تكافح المستشفيات التايلاندية مع العصيات الخارقة
تايلاند تتجه نحو أزمة صحية بسبب مقاومة مضادات الميكروبات، مما قد يؤدي إلى علاجات أكثر تعقيدًا للعدوى البكتيرية وارتفاع التكاليف. ويخلص المركز الوطني لمراقبة مضادات الميكروبات إلى ذلك بعد دراسة أجريت على 28 مستشفى خلال الفترة 2000-2010.
يقتل مضاد الميكروبات أو يمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا والفطريات والأوالي. يعتبر الكاربابانيم والسيفوبيرازون-سولباكتام آخر المضادات الحيوية ضد العديد من الالتهابات البكتيرية.
وتكافح المستشفيات بكتيريا Acinebacter baumannii المقاومة لعقار Carbapanem. تصيب هذه العصية الفائقة المرضى الداخليين والخارجيين. وقد ارتفع عدد الإصابات بشكل كبير خلال الفترة التي شملتها الدراسة من 1-2 في المائة في عام 2000 إلى 60-62 في المائة في عام 2010.
إن بكتيريا الإشريكية القولونية، التي تسبب التهابات المسالك البولية وتسمم الدم، مقاومة للأمبيسلين بنسبة 80 بالمائة. تبلغ مقاومة البنسلين والإريثروميسين لدى الأطفال دون سن 5 سنوات 47 و57 بالمائة على التوالي.
ويقول التقرير: "يمكن أن تصبح المشكلة خطيرة للغاية لدرجة أننا قد لا نكون قادرين على اكتشاف مضادات حيوية جديدة لمواكبة مقاومة الأدوية واسعة النطاق". يستغرق تطوير المضاد الحيوي ما بين 10 إلى 20 عامًا من البحث والتطوير قبل أن يصبح متاحًا، لكن المقاومة البكتيرية تتطور في غضون ثلاث إلى أربع سنوات. تم تطوير اثنين فقط من المضادات الحيوية الجديدة في السنوات العشر الماضية: الجليسيكلين والأوكسازوليدينون.
تنجم المقاومة عن وصف الأدوية الخاطئة، وضعف التزام المرضى بالجرعات والأوقات والمدد الموصوفة، وعدم إمكانية الحصول على مضادات الميكروبات الأساسية واستخدام المضادات الحيوية في تربية الماشية المكثفة.
يشعر مدير هيئة مراقبة نظام الأدوية التايلاندية بالقلق إزاء الكمية الكبيرة من المضادات الحيوية التي تستوردها تايلاند، وإساءة استخدام الأدوية، ونقص الأرقام الصحيحة.
لم تعد هذه مشكلة تايلاندية، هنا في هولندا تدخل المستشفى أيضًا وأنت تشعر بالخوف والارتعاش. أولاً، لأن المستشفى على أي حال هو معقل للبكتيريا، وثانيًا، لأنهم أنفسهم ليسوا صارمين جدًا مع القواعد، أفكر في حالة ماسلاند.
قبل أن تدرك ذلك، تصبح مقاومًا لكل شيء تقريبًا، باستثناء الموت...
ويرجع ذلك جزئيًا أيضًا إلى حقيقة أن دول مثل هولندا وتايلاند تملأ الدجاج بالمضادات الحيوية (قد يصاب الحيوان بالمرض).
والنتيجة هي البكتيريا المقاومة، والتي سوف تصبح مشكلة عالمية
تقصد بكتيريا Klebsiella Oxa-48 الموجودة في مستشفى ماس “ستاد” في روتردام، وهي حالة خاصة لأنها مستشفى مندمجة ونشأت البكتيريا في Zuiderziekenhuis السابق. (اندماج كلارا وZuiderziekenhuis).
هذا صحيح، لقد استخدمت ذلك كمثال في هذه الحالة.
لا يتعلق الأمر بالمكان الذي سيفلت منه في هذه الحالة، بل يظهر فقط أننا نتعامل مع "حالات" متزايدة المقاومة
سأترك الأمر مفتوحًا فيما يتعلق بكيفية تعامل هذا المستشفى مع الأمر ...
لا أعرف قضية ماسلاند. يرجى توضيح
كما أن سلوك وصف المضادات الحيوية متطرف للغاية في تايلاند. هذه معلومات قياسية تقريبًا يتم تقديمها أثناء زيارة الطبيب.
وهذا في حد ذاته أمر يستحق الشجب، وربما يكون الدافع وراءه هو الربح. والأسوأ من ذلك أن المريض التايلاندي يتوقف عن تناول المضادات الحيوية بعد تناول حبة أو حبتين، ويقولون إنني أفضل الآن.
أعتقد أن دافع الربح ليس سيئًا للغاية، فالمضادات الحيوية التي تصفها المستشفيات المحلية لا تكلف شيئًا تقريبًا.
وألاحظ أيضًا أن الأطباء في المستشفيات التايلاندية يصفون دائمًا علاجًا لمدة 5 أيام. في هولندا، يكون هذا دائمًا ما لا يقل عن 7 إلى 10 أيام.
إذا بحثت على الإنترنت عن المضاد الحيوي المعني، فستجد دائمًا 7 أيام. وفي الواقع، عندما أنظر إلى أهل زوجي، أجد أن العلاج لم يكتمل، علاوة على ذلك، تراودني فكرة أنه إذا أزعجت الريح التايلانديين، فإنهم يذهبون على الفور إلى المستشفى، ونعم يعودون مع دورة من المضادات الحيوية.
لسوء الحظ، أنا خبير في هذا المجال في تايلاند.
وما لاحظه جان بالفعل، أنه ليس صحيحًا متى سيظهر ذات الجنب. إن العلوم الطبية مقتنعة بأن الوباء سوف يندلع.
جيد أيضًا لشركات الأدوية، كيف سارت الأمور قبل بضع سنوات مع الأنفلونزا المكسيكية......
نعم حقا.
أنفلونزا الطيور، والأنفلونزا المكسيكية، والسارس، والإيبولا، سمها ما شئت.
كل ما يتطلبه الأمر هو حدوث طفرة واحدة وقد تحدث كارثة عالمية
مع أنفلونزا الطيور، كانوا مرعوبين من أنها قد تؤدي إلى "القفز" من الإنسان إلى الحيوان...
فكر في الإيدز، وهو مرض معدٍ لم يكن معروفًا من قبل، كان هناك الكثير من التكهنات حول مصدره.
إذا نظرت إلى الخريطة التي شهدت أكبر عدد من الإصابات، فسوف تصل إلى الكونغو البلجيكية، حيث كانت بلجيكا لديها برنامج تطعيم ضد شلل الأطفال.
لن تسمعني أقول أن شيئًا كهذا هو السبب، لكني سأقول أنه لم يكن موجودًا من قبل......
(يجب أن ينتقل من الحيوان إلى الإنسان بشكل طبيعي) 🙂
لكن الأطباء أنفسهم متورطون في الأمر أيضًا، لقد أصبت بعدوى في جبهتي وبعد بضعة أيام ذهبت إلى صيدلية مالكها أيضًا طبيب في مستشفى محلي. نظرت إليها وقررت أنه الهربس. وصفت لي مرهم (فيروغون) وسألت من خلال صديقتي عن كيفية تطبيقه. لقد قالت، مرتين في اليوم، وإذا لم يختفي بعد بضعة أيام، عد للحقن. ولكن ما يظهر من نشرة العبوة، هو أن نصف العمر هو 2 ساعات، لذا استخدمه كل 3 إلى 3 ساعات، ولمدة 4 أيام على الأقل! مجرد قول…
نحن نفعل ذلك، لقد كنت أتابعه منذ سنوات.
بصرف النظر عن مرض السل الفائق الذي يظهر في الوقت الحاضر، والمقاوم لكل شيء لدينا تقريبًا، لدينا حاليًا مرضان مثيران للجدل:
في مستشفى ماسلاند، نتحدث عن الاختلاف في جرثومة MRSA، والتي كانت معروفة للمستشفى لفترة طويلة، ولكن تم الحفاظ عليها سرًا. أصيب العديد من الأشخاص، وقد ذهب ما يقرب من ثلاثين شخصًا بالفعل إلى مناطق الصيد الأبدية مع تحيات المستشفى.
بعض الروابط السريعة:
http://maastricht.nieuws.nl/nieuws/31629/angst_voor_dodelijke_bacterie
http://www.nrc.nl/nieuws/2011/05/31/al-maanden-uitbraak-resistente-bacterie-in-maasstad-ziekenhuis-in-rotterdam/
http://gezondheid.blog.nl/actualiteiten/2011/07/27/twee-nieuwe-bacteriedoden-in-maasstad-ziekenhuis
http://www.elsevier.nl/web/Nieuws/Nederland/306874/Inspectie-stelt-Maasstad-Ziekenhuis-onder-toezicht.htm
كل هذا يبقى طي الكتمان حتى لا نتعرق. ومن المفترض أن هذا يأتي من دول مثل الهند وتايلاند وغيرها، وربما من قبل المصطافين وأولئك الذين خضعوا للعلاج التجميلي في تلك البلدان.
هناك أمر آخر مثير للجدل في الوقت الحالي وهو EHEC، والذي نجده (في الوقت الحالي)، على الرغم من أنه لم يتم تحديد ذلك بشكل مؤكد بعد، في البراعم.
لقد كلفت هذه النكتة مزارعي الخضار الملايين، حتى أننا حصلنا على حظر على التصدير، وعشرات الوفيات، وآلاف الإصابات.
http://www.rivm.nl/Onderwerpen/Onderwerpen/E/EHEC_bacterie
http://www.volkskrant.nl/vk/nl/2672/Wetenschap-Gezondheid/article/detail/2455932/2011/06/22/EHEC-angst-is-voorbij-onduidelijkheid-blijft.dhtml
http://www.nu.nl/ehec/
http://nl.wikipedia.org/wiki/EHEC
النتيجة: فشل كلوي ومشاكل أخرى، تؤدي في أسوأ الأحوال إلى الوفاة والنجاة وإصابة دائمة!
لقد قادنا الآن إلى الاعتقاد بأن العاصفة قد انتهت، ولم يعد هناك خطأ، ويمكننا تناول وجبة لطيفة مرة أخرى والبدء في أعمالنا.
ومع ذلك، لا شيء يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة، كما تعلمون جيداً، يمكنني أن أستنتج ذلك من مقالتكم.
لا أريد أن أكون مروجاً للهلاك أو أزرع الخوف، لكن السؤال ليس ما إذا كانت الأمور سوف تندلع، بل السؤال الوحيد هو متى، ومع أي اختلاف سيتعين علينا أن نتعامل.
كل ما علي فعله هو أن أفكر في الماضي، لقد قضى الطاعون على ثلثي أوروبا، وأنفلونزا هونج كونج 2 مليونًا، وإنجلترا 60 مليون، وكلها تقديرات "متحفظة"
لحسن الحظ، تم إعطاؤنا المضادات الحيوية، ولم يعد هناك ما يدعو للقلق بعد الآن، كما اعتقدوا...
@ يناير، الانفلونزا فيروس. والفيروس يختلف عن البكتيريا. والمشكلة الأكبر هي أن العلاج بالمضادات الحيوية لم يكتمل في بلدان مثل آسيا. يتم وصفه بسهولة شديدة، حتى بالنسبة للفيروس. لكن المضادات الحيوية لا تفعل شيئا للفيروس.
عندما يشعر الناس بالتحسن فإنهم يتوقفون عن العلاج، مما يجعل البكتيريا مقاومة. هذه مشكلة كبيرة بالفعل.
نحن نتعامل مع الاكتظاظ السكاني على الأرض، وسوف ترد الطبيعة في مرحلة ما، يمكنك الانتظار لذلك. ليس سيناريو جميلا، ولكن ماذا تفعل حيال ذلك؟
بالمناسبة، أنا أتابع هذا الخبر منذ سنوات وهو أمر مقلق.
@ بيتر، أنا أتفق معك تمامًا، لكن أحدهما لا يستبعد الآخر. نحن جميعًا وحدنا على كرة صغيرة جميلة، لكنها أشبه ببرميل بارود، ويمكنك تقريبًا الجلوس هناك في انتظار قدوم الوباء، أو أن نفعل ذلك بسبب الطريقة التي نتعامل بها مع الأشياء بأنفسنا (السلسلة الغذائية، وتعديل الحمض النووي) والمبيدات الحشرية، وما إلى ذلك) ستحدث لنا بعض الأشياء، والسؤال الوحيد هو ماذا ومتى….
حتى الآن لم تكن الأمور سيئة للغاية بالنسبة لجرثومة MRSA وEHEC، ولكن إذا واصلنا هذا الأمر، فمن المحتمل ألا يبقى الأمر على هذا النحو.
لدى التايلانديين وجهة نظر غريبة للأدوية. ولأن الأدوية باهظة الثمن، فإن استخدامها (الكثير منها) يرسل إشارة إلى من حولي مفادها "أنا قادر على تحمل تكاليفها، ولدي الموارد، وأنا مهم". غالبًا ما تحاول العائلة الاستفادة من محفظة فارانج الغبية عندما يتعلق الأمر بالأدوية وزيارات الطبيب. انطلاقًا من روح "أعتقد أنني يجب أن أقوم بإجراء فحص شامل لنفسي في بامرونجات، وعليك أن تدفع". هل يحدث شيء بعد ذلك؟ لا، ولكن بما أنك تدفع، أعتقد أن هذا هو الشيء الصحيح الذي ينبغي عمله. ثم هناك العبء الإضافي المتمثل في العلاج كما لو كنت تبدأ بالمضادات الحيوية بأقل قدر ممكن (تدفع ثمنها على أي حال)، ثم تتناول الأدوية لمواجهة التأثيرات. وأيضًا الأسبرين، والبنادول، وعوامل خفض الكلورسترول (لكن استمر في تناول الجمبري ولحم الخنزير الدهني)، ومناقشات طويلة لا نهاية لها حول شيء يختفي مثل التهاب الحلق، ناهيك عن مرة واحدة (أحيانًا مرتين) في الشهر والتي "ينفتح فيها كل شيء". "