يعيش مارتن فاسبيندر في مدينة إيسان. مهنته ممارس عام ، وهي المهنة التي مارسها بشكل رئيسي في إسبانيا. في Thailandblog ، يجيب على أسئلة القراء الذين يعيشون في تايلاند ويكتب عن الحقائق الطبية.
هل لديك سؤال لمارتن وهل تعيش في تايلاند؟ أرسل هذا إلى المحرر: www.thailandblog.nl/contact/ من المهم أن تقدم المعلومات الصحيحة مثل:
- عمر
- شكاوي)
- تاريخ
- استخدام الأدوية ، بما في ذلك المكملات الغذائية ، إلخ.
- التدخين والكحول
- زيادة الوزن
- اختياري: النتائج المعملية والاختبارات الأخرى
- ضغط دم محتمل
يمكنك إرسال الصور إلى [البريد الإلكتروني محمي] كل شيء يمكن القيام به بشكل مجهول ، خصوصيتك مضمونة.
ملاحظة: يتم تعطيل خيار الاستجابة افتراضيًا لمنع الالتباس مع النصائح غير المدعمة بأدلة طبية من قبل القراء ذوي النوايا الحسنة.
عزيزي مارتن،
في نهاية شهر أكتوبر ، أصبت بألم شديد في ربلة الساق اليسرى. بعد ذلك الوقت تقريبًا بدأ ينتفخ الجزء السفلي من رجلي وكاحلي وقدمي. خف الألم عندما رفعت قدمي. في 22 أكتوبر / تشرين الأول ، ذهبت إلى عيادة خاصة ، وتلقيت العلاج هناك وأحالني هذا الطبيب إلى المستشفى.
وفي المستشفى، تم إجراء أشعة صغيرة كما يسمونها على ساقي اليسرى، حيث تبين أن الدورة الدموية مضطربة. لقد أعطيت الدواء DAFOMIN 500mg لهذا الغرض. تم تحديد موعد لإجراء “فحص كبير” من قبل متخصص في 27 نوفمبر. عدت في 3 ديسمبر للحصول على النتائج وتم إعطائي عقار WARFARIN 3 mg. تناول قرصًا واحدًا قبل النوم. في 24 ديسمبر، أظهر الفحص واختبار الدم أن قيمة الدم كانت مرتفعة جدًا، 5 بدلاً من 2/3.
تلقيت نفس الأدوية، ولكن الآن قرصًا كاملاً لمدة ثلاثة أيام ونصف قرصًا لمدة أربعة أيام. كما تم إعطائي عقار LASIX 40mg لتخفيف مدر البول. في 4 يناير مرة أخرى لإجراء فحص طبي والآن كانت قيمة الدم جيدة مرة أخرى ونصح الطبيب بالاستمرار في نفس الأدوية. الفحص التالي في 24 يناير.
سؤالي لك هو هل هذه الأدوية مناسبة لأنني لا أرى أي تحسن؟ عندما أستيقظ، تكون ساقي طبيعية، ولكن بعد ساعة من المجهود، تنتفخ ساقي مرة أخرى. إذا لم يكن الأمر كذلك، ما هي الأدوية التي ستصفها وهل هي متوفرة في تايلاند؟
عمري 72 سنة تقريبا، وقد وصفت الشكوى والأدوية. لا تدخن ولم تتناول الكحول لمدة ثلاثة أشهر. ليس كثيرا في ذلك الوقت. الطول 1.84 و 87 كجم. يكون ضغط الدم الذي يتم قياسه في المنزل طبيعيًا 132-79، وهو أعلى بكثير في المستشفى.
أتمنى أن تكون هذه المعلومات كافية لتكوين فكرة عن حالتي. أود أن أسمع منك ما إذا كان من الأفضل بالنسبة لي أن أتحول إلى دواء آخر.
أسأل هذا لأنه قيل لنا أن الطبيب الذي ذهبت إليه في المرتين الأخيرتين لم يكن طبيب أمراض القلب والأوعية الدموية بل طبيب الرئة.
شكرا لك مقدما،
بإخلاص،
W.
******
عزيزي W ،
من شبه المؤكد أنك مصاب بتجلط الدم وتعاني الآن مما نسميه تجلط الدم في الساق. قصتك تتناسب بشكل جيد مع ذلك. الألم في ربلة الساق وتورم في الساق يدق جرس إنذار لكل طبيب.
يشارك طبيب الرئة في التحقق مما إذا كنت قد عانيت من انسداد رئوي بسبب خروج جلطة دموية من الساق إلى الرئتين. وفي هولندا، سيتم التعامل مع الأمر من قبل طبيب باطني، ولكن هذا هو الحال في البلاد.
بدلًا من عقار دافومين الذي كنت تتناوله، ربما كان من الأفضل حقن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، على سبيل المثال الإينوكسيبارين. الجرعة تعتمد على الوزن (15 ملغ لكل 10 كيلو يوميا). يستخدم دواء دافومين عادةً لعلاج البواسير، على الرغم من عدم إثبات فعاليته. يمكنك إعطاء حقن الهيبارين بنفسك تحت جلد البطن حول السرة. ثم مكعب ثلج. هذا يمكن أن يمنع حدوث كدمة. يجب الحرص على عدم تناول دوائين في نفس الوقت، مثل الوارفارين والهيبارين. وهذا أمر خطير.
يمكنك دائمًا البدء في القيام بذلك، ولكن ربما يكون الوقت قد فات. لقد حققت نجاحًا متقطعًا مع العلاج طويل الأمد بالهيبارين (3 أشهر)، لكن تلك النجاحات كانت أكثر قصصية. لقد كان هذا هو الملاذ الأخير لمشكلة طويلة الأمد لم يتم التعرف عليها من قبل أحد المتخصصين.
من عيوب الهيبارين احتمالية تكتل الصفائح الدموية، وهو أثر جانبي خطير ولكنه نادر (متلازمة HIT(T). لحسن الحظ أنني لم أر ذلك قط. ومع ذلك، فإن الأدوية الأخرى لها أيضًا آثار جانبية خطيرة ولكنها نادرة.
العلاج بالوارفارين هو علاج المتابعة الصحيح. براداكسا (دابيجاتران) 2 × 150 ملغ يوميًا مؤهل أيضًا. ثم لا يلزم فحص تخثرك
لن يشفي الليزكس ساقك. ومع ذلك، فإنك تتعرض لخطر الجفاف، والذي بدوره يعد عامل خطر للإصابة بتجلط الدم. لذا اشربي الكثير من السوائل إذا واصلت القيام بذلك.
قم أيضًا بإجراء فحص كامل للأسباب الكامنة المحتملة.
كثرة المشي جيدة. الوقوف على أصابع قدميك عدة مرات بانتظام. إن تأثير الجوارب الداعمة أمر مثير للجدل، ولكن من المؤكد أن جوارب الدعم ليست ممتعة جدًا في المناطق الاستوائية.
لا تغير أدويتك دون استشارة طبيبك.
الحد الأدنى لمدة العلاج هو 3 أشهر، اعتمادا على الأسباب الكامنة.
مرة أخرى أود أن أشير إلى أن كمية كافية من السوائل الخالية من الكحول أمر لا بد منه في هذا المناخ. هذا يمكن أن يمنع جميع أنواع الأمراض والأوجاع.
مزيد من المعلومات: /www.trombosestichting.nl/trombose/wat-is-thrombose/
التقى vriendelijke groet،
دكتور. مارتن