سؤال للطبيب العام مارتن: ألم الأذن بعد الغوص

يعيش مارتن فاسبيندر في مدينة إيسان. مهنته ممارس عام ، وهي المهنة التي مارسها بشكل رئيسي في إسبانيا. في Thailandblog ، يجيب على أسئلة القراء الذين يعيشون في تايلاند ويكتب عن الحقائق الطبية.

هل لديك سؤال لمارتن وهل تعيش في تايلاند؟ أرسل هذا إلى المحرر: www.thailandblog.nl/contact/ من المهم أن تقدم المعلومات الصحيحة مثل:

• عمر
• شكاوي)
• تاريخ
• استخدام الأدوية ، بما في ذلك المكملات الغذائية ، إلخ.
• التدخين والكحول
• زيادة الوزن
• اختياري: النتائج المعملية والاختبارات الأخرى
• ضغط دم محتمل

يمكنك إرسال الصور إلى [البريد الإلكتروني محمي] كل شيء يمكن القيام به بشكل مجهول ، خصوصيتك مضمونة.

ملاحظة: يتم تعطيل خيار الاستجابة افتراضيًا لمنع الالتباس مع النصائح غير المدعمة بأدلة طبية من قبل القراء ذوي النوايا الحسنة.

عزيزي مارتن،

لقد قرأت للتو قصة م. عن ألم الأذن بعد الغوص. لقد غطست بنفسي مع SSI (مدرسة سكوبا الدولية) ثم انتقلت إلى PADI ، حيث تابعت تدريب غواص الإنقاذ قبل عامين واجتازت الاختبارات. لا تتعامل أي من مدرستي الغوص بشكل مباشر مع موضوع "وجع الأذن".

في التدريب الأساسي على "المياه المفتوحة" ، يتم التعامل مع موضوع "الضغط" ، لكنه لا يرتبط بألم الأذن. يقال أنه يجب عليك "التنظيف" لإزالة فرق الضغط بين الأذن الداخلية والأذن الخارجية. معظمهم يقرصون أنوفهم للحظة ثم يتظاهرون بالنفخ بقوة. أنا من المحظوظين الذين يستطيعون التعادل دون أن يقرصوا أنوفهم.

لشرح (إلى حد كبير) وجع الأذن ، أريد العودة إلى "الضغط". عندما يكون رأس الغواص فوق الماء مباشرة ، يكون الضغط على الأذن الداخلية والأذن الخارجية متساويين ، أي الضغط الجوي البالغ حوالي 1 بار. عند مستوى سطح البحر ، يمكن أن يختلف هذا الضغط قليلاً اعتمادًا على منطقة الضغط فوق موقع الغوص ، أي منطقة الضغط المنخفض أو منطقة الضغط العالي. ومع ذلك ، فإن هذا الاختلاف الطفيف في الضغط في حد ذاته غير مهم فيما يتعلق بألم الأذن.

الأهم من ذلك بكثير هو تغيرات الضغط بمجرد أن يغرق الكوب. في البداية تؤثر فقط على الأذن الخارجية. في تدريبه ، ربما لم يربط الغواص M. بين ألم الأذن وتغيرات الضغط تحت الماء.

أثناء الغوص ، يزداد الضغط على الأذن الخارجية بمقدار 1 بار لكل 10 أمتار من عمق الغوص. لذلك على عمق 10 أمتار يكون لديك ضغط 2 بار ، وعند 20 متر لديك 3 بار و ... عند 40 متر يكون لديك ضغط 5 بار.

لذلك يمكنك أن ترى أن تباين الضغط يكون أكبر خلال العشرة أمتار الأولى من الهبوط ، حيث يزداد الضغط بنسبة 10٪ ، أي من 100 بار إلى 1 بار. تلك الأمتار العشرة الأولى هي فقط منطقة الغوص الخاصة بالغواص المبتدئ. مع زيادة الضغط بنسبة 2٪ على الأذن الخارجية و ..٪ على الأذن الداخلية ، فإن المعادلة في منطقة الغوص هذه أمر بالغ الأهمية. بمجرد تجاوزك لعمق 10 أمتار ، يتم مسح المزيد بشكل متقطع فقط ، لأن تباين الضغط لم يعد بعد ذلك كبيرًا.

للعودة إلى آلام أذن الغطاس M.
1) أنت من بين القلة التعساء الذين يحتاجون إلى إيلاء المزيد من الاهتمام لتحقيق المساواة أو
2) كمبتدئ ، صعدت لأعلى ولأسفل كثيرًا في منطقة 10 أمتار (= فعلت الكثير من اليويو)

يولي الغواص المبتدئ اهتمامًا كبيرًا بالمادة حتى حوالي الخمسين من الغطس ، بحيث يتم إيلاء اهتمام أقل لعمق الغوص. يمكن أن تؤدي اختلافات الضغط التي تنشأ أثناء اليويو في منطقة 50 أمتار بالفعل إلى لاذع حاد في الأذن ، لأن الغواص المبتدئ لا يفكر في التعادل مرة أخرى في الوقت المناسب بعد التخليص الأول. خلال هذا اليويو ، من المهم بالطبع تحقيق التوازن مرارًا وتكرارًا للتخلص من هذه الفروق الكبيرة في الضغط. إنه لأمر مؤسف أن هذا لم يتم ذكره في العديد من الكلمات في الكتب الدراسية لـ SSI و PADI ، لذلك عليك أن تقرأ ما بين السطور.

نحن لا نستخدم رذاذ الأنف ، لأن وجع الأذن لا يرتبط عادة بسد قناة استاكيوس ، ولكن بفشل التنظيف في الوقت المناسب. بالمناسبة ، أنت توازن قبل أن يصبح الضغط الخارجي كبيرًا جدًا. بعد كل شيء ، بمجرد أن تشعر بالألم ، يكون قد فات الأوان بالفعل ويؤثر على بقية الغوص.

نستخدم قطرات الأذن التي نصنعها بأنفسنا لجعل طبلة الأذن أكثر مرونة. إنه مزيج من الخل والكحول المحمر. قد يكون الدكتور مارتن قادرًا على قول المزيد عن نسبة الخلط الصحيحة.

تحية طيبة،

رينيه (BE)

*****

عزيزي رينيه ،

يربط الأنبوب السمعي البلعوم الأنفي بالأذن الوسطى ويضمن ضغطًا متساويًا على جانبي طبلة الأذن. الأنبوب على شكل بوق وله قسم ضيق جدًا في المنتصف. يسهل انسداد مدخل تجويف الأنف بالبرد.

باستثناء المرق ، فإن التوازن ليس أكثر من زيادة الضغط أو إنقاصه داخل طبلة الأذن ، بحيث يقترب فرق الضغط في الداخل والخارج من بعضهما البعض. إذا تم إغلاق أنبوب Eustachian ، يمكنك معادلة كل ما تريد ، ولكن دون جدوى. الأشخاص الذين يعانون من هذا يستفيدون كثيرًا من انخفاض الأنف ، لكن الآخرين والمبتدئين بالتأكيد يفعلون ذلك أيضًا.

توسع قطرة الأنف الأنبوب عن طريق مادة تشبه الأدرينالين. قطرات الملح ، التي تستخدم على نطاق واسع ، لا تفعل شيئا. في الطائرة يكون العكس. هناك ضغط سلبي هناك ، بحيث يتم دفع طبلة الأذن إلى الخارج. غالبًا ما يساعد البلع. التثاؤب والاستنشاق أفضل. أيضا شكل من أشكال المقاصة.

يحدث ألم الأذن أثناء الغوص والطيران بسبب اختلافات الضغط. طبلة الأذن حساسة للغاية وتؤلم عندما يتم امتصاصها أو انتفاخها. يمكن أن يكون قطرة الأنف مفيدة أيضًا على متن الطائرة.

يمنع الخل بالإضافة إلى الكحول التهابات الأذن الخارجية (التهاب الأذن الخارجية) وليس له علاقة بجعل طبلة الأذن مرنة. الخل وحده يكفي. قطرة قبل الغوص وبعد الغطس تجفف الاذن بمجفف شعر بارد ثم قطرة اخرى من الخل. يمكن للكحول أن يتلف طبلة الأذن. تعمل قطرة الأنف الممزوجة مع البولي إيثيلين جلايكول بشكل جيد مع التهاب الأذن الخارجية ، لكن لا تعبث بنفسك ، حيث يجب أن تكون القطرات معقمة.

التهاب الأذن الخارجية مؤلم للغاية ، ولكن لحسن الحظ من السهل علاجه. نادرًا ما تكون المضادات الحيوية ضرورية. ومع ذلك ، يجب تنظيف الأذن ، مما قد يؤذي. لا تفعل ذلك بنفسك.

في ممارستي ، رأيت حوالي 25 حالة التهاب الأذن الخارجية خلال 20.000 عامًا. شارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة مرة واحدة فقط ، ولم يكن بإمكانه فعل أي شيء حيال ذلك ، وفقط بضع عشرات من المضادات الحيوية. طور القطرة الخاصة به ، والتي لا تزال مستخدمة.

لا تذهب للغوص أو السباحة مع ما يسمى بالحلقات (أنابيب في طبلة الأذن) ، مهما قال الأطباء. لا توجد مشكلة في الماء البارد ، ولكن يمكن أن تحدث مشاكل كبيرة في الماء الأكثر دفئًا من 25 درجة.

من الصعب جدًا علاج عدوى الأذن الداخلية الناتجة عن المياه القذرة من الخارج. سدادات الأذن أيضًا غير واردة ، لأنها تعطي إحساسًا زائفًا بالأمان. تتسرب سدادات الأذن دائمًا وخلف الغطاء يتم إنشاء بيئة رائعة لكل ما ينمو ويزهر ويأسر قناة الأذن.

في الغوص يبدو لي أفضل تعريف لتحقيق التعادل. "محاولة القضاء على فرق الضغط بين داخل وخارج غشاء الطبلة". بالطبع هذه التقنية مهمة ، ولكن الأهم من ذلك هو وجود قناة استاكيوس تعمل بشكل جيد. هذا الأنبوب لا يعمل بشكل صحيح بالنسبة لي ، وهو أحد أسباب عدم الغوص. سبب آخر هو أنني لن أحاول أن أكون أفضل من سمكة في الماء. من ناحية أخرى ، فإن ابني مدرب غوص في الكهوف ، وهي مهنة كنت أتبعها دائمًا بخوف ورعدة. لحسن الحظ ، يستخدم دماغه الآن مرة أخرى.

في إسبانيا ، كنت أفتش الغواصين بانتظام. يعد فحص الأنف والأذن والحنجرة الشامل مهمًا بشكل خاص للمبتدئين. إذا لم يكن هناك شيء ما ، فلن تقبله مدرسة جيدة للغوص كطالب.

تعتبر لوزة الأنف الكبيرة من حيث المبدأ بالفعل موانع.

مع التحيات

دكتور. مارتن