Domanda al medico generico Maarten: effetti collaterali dei farmaci contro l'insufficienza cardiaca

Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.

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• età
• Denunce, contestazioni)
• Storia
• Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
• Fumo, alcool
• Essere sovrappeso
• Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
• Possibile pressione sanguigna

Puoi inviare foto a [email protected] tutto può essere fatto in modo anonimo, la tua privacy è garantita.

Caro Martino,

Sono maschio, 57 anni, 1m79, 89 kg, fumatore (3 – 4 sigaretti al giorno, niente alcool. “Preistoria”: pressione alta + diabete. Nel febbraio di quest'anno sono stato ricoverato per insufficienza cardiaca. Ci sono io ha fatto un cateterismo cardiaco e mostra che il "widowmaker" e la vena che fornisce sangue al mio cuore sono insabbiati per l'80% (vedi appendice). Ho ricevuto il seguente cocktail di medicinali:

• Diovan 80mg -> 1 compressa al giorno
• Lasix 10 mg -> 0.5 compresse al giorno
• Aldactone 25mg -> 1 compressa al giorno
• Metformina 850mg -> 2 compresse al giorno
• Jardiance 10mg -> 1 compressa al giorno
• Aspent 81mg -> 1 compressa al giorno
• Nebilet 5 mg -> 0.25 compresse al giorno
• Omeprazolo 20mg -> 1 compressa al giorno
• Crestor 10mg -> 1 compressa al giorno

So che le medicine hanno alcuni effetti collaterali che scompaiono dopo un po', ma l'effetto collaterale non è scomparso dopo un mese ed è addirittura peggiorato:

- dare le vertigini
– sensazione di svenimento
- stanco tutto il giorno
– dolori muscolari

Ne ho parlato al cardiologo a marzo e aprile, ma senza successo. All'ultima visita dal cardiologo, gli effetti collaterali erano così gravi che riuscivo a malapena a muovermi: dolori muscolari, dolori articolari (gomiti, ginocchia, caviglie), ancora vertigini, anche se avevo già interrotto il Jardiance (tanta sensazione che Stavo per svenire e comunque non ha aiutato ad abbassare i livelli di glucosio) mi sentivo ancora come se stessi per svenire, stanco e stordito tutto il giorno.

Dopo una TAC, si è scoperto che non c'era niente che non andava nel mio cervello, quindi ho smesso di prendere la maggior parte delle medicine in consultazione con il cardiologo. Al momento prendo solo metformina (2 x 850 mg/giorno), aldactone (0.5 compresse/giorno), omeprazolo (1 compressa/giorno) e Aspent (1 compressa/giorno).

La mia domanda ora è: posso mantenere i miei livelli di glucosio ragionevolmente sotto controllo da ciò che mangio (le pillole difficilmente aiutano). Ma ho un problema con la mia pressione sanguigna: durante il periodo di trattamento 125/95, ora torna a 173/133, che è troppo alta. Ci sono farmaci senza o con meno effetti collaterali che possono mantenermi nell'insufficienza cardiaca di classe 1?

Saluti,

Henry

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Caro h,

Primo, non vedo attaccamento e nessun livello di zucchero.

Capisco molto bene che qualcuno si ammali a causa di questa quantità di medicinale. D'altra parte, anche l'insufficienza cardiaca ti rende molto stanco. Perché non posizionare gli stent prima che le arterie coronarie si ostruiscano completamente?

C'è un altro farmaco che dovresti interrompere. Tabacco! Essenziale.

È possibile aumentare la metformina a 3 × 1.000 mg al giorno. Anche una dieta e l'esercizio fisico (una camminata veloce ogni giorno) sono molto utili qui.

Prova anche a inserire nuovamente il Nebilet. 2,5 mg al giorno al mattino.

Anche clortalidone (Chotalin) 25 mg al mattino. Questo è un diuretico, come Aldactone, ma non così forte come Lasix (furosemide).

Insieme mantengono in equilibrio l'equilibrio del potassio. Mangia un po' di sale e controlla il potassio e il sodio dopo alcune settimane. Bevi normalmente
Se la pressione arteriosa non è ancora accettabile dopo due settimane Ramipril 2,5 mg la sera.

Anche la dieta e l'esercizio fisico (una camminata veloce ogni giorno) sono molto utili qui.

Alzare la testata del letto di 10 cm.

Non posso dire molto di più ora.

Cordiali saluti,

Dott. Maarten