Maarten Vasbinder vive a Isaan. La sua professione è quella di medico generico, professione che ha esercitato principalmente in Spagna. Su Thailandblog risponde alle domande dei lettori e scrive di fatti medici.
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Caro Martino,
Ritorna al contatto precedente. Sabato scorso ho seguito il tuo suggerimento per un test del rapporto Bun-creatinina. Il risultato è stato CH086 Creatinina con GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Ciò significa un danno renale moderato.
Il mio medico Surin pensava che continuare con la metformina non fosse responsabile, ho cercato io stesso su Google e dicono che la metformina non dovrebbe essere usata in caso di danno renale. Avevo ancora Minidiab 5 mg a casa e ho ricominciato a usarlo da ieri.
Per cortesia risponda.
Molte grazie e cordiali saluti,
B.
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Uso Janumet come prescritto dal mio medico, così come il già citato Januvia (sitagliptina). Lo compro alla Farmacia Fascino, e pago 2440 bat per una scatola da 56 compresse da 50 mg. Assumere 1 volta al giorno. Quindi sono circa 44 bagni per 1 compressa. Naturalmente “costoso” è sempre un concetto relativo, ma non posso definire costosi 44 bagni al giorno per questo medicinale!
Janumet è una combinazione di sitaglipina e metformina.
Costoso è un concetto relativo.
Cordiali saluti,
Maarten
In caso di funzionalità renale moderatamente ridotta, la metformina 500 mg, 2 compressa due volte al giorno, è considerata sicura qui nei Paesi Bassi. Invece della tolbutamide in aggiunta all’insulina ad azione prolungata, la gliclazide 1 mg (massimo 80 volte al giorno, assunta durante i pasti) è più sicura e non è necessario aggiustare la dose se l’eGFR continua a diminuire. Il GLP-3 non ha alcuna preferenza nel peggiorare la funzionalità renale, ma d’altra parte: ogni kg di peso perso aiuta a proteggere i reni, a migliorare la pressione sanguigna e anche a migliorare i livelli di glucosio. Un inibitore della DPP1 è più costoso (non rimborsato nei Paesi Bassi per l’uso di insulina), ma alcuni tipi possono essere utilizzati in modo sicuro (a volte a dosi più basse) in caso di peggioramento della funzionalità renale. Galvus (Vildagliptin) 1 mg una volta al giorno per EGfr <4 (il più economico) e Linagliptin o Trajenta 1 mg indipendentemente dalla funzionalità renale (il più costoso). Preferibilmente no Januvia per la necessità di adeguare sempre il dosaggio alla funzionalità renale.
Cordiali saluti, Andrea
Grazie Andrea,
Buon Consiglio. Secondo le mie informazioni, la gliclazide è disponibile qui.
Se fossi in te, Bert, finirei il mio Minidiap e poi passerei alla Gliclazide (Diamicron)
Se non funziona, vedremo.
Cordiali saluti,
Maarten