoverato nuovamente in via d'urgenza con la stessa diagnosi (più lieve) dopo l'esito di una radiografia. Seduto su un letto per due giorni. nessuna flebo, nessun farmaco extra, mi è stato permesso di tornare a casa dopo una seconda radiografia, con farmaci per i miei problemi di stomaco che NON ho assolutamente. Farmacia sorpresa, colleghi medici sorpresi, ma ora (seppur meno intensi) problemi respiratori, al minimo sforzo.
Età 65, peso 108 kg, altezza 1,82. Farmaco:
- Lipitor/Platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- caretes
- Tramadolo (correlato all'incidente) 50 mg 3 volte al giorno 1
- dominex……domperidone
- simeticone
La mia domanda è breve, questi farmaci correlati allo stomaco sono relativi? E mi consiglieresti di richiedere un terzo parere? Trovo molto strano che in realtà non abbia ricevuto alcun trattamento ma sia potuto semplicemente tornare a casa, la paura prevale al ricordo del 2017.
Saluti,
H.
Caro Henk,
Storia poco chiara. Dubito della diagnosi di embolia polmonare e penso piuttosto all'edema polmonare (liquido nei polmoni). Ciò può verificarsi, tra l'altro, con l'ipertensione polmonare. (IPA)
Un'embolia polmonare è quasi impossibile da rilevare su una semplice radiografia, e una forma più lieve non lo è certamente. L'umidità invece si vede e si sente subito.
Quali pastiglie d'acqua hai dovuto prendere? Come sono le dosi delle altre pillole?
Anche il motivo per cui devi prendere Vastarel (trimetazidina) dopo 4 bypass non mi è del tutto chiaro, a meno che l'operazione non sia fallita o non sia stata eseguita.
I mezzi per il tuo stomaco sono superflui. Inoltre, ci sono mezzi molto migliori.
Il tuo peso è troppo alto e non sarei sorpreso se parte di questo fosse fluido. Ti capita mai di avere i piedi gonfi?
Maggiori informazioni aiuterebbero a dare consigli migliori. Perché i bypass? Pressione sanguigna. Fumare. Alcol. eccetera.
Cordiali saluti,
Dott. Maarten
Caro dottor Maarten
Solo per la cronaca ho notato che negli ultimi 6 mesi soffro regolarmente di "vuoti" o buchi indefinibili nella mia memoria, ma a parte questo. Prima di tutto molte grazie per la tua risposta e ovviamente questo è un edema polmonare, uno che mi ha quasi ucciso 2 anni fa, appena in tempo all'ospedale statale, 9 giorni di terapia intensiva a settimana in convalescenza. ORA inizia la forma di liquido dietro / nei polmoni diagnosticata domenica scorsa.
Ricovero obbligatorio, ma nessun follow-up, qualcosa che è raro qui a NongKhai.In genere ho buone esperienze con l'ospedale generale nongKhai. Dopo una nuova radiografia sono riuscito a partire, ma devo tornare il 16 settembre. Ha ancora problemi respiratori.
Non fumo né bevo, non una goccia di alcol da 15 anni, ho smesso di fumare subito dopo il bypass. Sovrappeso, sì dovrebbe normalmente essere intorno ai 90.
Causa bypass: matrimonio multiculturale (Laos) figlio autistico (ora 15) e decisioni aziendali che non mi hanno influenzato.
Poi il seguito a Khon Kaen dove è avvenuta la tangenziale. Primo anno nessun problema, il cardiologo SR era il punto di contatto, ma dopo un anno (2016) è andato in pensione e ho dovuto fare i conti con i medici in arrivo, di solito tutti con il proprio ego e scarsa comunicazione. Parlo un tailandese ragionevole, ma sono a corto di medici specialisti.
2017: Dopo aver testato il PSA ogni 5 mesi per 3 anni, una TURP e una serie di biopsie, è stata diagnosticata una forma lieve di cancro alla prostata. Nel frattempo anche irradiato in KKU (Srinagarind), ma sono rimasti problemi di erezione, molto frustranti.
28 novembre 2017: edema polmonare. Appena arrivato al reparto traumatologico, un incubo assoluto. È andata bene, ma poi la pillola del genio del male per me in questa storia. pillole d'acqua. Avrei dovuto prendere 3 pillola 1 volte al giorno, sono diventato completamente disidratato e difficilmente riuscivo a fare un passo senza dover urinare. Dopo la consultazione a Khon Kaen, riportato a una volta al giorno e assumendo pochi liquidi. Non sembra funzionare però. Perché questo farmaco o no, non può essere discusso. I medici tailandesi non 1 tranne che nella MIA esperienza NON apprezzano fare domande, lo faccio comunque e questo porta anche tensione, o talvolta persino conflitto.
Elenco dei medicinali di Khon Kaen:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 compressa s'avons dopo i pasti
- Careten 6.25 mg 1/2 compressa mattina e sera dopo i pasti
- Clopidogrel 75 mg 1 compressa al mattino dopo un pasto
- Vastarel 35 mg 1 compressa al mattino e 1 compressa alla sera dopo un pasto
- Alprazolam 0.5 mg al bisogno prima di coricarsi (spesso insonnia) (non durante il giorno)
- Furosemide 40 mg…….3 compressa 1 volte al giorno
Ogni 3 mesi esami del sangue per problemi alla prostata e al cuore. Prostata ora 1.3 psa. valori del sangue normali.
Saluti,
H.
Caro h.
Hai sperimentato alcune cose.
Il mio primo consiglio è infatti, consultare un altro medico.
Se necessario, sottoponiti al test per l'ipertensione polmonare (PAH). Ciò può causare il liquido nei polmoni.
L'ipertensione polmonare può svilupparsi se il ventricolo destro del cuore è ingrossato.
Se c'è PAH, il farmaco deve essere sostanzialmente cambiato. Ad esempio, potrebbe essere prescritto Tadalafil (Cialis).
La PAH è piuttosto rara, quindi non sarà la prima cosa che guarderanno.
Anche il ventricolo sinistro del cuore può essere ingrossato, il che può causare mancanza di respiro. Molto comune e può avere molte cause, come ipertensione e problemi alle valvole.
I problemi alle valvole possono essere diagnosticati con un ecocardiogramma e spesso anche un virtuoso dello stetoscopio può sentirli.
I contorni del cuore possono essere visti su una semplice radiografia del torace e con una TAC si può visualizzare l'intero cuore.
I vasi possono essere visti chiaramente con il cateterismo.
Per quanto riguarda i tuoi farmaci, potresti passare da Caraten (Cardivolol) a Nebilet (Nebivolol). Quest'ultimo non dilata i vasi.
Anche il Vastarel (trimetazidina) mi sembra un po' obsoleto. Questo è un rimedio per l'angina pectoris.
3 × 40 mg di Seguril al giorno sembra un po' troppo e inoltre non sembra funzionare a sufficienza. Potresti combinarlo con lo spironolattone. Questo è anche un bene per l'equilibrio elettrolitico (K e Na).
Tuttavia, a mio parere, è necessario un esame cardiaco completo, compreso il cateterismo. Cambiamenti farmacologici o altra terapia possono essere implementati in base ai risultati.
Non sarà facile. Molto dipende dal medico.
Buona fortuna e successo,
Cordiali saluti,
Dott. Maarten