أكثر من 530.000 ألف تايلاندي مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهل تساعد حبوب منع الحمل؟

يمكن لمثبط فيروس نقص المناعة البشرية Truvada أن يساعد في منع العدوى. لكن حبوب منع الحمل باهظة الثمن بالنسبة للعالم النامي وتعطي إحساسًا زائفًا بالأمان.

عاهرة ترتدي تنورة قصيرة شفافة تقف في حانة ديسكو في بانكوك. تقول إن اسمها جوي وتريد الاستفادة مما قد يكون أكبر تقدم في مكافحة الإيدز في الثلاثين عامًا الماضية. تأمل ديزي البالغة من العمر 23 عامًا أن تمنعها حبوب منع الحمل الجديدة للوقاية من الإيدز Truvada من أن تصبح واحدة من 530.000 ألف تايلاندي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

قالت: "أنا خائفة" ، وهي تتوقف عند الحانة. أريد أن أجد رجل وأتزوج. إذا نجحت هذه الحبة ، فسوف آخذها.

تم استخدام Truvada لسنوات لعلاج الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن تم إعطاؤه الضوء الأخضر في الولايات المتحدة هذا الأسبوع ليتم وصفه أيضًا للوقاية. مع الاستخدام المنتظم ، يقلل الدواء من فرص الإصابة بنسبة 94 في المائة ، وفقًا للشركة المصنعة جلعاد ساينسز. الآن بعد أن فشل الباحثون في تطوير لقاح ضد الإيدز ، يمكن أن تكون حبوب منع الحمل اليومية التي توقف الفيروس بديلاً جيدًا للوقاية من العدوى. لكن كيف سيتم توزيع الإمدادات المحدودة هو سؤال يصيب العاملين في مجال الوقاية بالصداع.

غير أخلاقي ، مكلف للغاية

يقول كيفن روبرت فروست من مؤسسة أمفار لأبحاث الإيدز: "للوهلة الأولى ، إنها فكرة مدهشة: يمكنك منع فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام حبوب منع الحمل". "ولكن عندما تفكر في الأمر ، يصبح الأمر صعبًا. من سيدفع ثمن هذا؟ في البلدان النامية لا يوجد حتى المال لإعطاء هذه الحبة للمرضى.

فيروس الإيدز HIV يشل الجهاز المناعي للمصابين به في غضون سنوات قليلة بدون دواء. في عام 2010 ، تسببت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مقتل 1,8 مليون شخص. ومن بين 15 مليون مصاب ويحتاجون إلى أدوية الإيدز ، يمكن أن يصاب بها 6,6 مليون فقط في البلدان النامية ، وفقًا لأرقام برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز.

في نهاية هذا الأسبوع ، سيجتمع أكثر من 22 ألف ناشط وباحث في واشنطن لحضور مؤتمر الإيدز الدولي. الآن وقد تم رفع حظر سفر الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، سيعقد هذا الاجتماع في الولايات المتحدة لأول مرة منذ XNUMX عامًا. جزء كبير من الاستشارة الأسبوع المقبل سيكون حول طرق تقليل أكثر من XNUMX إصابة في اليوم ، وما هو الدور الذي يمكن أن تلعبه تروفادا في المناطق التي تشتد فيها الحاجة إلى الوقاية.

قال فرانسوا فنتر ، من معهد ويتس للصحة الإنجابية وفيروس نقص المناعة البشرية في جوهانسبرج ، إنه "انفجر من جواربه" عندما سمع قبل عامين كيف أن تروفادا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. لكن منذ ذلك الحين ، لم يصف الدواء سوى مرات قليلة للوقاية ، للأشخاص القادرين على تحمل تكلفة دورة علاجية تبلغ 480 دولارًا في السنة (390 يورو). في جنوب إفريقيا ، يصاب 5,6 مليون شخص بفيروس نقص المناعة البشرية. يعيش واحد من كل ثلاثة على أقل من دولارين في اليوم ، لذا فإن الدواء بعيد المنال بالنسبة لمعظم الناس.

الوضع مختلف في الولايات المتحدة ، حيث يبلغ متوسط ​​الدخل أكثر من 51.000 دولار في السنة والعديد من الناس لديهم تأمين صحي. بالإضافة إلى Truvada ، يجب أيضًا استخدام الواقي الذكري ويجب أولاً اختبار الأشخاص لاستبعاد إصابتهم بالفعل. إن إنشاء شيء كهذا في إفريقيا وآسيا ، حيث لا يوجد أي شخص مؤمن عليه ضد المرض ، سيكلف المليارات.

مشروب سحري

في جنوب إفريقيا ، مع إصابة واحد من كل ستة بالغين ، فإن جميع السكان معرضون لخطر الإصابة بدورهم ، كما يقول فنتر. حتى بأقل سعر ، 45 دولار في السنة ، سيكلف الأمر المليارات لمنح تروفادا إلى XNUMX مليون جنوب أفريقي غير مصاب.

يقول فنتر: "أجزاء كبيرة من إفريقيا وآسيا لا تملك المال لدفع ثمن الأدوية للأشخاص المصابين بالفعل". "إعطاء الأولوية للوقاية على العلاج هو أمر غير مسؤول أخلاقياً ، علاوة على ذلك ، ليس ذكيًا بالنسبة لمحفظتك."

تبيع جلعاد Truvada في البلدان النامية بسعر التكلفة وتتسامح مع إنتاج المنتجات البيضاء في الهند والصين. ولكن حتى لو توفرت فجأة الأموال الكافية لمساعدة كل شخص معرض لخطر الإصابة بـ Truvada ، فلن يخرج الإيدز من العالم ، كما يقول ميشيل ألاري من جامعة لافال في كيبيك. لن يتذكر الجميع تناول حبوب منع الحمل كل يوم ، وهو أمر ضروري لتعمل. لا يؤدي الاستخدام غير المنتظم إلى العدوى فحسب ، بل يجعل الفيروس أيضًا مقاومًا للأدوية.

يخشى Alary أيضًا من أن المستخدمين قد يحصلون على شعور زائف بالأمان من Truvada. إذا لم يستخدم الناس الواقي الذكري ونسيوا تناول حبوب منع الحمل بين الحين والآخر ، فقد تظهر ذروة العدوى ، على عكس ما هو مقصود تمامًا. يقول: "تروفادا ليست رصاصة سحرية". "هذه ليست أولوية بالنسبة لي. إذا كنت ترغب في منع العدوى بين البغايا ، فيجب أن يكون الواقي الذكري هو أولويتك.

عاهرة

تقول جوي ، عاهرة بانكوك ، إنها لن تواجه مشكلة في تناول حبوب تروفادا كل يوم. الأمر مختلف بالنسبة إلى دين ، وهو عاهرة يبلغ من العمر 37 عامًا من نفس المدينة. لا يريد أي منهما نشر اسمه بالكامل في الصحيفة ، بسبب وصمة العار التي تأتي معه تايلاند في العمل بالجنس. شارك الرجل في تجربة لمعرفة إلى أي مدى ترغب البغايا في تناول حبوب منع الحمل كل يوم لحماية أنفسهن من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. من المحاكمة مصحوبة بها التايلاندية الصليب الأحمر ، اتضح أن هذا لم يكن على ما يرام في حالته.

يعمل دين في صناعة الجنس منذ قدومه إلى بانكوك من مقاطعة أودون ثاني الشمالية قبل ثماني سنوات. يقول إنه يضايقه أن يتذكر تناول حبوب منع الحمل كل يوم ولا يحب حمل الدواء خوفًا من أن يراه شخص ما ويقفز إلى النتيجة الخاطئة. يقول دين ، وهو غير مصاب ويستخدم دائمًا الواقي الذكري في العمل: "أعلم أن الحبة تحمي من فيروس نقص المناعة البشرية ، لكن ليس من الملائم أن أتناولها يوميًا".

ستضع منظمة الصحة العالمية (WHO) إرشادات حول الاستخدام الموصى به لـ Truvada كإجراء وقائي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والأزواج الذين أصيب أحدهم. لا توصي منظمة الصحة العالمية حتى الآن باستخدام Truvada من قبل المشتغلين بالجنس.

المصدر: دي ستاندارد