يعيش مارتن فاسبيندر في مدينة إيسان. مهنته ممارس عام ، وهي المهنة التي مارسها بشكل رئيسي في إسبانيا. في Thailandblog ، يجيب على أسئلة القراء الذين يعيشون في تايلاند ويكتب عن الحقائق الطبية.
هل لديك سؤال لمارتن وهل تعيش في تايلاند؟ أرسل هذا إلى المحرر: www.thailandblog.nl/contact/ من المهم أن تقدم المعلومات الصحيحة مثل: العمر ومكان الإقامة والأدوية وأي صور وتاريخ طبي بسيط. يمكنك إرسال الصور إلى [البريد الإلكتروني محمي] كل شيء يمكن القيام به بشكل مجهول ، خصوصيتك مضمونة.
ملاحظة: يتم تعطيل خيار الاستجابة افتراضيًا لمنع الالتباس مع النصائح غير المدعمة بأدلة طبية من قبل القراء ذوي النوايا الحسنة.
عزيزي مارتن،
في 20/07/2017 أصبت بنوبة قلبية في هولندا. تم قبوله في 25/7 و 28/7 وإحالته لفحص الأوعية وإمكانية وضع الدعامات. حدث هذا أيضًا ، تم وضع 3 دعامات. لقد تلقيت الدواء وشعرت أنني بخير ، لكنني شعرت بهذه الطريقة أيضًا قبل النوبة القلبية.
مارس الكثير من الرياضات بما في ذلك الغوص وركوب الدراجات والمشي لسن 65 عامًا. وتناول طعامًا صحيًا. الوزن 75 كجم. ضغط الدم 80/129 الكوليسترول 4.2 اختبار الجلوك الرصين بنفسي حوالي 7 بناءً على نصيحة طبيبي ، يعمل مرض السكري في عائلتي. وكذلك قصور القلب. الأدوية المستلمة:
- حمض أسيتيل الساليسيليك 80mg الاسم التجاري Mylan
- أتورفاستاتين 40 ملغ من الاسم التجاري Mylan
- بيزوبرولول 2.5 مجم
- بيريندوبريل 4 مجم
- Ticagrelor 90 mg العلامة التجارية Brilique 2 x في اليوم
- بانتوبرازول 40 مجم
بعد لقائي الأول مع طبيب القلب ، أخبرتني: بعد ستة أشهر من الغوص مرة أخرى (هي أيضًا طبيبة غطس). بعد محادثتي الأخيرة قبل مغادرتي لقضاء فصل الشتاء في تايلاند ، لا أعتقد أنها كانت في مزاج جيد. كان لدي بعض الأسئلة حول دوائي ولماذا اضطررت إلى استخدامه ، بما في ذلك خفض ضغط الدم والكوليسترول. حصلت على إجابة قصيرة وواضحة: لأنني أقول ذلك. لم أكن سعيدًا بذلك حقًا ولكن لفترة قصيرة جدًا قبل يوم واحد من مغادرتي إلى تايلاند. لقد تغيرت أيضًا إجابتها حول الغوص: "لن تغوص أبدًا مرة أخرى طالما أنك تتناول هذه الأدوية" وكنت مندهشًا للغاية.
كانت الرسالة التي تلقيتها لزيارتي لطبيب القلب في تايلاند باللغة الهولندية أيضًا. اسأل لماذا ليس باللغة الإنجليزية. كل شيء فيه أشياء يفهمها شخص في تايلاند أيضًا. بدأت أبحث عن نفسي وتوصلت إلى استنتاج مفاده أنه لا يتعين علي استخدام أكثر من نصف الأدوية (ربما تكون عنيدة ولكني أشعر بالرضا عنها).
الآن أنا فقط أستخدم Ticagrelor 2 x يوميًا وحمض Acetylsalicylic 80 mg 1x يوميًا. أرغب في فحصي الشهر المقبل ، بما في ذلك الكوليسترول ، إلخ.
يرجى تقديم المشورة بشأن بديل لـ Ticagrelor وحمض Acetylsalicylic ولكن فكر في Aspirin 81.
أود أن أسمع منك إذا كان علي فقط أن آخذ أدويتي أم أن هذين الأمرين كافيان؟
مع خالص التقدير،
F.
*****
عزيزي ف.
قد يبدو السؤال معقدًا ، إلا أنه ليس بهذه التعقيد. ستتلقى الأدوية التي تلبي تمامًا إرشادات العلاج بعد الأزمة القلبية. تتلاءم نصيحة الغوص أيضًا مع هذا.
رأيي في المبادئ التوجيهية ليس بهذه الأهمية في هذا ، لأنها من بين الإجراءات "الإلزامية" للطبيب. الطبيب الذي لا يمتثل يتعرض لخطر العقاب.
بعد احتشاء عضلة القلب ، حيث يتم وضع الدعامات ، سيتم دائمًا وصف ما وصفته لك من حيث المبدأ.
- أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثل perindopril أو مثبط ARB. ليس كليهما.
- حاصرات بيتا ، مثل بيسوبرولول
- مضادات التخثر ، ويفضل مع تيكاجريلور 90 مجم
- 75-100 مجم من الأسبرين. هذا هو نفس حمض أسيتيل الساليسيليك
- ستاتين "عالي الكثافة" ، مثل أتورفاستاتين. كن حذرا مع بوميلو والجريب فروت.
- واقٍ للمعدة ، مثل بانتوبرازول
بعض المحاذير:
- من حيث المبدأ ، يمكن إيقاف Ticagrelor بعد عام واحد. هناك مؤشرات على أن هذا ممكن بالفعل بعد نصف عام ، ولكن أيضًا من الأفضل الاستمرار بجرعة أقل لفترة أطول. اتبع المال؟
- مضادات التخثر هي موانع نسبية في الغوص. www.divingmedicine.com
nl يعني النسبي في هذه الحالة أن هناك خطرًا نظريًا ، لكن لم تقع حوادث كبيرة بالفعل حتى الآن. ومع ذلك ، إذا جرحت نفسك بحجر حاد تحت الماء ، فهناك مشكلة ، ولكن هذا ينطبق أيضًا على الماء. - حاصرات بيتا هي أيضًا موانع بسبب انخفاض الجهد الذي يمكن أن يبذله القلب. هم نوع من محددات السرعة. يمكن أن يصبح هذا مزعجًا في حالات الطوارئ حيث يجب بذل جهد مفرط.
- إذا كنت ترغب في تناول الجريب فروت أو البوميلو ، فيمكنك استبدال أتورفاستاتين بالروسوفاستاتين (كريستور)
- لمزيد من المعلومات الكاملة ، أوصي بقراءة هذا: شبكة الاتصالات العالمية.
طب الغوص. nl .
بالطبع تظل مسؤولاً عما تفعله بجسدك. نحن نقدم النصائح فقط. كطبيب ، لا يمكنني أن أقدم لك أي نصيحة أخرى في الوقت الحالي سوى عدم الغوص في الوقت الحالي. بدلاً من ذلك ، عزز لياقتك البدنية. ثم بعد حوالي نصف عام لن يكون هناك اعتراض على ذلك بعد الآن. ثم اذهب إلى أخصائي غوص حقيقي لفحص نفسك.
مع خالص تحياتي ،
مارتن فاسبيندر