Maarten Vasbinder je penzionisani lekar opšte prakse (još uvek sa BIG registracijom), profesijom kojom se ranije bavio uglavnom u Španiji. Na Thailandblog-u odgovara na pitanja čitalaca koji žive na Tajlandu.
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne informacije kao što su:
- Starost
- pritužbe)
- istorija
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente itd.
- Pušenje, alkohol
- prekomjerna težina
- Moguće laboratorijske i druge pretrage
- Mogući krvni pritisak
Fotografije i priloge možete slati na [email zaštićen] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zagarantovana.
Dragi Martine,
Ja sam muškarac od 74 godine, visok 178 cm i težak 82 kg. Ne pušim od 2005. godine, alkohol konzumiram vrlo umjereno, jedem i pijem zdravo i svakodnevno vježbam.
Uzimam amlodipin 2005 mg dnevno od 10. godine (opšti ljekar u Tilburgu), ali sam prije 2 godine zbog otečenih gležnjeva i po savjetu ljekara opće prakse ovdje u Chiangmaiju prešao na Enalapril 15 mg dnevno. Pritisak mi je stabilan oko 135/80, a puls 60. Bez ovog lijeka krvni pritisak raste na iznad 150.
Od prelaska na Enalapril patio sam od škakljivog kašlja, ali je posljednjih mjeseci postao jako jak napad kašlja, nekoliko puta dnevno/noć, koji se ne može zaustaviti lubrikantima i dražejima nalik na sladić.
Prema informacijama na internetu, ovo je nuspojava ovog lijeka. Dotični ljekar opšte prakse odbija moje pritužbe i ne želi čuti moj zahtjev za kodeinom.
Nikada u životu nisam završio u bolnici, a ni u starosti ne želim da idem kod kardiologa, iako su ovdašnje bolnice poznate po kvalitetu. Ako je zaista potrebno, to se uvijek može učiniti kasnije.
Sada sam pročitao da Metoprolol sa tartratom kontrolisanog oslobađanja može biti rješenje.
Moje pitanje za vas je da li i ja mogu da pređem na Metropolol, počevši od 50 mg dnevno i napredujući do uobičajene doze od 100 mg dnevno. Dobio sam ovu informaciju iz Farmakoterapijskog kompasa.
Molimo podijelite svoje mišljenje i hvala unaprijed.
S poštovanjem,
R.
*****
Dragi R,
Metoprolol je zaista alternativa. Međutim, morat ćete paziti na svoj puls jer će se usporiti.
Druge alternative uključuju alfa blokator kao što je doksazosin. Antagonisti angiotenzina II kao što je Losartan su takođe prikladni, iako mogu izazvati i iritirajući kašalj.
Najjednostavniji je, međutim, tiazidni diuretik. Posebno u tvojim godinama. Hidroklorotiazid na primjer. Kod ovog drugog, morate paziti na svoje elektrolite kao što su natrijum i kalijum. Dodatne banane pomažu.
Vidite, postoji mnogo mogućnosti. Ovdje sam spomenuo samo one najčešće korištene.
S poštovanjem,
dr. Maarten
Imate li pitanje za Maarten i živite li na Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date tačne podatke (pogledajte listu na vrhu stranice).