سؤال للطبيب العام مارتن: مرض باجيت وألم في الساق اليسرى
يعيش مارتن فاسبيندر في مدينة إيسان. مهنته ممارس عام ، وهي المهنة التي مارسها بشكل رئيسي في إسبانيا. في Thailandblog ، يجيب على أسئلة القراء الذين يعيشون في تايلاند.
هل لديك سؤال لمارتن وهل تعيش في تايلاند؟ أرسل هذا إلى المحرر: www.thailandblog.nl/contact/ من المهم أن تقدم المعلومات الصحيحة مثل:
- عمر
- شكاوي)
- تاريخ
- استخدام الأدوية ، بما في ذلك المكملات الغذائية ، إلخ.
- التدخين والكحول
- زيادة الوزن
- اختياري: النتائج المعملية والاختبارات الأخرى
- ضغط دم محتمل
يمكنك إرسال الصور إلى [البريد الإلكتروني محمي] كل شيء يمكن القيام به بشكل مجهول ، خصوصيتك مضمونة.
عزيزي مارتن،
عمري 74 سنة ، طولي 182 سم ، 95/96 كيلو ، ممنوع التدخين ولا الكحول. ضغط الدم 130/80. لا تستخدم أي أدوية ، باستثناء الألم في الجانب الأيسر / الساق اليسرى ، مثل 200mg Celebrex cap و Voltaren emulgel.
تاريخ. فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بنهاية عام 2019 ، وخزعة البروستاتا ، وفحص العظام ، واستئصال الخصية ، وخزعات العظام. بعد خزعة العظام تبين أن سرطان البروستاتا لم ينتشر ولكنني مصاب بمرض باجيت. قبل ذلك ، بعد التشاور مع LMC Nederland ، تم إعطاء تسريب مع Zoledronate. أشار آخر فحص PSA في أوائل نوفمبر 2020 إلى قيمة 0,79.
قبل أسابيع قليلة خطرت لي فكرة أن ساقي اليسرى متيبسة بعض الشيء. في البداية ألقي باللوم على القيادة في ضيقة في الظلام ومع هطول الأمطار. يُعتقد أنه سيكون ذكيًا في اليوم التالي على دراجة التمرين وبدلاً من مرة واحدة 1 دقيقة 15 × 3 دقيقة على مدار اليوم. اختيار خاطئ لأنني أصبت بألم شديد في رجلي اليسرى. لم أستطع النوم على هذا الجانب. بعد فترة ، ذهبت إلى مستشفى بانكوك في كورات لأنه كانت هناك جميع بياناتي المتعلقة بتاريخي المذكور أعلاه.
جراح العظام الأول: أنت تجلس كثيرًا ، وأنت أكبر سنًا بقليل ، إنه ألم عضلي وإليك بعض الأدوية. لا يوجد تحسن. طبيب العظام الثاني: من المفترض أنك مصاب بالتهاب الأوتار ، وتلقيت نفس الأدوية. أحيلك أيضًا إلى Physio. العلاج الأخير هو حقن الكورتيزون. لأن مرض باجيت غير معروف هنا ، لا أعرف ما إذا كانت حقن الكورتيزون ستكون العلاج المناسب.
فيزيو (مستشفى بانكوك): نظرًا لتاريخك ، لا يُسمح لي للأسف باستخدام الليزر. لذا بالموجات فوق الصوتية ، المجاذيف ، التدليك والحزم الساخنة. أجرى أربع علاجات ولم يتحسن حقيقي.
بعد زيارة الطبيب من أجل PSA ، على الفور إلى نفس جراح العظام (الثاني). أخبر قصة عدم القدرة على استخدام الليزر. اتصل بطبيب فيزيائي وسمح لي بالحضور.
قام الطبيب بفحصي وقال لي: المشكلة تأتي من عضلة الألوية. إنه عميق جدًا لدرجة أن الليزر لا يمكنه الوصول إليه ، لذا اقترحت علاجات بالموجات الصدمية وترددات الراديو جنبًا إلى جنب مع التمارين. مرة أخرى 4 علاجات أكملت منها 3 علاجات ، غدًا آخر مرة. خلال النهار شعرت بالراحة ولكن للنوم كنت بحاجة إلى حبة نوم. لسوء الحظ ، غالبًا ما يدفعني سرطان البروستاتا إلى الاستيقاظ للذهاب إلى المرحاض.
الليلة الماضية ، أصيب فخذي اليسرى وساقي اليسرى بألم شديد لدرجة أنني استيقظت في الساعة 00.05 صباحًا. استمرت بعض فترات النوم القصيرة (1,5 إلى 2 ساعة في المرة الواحدة) حتى الساعة 04.30:XNUMX صباحًا.
أي فكرة في أي اتجاه يجب أن أنظر الآن؟ هل يرجع ذلك إلى مرض باجيت الذي تسبب في حدوث تشوه محتمل للعظام وانضغاط في الأعصاب؟ هل يمكن أن يكون عرق النسا؟
آمل أن تتمكن من فهم قصتي. شكرا لكم مقدما على ردكم.
مع خالص التقدير،
R.
******
عزيزي R ،
يا له من حالة. قصتك واضحة جدا.
على الأرجح ، يسبب مرض باجيت الألم. يسمى هذا المرض أيضًا التهاب العظم المشوه. ربما بعد ذلك سيعرفون ما هو.
إليك مقال عن مرض باجيت: emedicine.medscape.com/article/334607- العلاج.
المهم هو العلاج بالبايفوسفونيت. أبسط وأرخص سعر هو أليندرونات ، الذي يؤخذ على معدة فارغة في الصباح مع كوب من الماء (40 ملغ في اليوم). ثم لا تأكل أو تشرب أو تستلقي لمدة نصف ساعة ، وإلا فقد يحدث تهيج في الحلق والمريء. هناكآست كالسيوم (1500 مجم في اليوم) وفيتامين. د 500 مجم يوميا).
يجب فحص علامات العظام في الدم بانتظام ، بدءًا من الفوسفاتيز القلوي. يوصى أيضًا بإجراء التصوير الومضاني للهيكل العظمي لمعرفة مكان إصابة العظام.
المتخصص في هذه الحالة هو طبيب باطني أو أخصائي أمراض الروماتيزم وليس جراح العظام. الفحوصات المنتظمة مهمة بسبب خطر الإصابة بسرطان العظام ، وهو أكثر شيوعًا في حالة باجيت.
لديك الآن ألم يمكن أن ينبع بالفعل من العمود الفقري القطني. يمكن أن يكون باجيت مشغول هناك أيضًا. بالمناسبة ، يكون المرض عادة موضعيًا وبالتالي لا يوجد في جميع العظام.
أخيرًا ، هناك احتمال حدوث اضطراب في الدورة الدموية ، لكنني لا أختار ذلك أولاً.
يبدو أنك خضعت لعلاج شديد العدوانية للبروستاتا ، لكن ربما كان ذلك ضروريًا. نظرًا لأنك تكاد تتوقف عن إنتاج هرمون التستوستيرون ، يمكن أن يكون باجيت أكثر عدوانية.
نصيحتي في هذا هي زيارة طبيب باطني في أسرع وقت ممكن.
شجاعة،
التقى vriendelijke groet،
دكتور. مارتن