Chiedi al medico generico Maarten: consigli sull'uso del fluidificante del sangue Xarelto o rivaroxaban.

Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.

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• età
• Denunce, contestazioni)
• Storia
• Uso di farmaci, inclusi integratori, ecc.
• Fumo, alcool
• Essere sovrappeso
• Facoltativo: risultati di laboratorio e altri test
• Possibile pressione sanguigna

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Caro Martino,

Vorrei il tuo consiglio sull'uso del fluidificante del sangue Xarelto o rivaroxaban.

Sono un uomo di 81 anni. Peso 73 chili, lunghezza 190 cm. Non fumare e non consumare alcolici. La mia pressione sanguigna è 120/80. I risultati del mio esame del sangue l'anno scorso sono stati eccellenti. Mi piace il giardinaggio e il nuoto. Uso vitamine extra da 40 anni.

A causa di un battito cardiaco irregolare dal 2009 al 2015 settembre. 2011 acenocumarolo utilizzato. Ha subito con successo un trattamento di ablazione nel novembre 2015. Dopo il mio ictus nel settembre 20, su consiglio del cardiologo e del neurologo, sono passato a Xarelto XNUMX mg.

Nessun effetto collaterale per i primi 3 anni. Dall'anno scorso molto stanco e stordito, il che rende la camminata instabile, cadendo improvvisamente. Ora aprile 2019 improvvisamente 2 giorni di urina di colore marrone, poi 2 giorni di rosso e poi il colore è diventato lentamente di nuovo chiaro dopo pochi giorni.

Durante l'emorragia di tua iniziativa, non prenda Xarelto per 1 giorno e ora prenda 20 mg invece di 10 mg.

È ancora una dose sicura per prevenire eventuali coaguli? C'è un rimedio migliore che provoca meno effetti collaterali?

Nel frattempo sono in Olanda da qualche mese. Penso che sarebbe opportuno fissare un appuntamento con il cardiologo e l'urologo perché devo anche urinare frequentemente con un getto molto debole. Il mio timore è che ricomincino a prescrivere farmaci non necessari (sembra che ne ricevano una commissione).

Ho sempre letto fedelmente i tuoi consigli agli altri lettori e mi fa piacere che tu valuti sempre molto attentamente i pro ei contro del farmaco.

Cordiali saluti,

J.

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Caro J,

Pochi dati sono disponibili su Xarelto alla tua età.

Descrivi di aver avuto sanguinamento nei reni o nella vescica. Molto saggio abbassare la dose. Probabilmente anche una lieve emorragia cerebrale. Una risonanza magnetica può dirlo.

Chiedi al tuo cardiologo se non puoi passare a Pradaxa (dabigatran) a basso dosaggio. Pradaxa sembra più sicuro. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499605 Inoltre, esiste un antidoto a Pradaxa.

Per inciso, la domanda è se è necessario decoagulare.

Ci scusiamo per la risposta breve, ma siamo nel bel mezzo di un trasloco e da domani probabilmente rimarrò senza internet per qualche giorno.

Cordiali saluti,

Dott. Maarten