Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori che vivono in Thailandia e scrive di fatti medici.
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Caro Martino,
Ho 70 anni e ho il piede sinistro gonfio. Sono stato in 2 ospedali e assumo antibiotici da 42 giorni. Ho provato tre diversi tipi e niente ha aiutato. Molto doloroso e la conclusione è un'infezione al piede senza ferita.
Ora devo dire che circa 3 volte all'anno mi viene una specie di foruncolo sulla natica destra, grande come un sottobicchiere che non si apre mai e poi scompare di nuovo. Lo stesso dolore ora è al piede sinistro.
Sarei felice se potessi rimettermi nella scarpa, ma purtroppo questo non è possibile a causa del forte dolore.
Conosci una soluzione?
Saluti,
E.
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Caro E,
Hanno fatto delle foto al piede? Eco? E la natica destra? Hai la febbre? Febbre quando il gluteo è infiammato? Hanno pensato alla gotta?
Non posso dire molto di più. Hai fornito pochissime informazioni.
Quali antibiotici, altri farmaci, qualsiasi storia.
È qualcosa da prendere sul serio.
Cordiali saluti,
Martin Vasbinder
Ciao Dottore,
Grazie per la risposta rapida. Nessuna foto scattata. Nessuna eco. Da circa 10 anni soffro di foruncolo sulla natica destra, 3-4 volte l'anno. Appena timido per una macchia gialla, ma il dolore è forte. Scompare di nuovo dopo 3 settimane. Non ho febbre. Medicinali: Moxicillina-clavulanico 1 gr. dopo colazione e cena, l'ho mangiato per circa 4 settimane. Dalacin-C capsule 300 mg. 3 volte al giorno per circa 2 settimane
GraCE-Evit 50 mg. L'ho avuto 3 volte al giorno per 10 giorni. Sono stato in diversi ospedali, l'ospedale PI e l'ospedale Bangkok Pattaya.
Se è magro per un altro giorno, le dita dei piedi si raggrinziscono.
Non ho più informazioni.
Saluti,
E.
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Caro E,
Hanno fatto del loro meglio con gli antibiotici. Innanzitutto una preparazione abbastanza semplice, chiamata anche augnentine. Poi due cannonate di Dalacin e Sitafloxacina (GraCe-Evit 50). Probabilmente c'è un batterio resistente che ti sta rendendo la vita infelice.
Un internista specializzato in malattie infettive potrebbe essere in grado di scoprire di cosa si tratta e dove si trova la fonte. Probabilmente nella natica. Forse c'è una fistola.
L'immagine del piede ricorda l'erisipela (forfora gialla).Non avevi una ferita tra le dita?
Nel mio studio potevo permettermi il lusso di un cardiologo che, in tal caso, esaminava le valvole cardiache tramite un ecocardiogramma per escludere vegetazioni (colonie batteriche) sulle valvole.
Cosa fare adesso? Inizia con un'ecografia e/o una risonanza magnetica dei tessuti molli (glutei) per vedere se c'è una fonte lì.
In tal caso, forare per prelevare i batteri e coltivarli per vedere quale antibiotico funziona ancora.
Potrebbero anche essere in grado di trovare una fistola (in questo caso una connessione con l'intestino o la pelle).
So che non è una bella storia, ma deve succedere qualcosa prima che tu possa avere una vera avvelenamento del sangue. Finora gli antibiotici lo hanno impedito.
Hai mai avuto un'infezione intestinale o un intervento chirurgico in quella zona? I problemi ai glutei possono anche essere il risultato di iniezioni fatte molto tempo fa.
In altre parole, sono necessarie ulteriori ricerche. Non lasciarti scoraggiare da una pistola antibiotica.
Se si sviluppano gravi disturbi intestinali, si dovrebbe sospettare un'infezione da Clostridium dificile. Questo è un effetto collaterale di tanti antibiotici. Può ancora verificarsi più di 3 mesi dopo.
Coraggio!
Cordiali saluti,
Martin Vasbinder
Ciao Dottore,
Ho avuto un cancro al colon e 3 attacchi di cuore. Tengo ancora sotto controllo il cuore e il cancro. un ECG e una scansione ogni 6 mesi. Ho subito un intervento chirurgico intestinale 6 volte in 1 anno. Sempre perdite intestinali. Ha subito una colostomia per un anno e un'ileostomia per 14 giorni. Potrebbe avere qualcosa a che fare con questo?
Posso inviare la tua risposta al mio medico di famiglia in Olanda?
Saluti,
E.
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Caro E,
Questo è ciò che intendo per la mia storia. In effetti, la tua storia potrebbe avere qualcosa a che fare con questo. Questo è addirittura molto probabile.
In tal caso è meglio rivolgersi ad un chirurgo di grande esperienza. Un radiologo dovrebbe essere in grado di trovare una possibile fistola.
Resta valida anche l'ipotesi di un ascesso dovuto ad iniezioni.
Gli attacchi di cuore potrebbero indicare un cattivo sistema vascolare. Un vaso della tua gamba è stato utilizzato per un bypass? Se è così, ciò potrebbe spiegare l'erisipela sul piede. Anche se alla gente piace ammetterlo, l'utilizzo di un vaso della gamba per un bypass è una delle cause dell'erisipela. La causa dell'infezione è quindi l'ingresso di un batterio ospedaliero durante l'intervento.
In ogni caso, penso che sarebbe saggio esaminare i vasi delle gambe. Probabilmente dovrai anche assumere un anticoagulante, se non lo stai già assumendo.
Non aspettare troppo a lungo con queste cose.
Naturalmente puoi dirlo al tuo medico nei Paesi Bassi. Probabilmente ci ha pensato a lungo.
Cordiali saluti,
Martin Vasbinder
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