سؤال للطبيب العام مارتن: تعاقدت الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، وربما تعاني من الميكوبلازما البشرية لمدة 15 شهرًا.

يعيش مارتن فاسبيندر في مدينة إيسان. مهنته ممارس عام ، وهي المهنة التي مارسها بشكل رئيسي في إسبانيا. في Thailandblog ، يجيب على أسئلة القراء الذين يعيشون في تايلاند ويكتب عن الحقائق الطبية.

هل لديك سؤال لمارتن وهل تعيش في تايلاند؟ أرسل هذا إلى المحرر: www.thailandblog.nl/contact/ من المهم أن تقدم المعلومات الصحيحة مثل:

• عمر
• شكاوي)
• تاريخ
• استخدام الأدوية ، بما في ذلك المكملات الغذائية ، إلخ.
• التدخين والكحول
• زيادة الوزن
• اختياري: النتائج المعملية والاختبارات الأخرى
• ضغط دم محتمل

يمكنك إرسال الصور إلى [البريد الإلكتروني محمي] كل شيء يمكن القيام به بشكل مجهول ، خصوصيتك مضمونة.

ملاحظة: يتم تعطيل خيار الاستجابة افتراضيًا لمنع الالتباس مع النصائح غير المدعمة بأدلة طبية من قبل القراء ذوي النوايا الحسنة.

عزيزي مارتن،

معلومات عامة:

• العمر 62 سنة
  الوزن 105 كجم

شكوى صحية: ربما تعاني من الميكوبلازما البشرية لمدة 15 شهرًا.

التاريخ: لقد كانت لدي علاقتان قصيرتان - يناير 2 ولاحقًا في أكتوبر 2018 - مع سيدتين تايلانديتين مختلفتين وفي كلتا الحالتين حدث خطأ ما في وسائل منع الحمل أثناء الجماع (بدون الشرج).

شكوى: في يناير 2018 ، لاحظت وجود إفرازات بيضاء خفيفة من مجرى البول. فقط في الصباح وتافهة. بعد 3 أسابيع ذهبنا إلى مستشفى (سلسلة رام) للفحص. هنا تم اختبار الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد (يعتقد نوعان) والزهري. كلها سلبية. دون مزيد من التحقيق ، تم تشخيص مرض السيلان. لقد تلقيت دورة من دوكسيسيكلين. يبدو أنها تعمل ، ولكن بعد حوالي أسبوع أو أسبوعين من خروج العلاج مرة أخرى. بدون إجراء الاختبار ، تم إعطائي دورة من الأزيثروميسين (2،1 مجم). ومع ذلك ، فقد أخطأت. 2 يوم 1.000 حبة 2 مجم بدلا من كامل الجرعة دفعة واحدة. من الواضح أنه لم يعمل هكذا بعد بضعة أسابيع من العودة إلى المستشفى.

علمت بخطئي وأعطيت مسارًا جديدًا من الأزيثروميسين ، والذي تناولته جيدًا. النتيجة هي نفسها كما هو الحال مع الدوكسيسيكلين. يبدو أنه يساعد ، ولكن بعد أسبوع أو أسبوعين الشكوى المتكررة. كان هذا كله من يناير إلى مارس 1.
بعد ذلك ، تم عمل مسحة بعناية فائقة لأول مرة. كنت حريصًا جدًا لدرجة أنني تساءلت عما إذا كان قد تم أخذ مواد كافية. نتيجة لذلك ، تلقيت دورة من التوريميسين. تمامًا مثل العلاجات السابقة بدون نتائج. نظرًا لأن كل هذه العلاجات لم يكن لها أي تأثير ، فقد أجريت فحص دم آخر لفيروس نقص المناعة البشرية وما شابه. النتيجة سلبية.

ثم أحضر عينة بول للاختبار في يونيو. قبل نتائج الاختبار ، تلقيت دورة من الإريثروميسين والميترونيدازول. بعد أيام قليلة (2 أو 3) تلقيت مكالمة لإيقاف الاريثروميسين. اضطررت إلى المجيء إلى المستشفى وقيل لي إنني مصابة بـ e-collie وبالتالي لست من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. أيضًا مضادات حيوية / أدوية لهذا ، لكن لا تتذكر أي منها. لم تنجح هذه أيضًا ، حتى الآن لم يختف تفريغ الضوء.

في منتصف يوليو 2018 ، شعرت بتهيج في رأسي تلته نتوءات حمراء. تم تشخيص الهربس النطاقي على الفور في المستشفى. تساءلت كيف وصلت إلى هناك مرة أخرى وأجريت فحص دم للمرة الثالثة للتأكد. بالنسبة لمرض الهربس ، تم إعطائي مادة فيرم وروكسيثروميسين وبيريديوم ، وقد اختفى ذلك بعد أسبوع واحد.

بالصدفة انتهى بي الأمر مع طبيب آخر في نفس المستشفى في منتصف يوليو. كما تم تقديم عينة بول هناك. أظهرت الأبحاث المختبرية لهذه العينة أنني مصابة بالميكوبلازما البشرية. عندما سألت عن سبب عدم ملاحظة ذلك سابقًا ، اتضح أن جميع العينات السابقة لم يتم استزراعها. لقد تلقيت سيبروفلوكساسين للعلاج. كان ذلك في 10 أغسطس 2018. في نهاية أغسطس ، لم تختف الشكاوى. تعبت من القتال ، أوقفت الاختبارات وخاصة المضادات الحيوية. أيضًا لأنني في الواقع لم يكن لدي أي شكاوى جسدية وليس لدي أي فكرة عن كيفية المتابعة.

في تشرين الأول (أكتوبر) 2018 ، كان لديّ علاقة أخرى قصيرة الأمد أخطأت فيها وسائل منع الحمل. في كانون الأول (ديسمبر) ، مررت بفترة لم أشعر فيها أنني بحالة جيدة. لست مريضًا أو حمى حقًا ، ولكن في بعض الأحيان شعور بالغثيان / الغثيان. البراز مختلف أيضًا. ليس بالضبط إسهال ، لكنه يختلف عن الطبيعي. في نهاية شهر كانون الثاني (يناير) 2019 ، أجريت اختبارًا مختلطًا من الجيل الرابع من Alere لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد وفيروس التهاب الكبد الوبائي ومرض الزهري في مختبر صغير. أشرت إلى أنني مصابة بالميكوبلازما البشرية ، لكن وفقًا للمختبر لم يكن لها أي تأثير على الاختبار. النتائج كلها سلبية. ما زلت أشعر بالمرض ، ولكن لا توجد شكاوى جسدية ، ولا طفح جلدي أو حمى ولا فقدان للوزن. ألاحظ أن رؤيتي تتدهور إلى حد ما.

أسئلتي:

• هل صحيح أن الميكوبلازما البشرية لا تؤثر على اختبار ألير؟ هل نتيجة هذه الدراسة موثوقة بنسبة 3٪ بعد 100 أشهر؟
• هل يمكن أن تخبرني ما الذي يمكن أن تسببه الميكوبلازما البشرية على المدى الطويل إذا تركت دون علاج؟ هناك القليل من المعلومات حول هذا على الإنترنت. تدور معظم القصص حول العقم والتهابات المسالك البولية ، لكنني وجدت أحيانًا أشياء مثل التهاب السحايا وعيوب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، لدي عدد من الأطراف الاصطناعية في جسدي.
• هل يمكن أن تعطيني نصيحة حول كيفية علاج الميكوبلازما البشرية؟ ليس لدي ثقة كبيرة في مستشفى رام بعد الآن ، كما قد تفهم. قرأت على الإنترنت أن الماكروليدات لا تعمل بما في ذلك الإريثروميسين والأزيثروميسين والكلاريثروميسين. غالبًا ما يوصى باستخدام Levofloxacin و Moxifloxacin. لقد جربت بالفعل أنه من الصعب مناقشته مع الأطباء التايلانديين ، لكني أود أن أحاول إعطاء بعض التوجيهات.

أتمنى أن تعطيني نصيحة. شكرا مقدما على هذا!

مع خالص التقدير،

J.

عزيزي جي ،

قصة طويلة.
الميكوبلازما الهومينيس هي أكثر أو أقل التعايش. يمكن العثور على هذه البكتيريا في حوالي نصف البشر. لذلك ليس من المستغرب أنه تم العثور عليها معك أيضًا.

بدلاً من ذلك ، تتحول أفكاري إلى Mycoplasma genitalium. العلاج الطبيعي لهذا هو أزيثروميسين. 3 جرام في اليوم الأول ثم 1 جرام آخر لمدة 4 أيام. تعمل الفلوروكينولونات مثل Levofloxacin و Moxifloxacin و Tetracycline Doxycycline أيضًا. ضع في اعتبارك ، في بعض الأحيان لا يعملون أيضًا. لذلك يبقى التخمين عندما يتعلق الأمر بالعلاج. مزيج سيكون احتمالًا في مثل هذه الحالة. على سبيل المثال ، من اليوم الأول إلى الخامس من أزيثروميسين ومن اليوم الثاني أسبوعين من تناول موكسيفلوكساسين. ومع ذلك ، حتى ذلك الحين ، لا يوجد ضمان للعلاج.

يبدو أن الأطباء التايلانديين لم يفعلوا أداءً سيئًا للغاية في هذا الصدد. لقد جربت الآن كل شيء تقريبًا ونصيحتي هي زيارة عيادة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، على سبيل المثال في بانكوك. https://www.pulse-clinic.com
يجب استخدام الثقافات الجديدة بعد أن تكون خاليًا من المضادات الحيوية لمدة 10 أيام على الأقل.
لا تنسى الكلاميديا

إليك بعض التفاصيل الإضافية: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
حقيقة أنك لست على ما يرام ولديك مشاكل معوية يمكن أن تكون مرتبطة بالمضادات الحيوية. قد يكون هناك بالطبع سبب آخر ، على سبيل المثال E-coli ، البكتيريا المعوية الطبيعية بالمناسبة ، والتي تغلب عليها جميع الحبوب لقد استحوذت القناة الهضمية على الأمر.

لهذا السبب لا يبدو أن الفحص الطبي قد انتهى. دع طبيب العيون يلقي نظرة أيضًا. قد تكون مشاكل عينك مرتبطة بالهربس النطاقي (القوباء المنطقية).

آمل أن يكون هذا مفيدًا لك.

التقى vriendelijke groet،

دكتور. مارتن