يعيش مارتن فاسبيندر في مدينة إيسان. مهنته ممارس عام ، وهي المهنة التي مارسها بشكل رئيسي في إسبانيا. في Thailandblog يجيب على أسئلة القراء ويكتب عن الحقائق الطبية.
هل لديك سؤال أيضا لمارتن؟ أرسل هذا إلى المحرر: www.thailandblog.nl/contact/ من المهم أن تقدم المعلومات الصحيحة مثل: العمر ومكان الإقامة والأدوية وأي صور وتاريخ طبي بسيط. يمكنك إرسال الصور إلى [البريد الإلكتروني محمي] كل شيء يمكن القيام به بشكل مجهول ، خصوصيتك مضمونة.
عزيزي مارتن،
ارجع إلى جهة الاتصال السابقة. لقد أخذت اقتراحك لاختبار نسبة الكرياتينين إلى الكعك يوم السبت الماضي. كانت النتيجة CH086 Creatinine مع GFR 1.56
معدل eGFR 43.73
نسبة السكر في الدم A1c 6.9
هذا يعني تلفًا متوسطًا في الكلى.
اعتقد طبيبي سورين أن الاستمرار في تناول الميتفورمين ليس مسؤولاً ، لقد بحثت في Google بنفسي وقالوا إنه لا ينبغي استخدام الميتفورمين في حالة تلف الكلى. ما زلت أتناول Minidiab 5 mg في المنزل وبدأت في استخدامه مرة أخرى منذ أمس.
من فضلك أجب.
شكرا جزيلا و أطيب التحيات،
B.
******
أستخدم جانوميت كما وصفه لي طبيبي، بالإضافة إلى جانوفيا (سيتاجليبتينا) المذكورة أعلاه. أشتريه من صيدلية فاسينو وأدفع 2440 حمامًا مقابل علبة بها 56 قرصًا 50 مجم. تناول 1 × يوميا. هذا يعني حوالي 44 حمامًا لقرص واحد. "باهظ الثمن" هو بالطبع مفهوم نسبي دائمًا، لكن لا يمكنني أن أعتبر 1 حمامًا يوميًا باهظ الثمن بالنسبة لهذا الدواء!
Janumet هو مزيج من Sitaglipina و Metformin.
المدة مصطلح نسبي.
مع خالص التقدير،
مارتن
في حالة انخفاض وظائف الكلى بشكل معتدل، يعتبر ميتفورمين 500 ملغ، قرص واحد مرتين يوميًا، آمنًا هنا في هولندا. بدلاً من تولبوتاميد كإضافة للأنسولين طويل المفعول، فإن غليكلازايد 2 ملغ (بحد أقصى 1 مرات يوميًا، يؤخذ مع الوجبات) أكثر أمانًا، ولا يلزم تعديل الجرعة إذا انخفض معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) بشكل أكبر. ليس لدى GLP-80 أي تفضيل في انخفاض وظائف الكلى، ولكن من ناحية أخرى: كل كيلوغرام من فقدان الوزن يساعد على حماية الكلى، وتحسين ضغط الدم، وكذلك تحسين مستويات الجلوكوز لديك. يعد مثبط DPP3 أكثر تكلفة (لا يتم تعويضه في هولندا مقابل استخدام الأنسولين)، ولكن يمكن استخدام بعض الأنواع بأمان (أحيانًا بجرعات أقل) في حالة انخفاض وظائف الكلى. Galvus (Vildagliptin) 1 ملغ مرة واحدة يوميًا لـ EGfr <1 (الأرخص) وLinagliptin أو Trajenta 4 ملغ بغض النظر عن وظيفة الكلى (الأغلى). ويفضل عدم استخدام جانوفيا بسبب الحاجة إلى ضبط الجرعة دائمًا بما يتناسب مع وظيفة الكلى.
مع خالص التقدير ، أندريا
شكرا لك أندريا ،
نصيحة جيدة. Gliclazide متاح هنا وفقًا لذكائي.
لو كنت مكانك بيرت ، كنت سأنتهي من Minidiap ثم انتقل إلى Gliclazide (Diamicron)
إذا لم يفلح ذلك ، فسنرى.
مع خالص تحياتي ،
مارتن