الصحة العامة في تايلاند ، قصة نجاح
تايلاند لديها تاريخ طويل وناجح في تطوير الصحة العامة.
منظمة الصحة العالمية ، منظمة الصحة العالمية ، 2007
كان الكثير من الأطفال يموتون في ذلك الوقت ، ولم نكن نعرف السبب.
Phasom Yunranatbongkot ، متطوع منذ 30 عامًا
هؤلاء المتطوعون هم العمود الفقري لواحد من أنجح أنظمة الصحة العامة في العالم. على سبيل المثال ، فقد ساهموا في انخفاض كبير في الأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا وحمى الضنك.
منظمة الصحة العالمية ، 2012
متطوعون صحيون في القرى
اسمحوا لي أن أبدأ بالقول شيئًا عن المتطوعين الصحيين في القرى ، لأنهم ربما أهم المساهمين في تحسين الصحة العامة ، خاصة في المناطق الريفية ، ولسوء الحظ أنهم غير معروفين جيدًا.
في اللغة الإنجليزية يطلق عليهم اسم "Village Health Volunteers" وباللغة التايلاندية ، مع اختصار ، อ สม، 'أوه سو مو. تأسست قبل خمسين عامًا على يد الطبيب آمورون نونداسوتا (الآن 83 عامًا) ، يبلغ عددهم حاليًا 800.000 ، أو واحد لكل عشرين أسرة. يمكن العثور عليها في كل قرية (لسوء الحظ لم أتمكن من معرفة ما إذا كانت تعمل أيضًا في المدن ، فربما يوجد قارئ يعرف أو يمكنه الاستفسار؟ لا أظن).
عمل هؤلاء المتطوعون على ضمان توزيع الرعاية الصحية الأساسية بشكل أكثر عدلاً. في بلد تشع فيه القوة بالثروة من بانكوك ، يعد هذا أحد الأمثلة القليلة على برنامج فعال مكتفٍ ذاتيًا قائمًا على المجتمع ويقوده المجتمع. تظهر الأنشطة الواسعة النطاق لهؤلاء المتطوعين بوضوح أن الكثيرين يهتمون ويلتزمون بالمصالح العامة والجماعية لتايلاند.
ما هي الصحة العامة؟
تتعلق الصحة العامة بالوقاية من الأمراض وإطالة العمر وتعزيز الصحة من خلال الجهود المجتمعية المنظمة. كن مهمًا في ذلك الوقاية ونمط الحياة والبيئة الاجتماعية والمادية والرعاية الصحية.
الرعاية الصحية بالمعنى الضيق (المستشفيات والأطباء والعمليات والحبوب) هي العنصر الأقل أهمية. في القرن التاسع عشر ، تحسنت الصحة العامة الهولندية على قدم وساق دون نعمة العلم الحديث ، ولكن من خلال وقاية أفضل ، ونمط حياة أكثر صحة ، ومياه شرب نظيفة ، وتحسين الصرف الصحي ، وعلى وجه الخصوص ، زيادة المعرفة بين السكان. هذه هي ركائز الصحة العامة الجيدة.
إذا كنت ستغلق جميع المستشفيات ، فإن الصحة العامة للسكان لن تتدهور كثيرًا ، كما أقول أحيانًا مازحة ، لكن هناك ذرة من الحقيقة في ذلك.
الارقام
دعنا نسمي بعض الأرقام الجافة. معدل وفيات الأطفال هو أهم مؤشر للصحة العامة الجيدة (جميع الأرقام ، اليونيسف ، 2011 ؛ شهدت تايلاند أسرع انخفاض في معدل وفيات الأطفال بين 30 دولة كانت متساوية تقريبًا في السلم الاجتماعي والاقتصادي).
وفيات الرضع حتى عام واحد (لكل ألف مولود حي) والسنة والعدد
1990
2011
وفيات الرضع حتى خمس سنوات (لكل ألف مولود حي)
1970
1990
2000
2011
متوسط العمر المتوقع (عند الولادة)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
وفيات الأمهات أثناء الولادة (لكل 100.000،XNUMX ولادة حية)
1990 54
2008 48 (متوسط المنطقة: 240)
أي أرقام أخرى
- يتمتع 96 في المائة من السكان بمياه شرب جيدة
- 96 بالمائة لديهم مرافق صحية مناسبة
- يتم تطعيم 99 في المائة من جميع الأطفال
- 81 في المائة من النساء الناشطات جنسياً يستخدمن وسائل منع الحمل
- تحصل 99 في المائة من جميع النساء على رعاية الأمومة مرة واحدة على الأقل و 80 في المائة أربع مرات
- 100 في المائة من جميع النساء يلدن بمساعدة الخبراء
- يعاني 1 في المائة من الأطفال من سوء التغذية الحاد ، ويعاني 7 في المائة من سوء التغذية المتوسط
- 8 في المائة من الأطفال يعانون من زيادة الوزن بشكل معتدل إلى خطير
- يستخدم 47 في المائة الملح المحتوي على اليود
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والحصول على الرعاية الصحية
اسمحوا لي أن أضيف شيئين أكثر أهمية. تعد تايلاند مثالاً يحتذى به للعالم في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ومكافحته وعلاجه. عندما أتيت للعيش في تايلاند قبل 14 عامًا ، كنت أزور موقدًا لحرق جثة شاب كل شهر ، والذي أصبح أمرًا نادرًا لحسن الحظ الآن.
تتوفر الواقيات الذكرية ومثبطات فيروس نقص المناعة البشرية بسهولة وبتكلفة زهيدة. والثاني هو أن كل مقيم في تايلاند تقريبًا كان لديه وصول معقول وسهل ورخيص إلى الرعاية الصحية في السنوات الأخيرة ، والتي كانت أقل من نصف السكان قبل ثلاثين عامًا. اعتادت العديد من العائلات أن تقع في فقر مدقع بسبب النفقات الطبية الباهظة ، ولحسن الحظ فقد ولت تلك الأوقات.
أي أسباب أخرى لقصة النجاح هذه
وبذلك أحرزت تايلاند تقدمًا كبيرًا فيما يتعلق بالصحة العامة في فترة زمنية قصيرة نسبيًا. التبصر والتخطيط والتنظيم الجيدان والمرافق التي تصل إلى أبعد الريف ونظام رائع من المتطوعين هي المسؤولة جزئياً عن ذلك.
التنمية الاقتصادية في السنوات الأخيرة بالطبع مسؤول أيضًا عن هذا التقدم في الصحة العامة. كما يبدو مهمًا بالنسبة لي نمو التعليم. حتى عام 1976 ، كان 80 في المائة من جميع الأطفال يذهبون إلى المدرسة ، لكن متوسط عدد السنوات في المدرسة كان أربع سنوات فقط! الآن ما يقرب من 100 في المائة من جميع الأطفال يذهبون إلى المدرسة ويبقون هناك لمدة 12 عامًا في المتوسط (بما في ذلك التعليم العالي). جزء مهم منه المناهج الدراسية هو التعليم في معظم جوانب الصحة (التربية الجنسية متخلفة للأسف ، يتم التعامل مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بشكل صحيح).
المزيد عن المتطوعين الصحيين
وقد قدمت هذه المنظمة ، التي تمت مناقشتها بإيجاز أعلاه ، مساهمة مهمة ، وربما الأهم ، في تحسين الصحة العامة ، لا سيما في المناطق الريفية. كل تايلاندي يعرفهم ويقدرهم.
يتلقون أسبوعين من التدريب ، ويجتمعون شهريًا ، أو أكثر إذا لزم الأمر ، ويتمتعون بإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية الرسمية للاستشارة والمشورة. يتلقون بدل نفقات شهريًا قدره 700 باهت ويتمتعون بحرية الوصول إلى الرعاية الصحية. غالبًا ما يتم اختيار المتطوعين لقلبهم من أجل الصالح العام ولطفهم ورغبتهم في مساعدة المحتاجين بالإضافة إلى معرفتهم بالصحة والمرض.
مهامهم متعددة الجوانب ، وسأذكر أهمها: الوقاية ، والإشارة إلى المشاكل ، والتشاور مع القطاع الرسمي ، والمعلومات ، وتعزيز أسلوب الحياة الصحي. على سبيل المثال ، يزورون كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل السكري وفيروس نقص المناعة البشرية والنساء الحوامل والنساء اللائي لديهن أطفال حديثي الولادة.
كما لعبوا دورًا مهمًا في وباء إنفلونزا الطيور في 2007-8. حقيقة أن المتطوعين في كل قرية تقريبًا اكتشفوا بسرعة نفوق الدواجن والإبلاغ عنها ، جعلت تايلاند الدولة الأقل تضررًا في آسيا.
كان دورهم في تحسين الصحة العامة على مدار الخمسين عامًا الماضية لا غنى عنه والمتطوعون فخورون بذلك بحق. ويمكن لتايلاند أن تفخر بنفس القدر بما حققته في مجال الصحة العامة في العقود الأخيرة.
مصادر:
توماس فولر ، المتطوعون يقدمون رعاية أفضل في قرى تايلاند ، نيويورك تايمز، 26 سبتمبر 2011
Arun Boonsang et al. ، الرعاية الصحية الأولية الجديدة في تايلاند، 25 سبتمبر 2013
سارة كويت وآخرون دراسة تأهيلية عن أنشطة المتطوعين الصحيين في تايلاند، جامعة ماهيدول ، 25 سبتمبر 2012
كوماترا تشينساتيانساب ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، متطوعو الصحة في سياق التغييرات، وزارة الصحة العامة ، تايلاند ، 2009
دور المتطوعين الصحيين في القرى في مراقبة إنفلونزا الطيور في تايلاند، منظمة الصحة العالمية ، 2007 ، مع وصف وظيفي شامل لهؤلاء المتطوعين
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
تينا العزيز،
يجب أن أعترف أنني - أعيش في بانكوك - ليس لدي رؤية جيدة لعمل المتطوعين الريفيين في مجال الرعاية الصحية الوقائية. ومع ذلك ، فقد أسفرت نصف ساعة من البحث على Google عن البيانات التالية:
- بين عامي 2000 و 2011 ، زاد عدد الأمهات المراهقات بنسبة 43٪ ؛
- زاد عدد مرضى الإيدز في السنوات الأخيرة ؛
- كما أن عدد التايلانديين المصابين بأمراض عقلية آخذ في الازدياد. دكتور. يقدر سوراويت أن 20٪ من التايلانديين (حقًا ، 1 من كل 5) يعانون من مشاكل الصحة العقلية (بما في ذلك الاكتئاب) ؛
- هناك مشكلة متزايدة في تعاطي الكحول والمخدرات في هذا البلد (أيضًا بين الوافدين!) ؛
أحد أكبر المدافعين عن تحسين الرعاية الصحية الريفية، السيد ميشاي فيرافياديا (المعروف أيضًا باسم السيد كوندوم) يعتقد أن أحد أسباب التحسين غير المستدام هو الفشل في الوصول إلى جذور المشكلة، مما يؤدي إلى الإبادة. والجذر هو الفقر. يمكن العثور على مقابلة لطيفة جدًا مع كوهن ميتشاي حول أفكاره على content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
عزيزي هانز.
لقد قمت بترجمة كلمة "مرض عقلي" للمصابين بأمراض عقلية. لا أعرف ما هو الخطأ في ذلك. أذكر مصدري ولا أعتبر الأمور من المسلمات لأنني لا أعرف نفسي ، لكني أعتمد على الخبراء في هذا المجال. يسمي تينو الوقاية وأسلوب الحياة أجزاء من الصحة العامة وهو محق في ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يدعي أن المتطوعين ساهموا كثيرًا في تحسين الصحة العامة. لدي تعليقات على هذا عندما يتعلق الأمر بعدد من عناصر نمط الحياة غير المهمة. وأنا أتفق مع Kuhn Mechai في أنه لا يمكن تحقيق الصحة العامة المستدامة إلا إذا تم معالجة الفقر حقًا ، وليس فقط بزيادة الحد الأدنى للأجور إلى 300 بات في اليوم بينما تعمل جحافل من التايلانديين في الدوائر غير الرسمية أو لأنفسهم وليس لديهم وظيفة مدفوعة الأجر على الإطلاق.
بعيدًا عني أن أدعي أن كل شيء يتعلق بالصحة العامة في تايلاند مثالي. تايلند تنطلق بالفعل من نمط المرض "المتحضر": المزيد من السرطان وأمراض القلب. هذا لا ينتقص من التقدم الهائل الذي تم إحرازه في العقود الأخيرة.
رقم آخر على فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. في عام 1991 ، كان هناك 143.000 حالة جديدة ، وفي عام 2011 لم يكن هناك سوى 9.700 حالة ، وكان هؤلاء بشكل رئيسي بين المجموعات الثلاث المعرضة للخطر ، متعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، والبغايا وعملائهم ، والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. وبعيدًا عن ذلك ، فإن وباء فيروس نقص المناعة البشرية قد انقرض فعليًا. في عام 2012 ، تم تمويل برنامج جديد للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية يستمر حتى عام 2016 ، يسمى الإيدز صفر ، من قبل برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز وأطلقه الجنرال يوتاساك.
تعال …. من 143.000 إلى 9.700…. في 10 سنوات. يبدو من غير المحتمل جدا بالنسبة لي. كلا الرقمين سيعتمد بشدة على طريقة العد. وستعتمد طريقة العد على ما يريد المرء تحقيقه بالأرقام. لا يزال استخدام الواقي الذكري بين التايلانديين ضئيلاً للغاية. أعرف حالتين من التايلانديين الذين ماتوا بسبب الإيدز وتوفي كلاهما بسبب الالتهاب الرئوي في المنزل دون رعاية طبية. ولذلك فمن المرجح ألا يتم تسجيلهم في إحصاءات الإيدز.
بعد 20 عاما عزيزي إيفو. تأتي هذه الأرقام من مصادر مختلفة ، منظمة الصحة العالمية ، برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز والسيد ميتشاي (السيد الواقي الذكري). حالات الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز: 2007 14.000 حالة في عام 2010 ؛ 11.000 2012 ؛ 9.000 90. لماذا هو "غير محتمل للغاية"؟ تم إجراء الكثير من الأبحاث ؛ هذه الأرقام ، وبالتأكيد الاتجاه (انخفاض بنسبة 20 في المائة في الحالات الجديدة خلال 1991 عامًا) صحيحة تمامًا ، ولا شك في ذلك. بالطبع هناك قدر معين من نقص التقارير ، لا أحد يعرف مقدار ذلك ، ربما في عام 45 أكثر مما هو عليه الآن. استخدام الواقي الذكري بين الشباب التايلاندي هو XNUMX في المائة ، وهي نسبة قليلة جدًا ولكنها ليست بالحد الأدنى.