يعيش مارتن فاسبيندر في مدينة إيسان. مهنته ممارس عام ، وهي المهنة التي مارسها بشكل رئيسي في إسبانيا. في Thailandblog ، يجيب على أسئلة القراء الذين يعيشون في تايلاند ويكتب عن الحقائق الطبية.
هل لديك سؤال لمارتن وهل تعيش في تايلاند؟ أرسل هذا إلى المحرر: www.thailandblog.nl/contact/ من المهم أن تقدم المعلومات الصحيحة مثل:
- عمر
- شكاوي)
- تاريخ
- استخدام الأدوية ، بما في ذلك المكملات الغذائية ، إلخ.
- التدخين والكحول
- زيادة الوزن
- اختياري: النتائج المعملية والاختبارات الأخرى
- ضغط دم محتمل
يمكنك إرسال الصور إلى [البريد الإلكتروني محمي] كل شيء يمكن القيام به بشكل مجهول ، خصوصيتك مضمونة.
ملاحظة: يتم تعطيل خيار الاستجابة افتراضيًا لمنع الالتباس مع النصائح غير المدعمة بأدلة طبية من قبل القراء ذوي النوايا الحسنة.
عزيزي مارتن،
أود الحصول على نصيحتك بشأن استخدام مميع الدم Xarelto أو rivaroxaban.
أنا رجل يبلغ من العمر 81 عاما. الوزن 73 كيلو، الطول 190 سم. لا تدخن أو تستهلك الكحول. ضغط دمي 120/80. نتائج فحص الدم التي أجريتها العام الماضي كانت ممتازة. أنا أستمتع بالبستنة والسباحة. تم استخدام الفيتامينات الإضافية لمدة 40 عامًا.
بسبب عدم انتظام ضربات القلب منذ عام 2009 وحتى سبتمبر. 2015 استخدم أسينوكومارول. خضع بنجاح لعلاج الاجتثاث في نوفمبر 2011. بعد إصابتي باحتشاء دماغي في سبتمبر 2015، قمت بالتبديل إلى Xarelto 20 mg بناءً على نصيحة طبيب القلب وطبيب الأعصاب.
لا توجد آثار جانبية خلال السنوات الثلاث الأولى. منذ العام الماضي، كنت أشعر بالتعب الشديد والدوار، مما تسبب في عدم ثبات المشي والسقوط المفاجئ. الآن في أبريل 3، فجأة يومين من البول البني، ثم الأحمر لمدة يومين ثم أصبح اللون واضحًا مرة أخرى ببطء بعد بضعة أيام.
أثناء النزيف، لا تتناول Xarelto من تلقاء نفسك لمدة يوم واحد، والآن تناول 1 ملغ بدلاً من 20 ملغ.
هل لا تزال هذه جرعة آمنة لمنع حدوث جلطات محتملة؟ هل هناك دواء أفضل وآثاره الجانبية أقل؟
في هذه الأثناء كنت في هولندا لبضعة أشهر. أعتقد أنه سيكون من الحكمة تحديد موعد مع طبيب القلب وطبيب المسالك البولية لأنني أيضًا أضطر إلى التبول بشكل متكرر مع تدفق ضعيف جدًا. خوفي هو أنهم سيبدأون في وصف الأدوية غير الضرورية مرة أخرى (يبدو أنهم يحصلون على عمولة مقابل ذلك).
أنا دائمًا أقرأ نصيحتك للقراء الآخرين بأمانة ويسعدني أنك دائمًا تزن بعناية إيجابيات وسلبيات الدواء.
التقى vriendelijke groet،
J.
*******
عزيزي جي ،
هناك القليل من المعلومات المتاحة عن Xarelto في عمرك.
لقد وصفت أنك تعرضت لنزيف في الكلى أو المثانة. من الحكمة جدًا تقليل الجرعة. ومن المحتمل أيضًا أن يكون هناك نزيف خفيف في المخ. يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي هذا.
اسأل طبيب القلب الخاص بك عما إذا كان بإمكانك التبديل إلى براداكسا (دابيجاتران) بجرعة منخفضة. براداكسا يبدو أكثر أمانا. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499605 علاوة على ذلك، هناك ترياق لعقار براداكسا.
بالمناسبة، السؤال هو ما إذا كان ينبغي عليك تناول مضادات تخثر الدم.
نأسف لهذه الإجابة القصيرة، ولكننا في منتصف هذه الخطوة، وبدءًا من الغد، ربما سأظل بدون الإنترنت لبضعة أيام.
مع خالص تحياتي ،
دكتور. مارتن