Vprašanje splošnemu zdravniku Maartenu: Uporaba zdravil pri diabetes mellitusu (sladkorni bolezni)
Maarten Vasbinder živi v Isaanu. Njegov poklic je splošni zdravnik, poklic, ki ga je opravljal predvsem v Španiji. Na Thailandblog odgovarja na vprašanja bralcev in piše o medicinskih dejstvih.
Imate tudi vi vprašanje za Maartena? Pošlji to uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Pomembno je, da navedete pravilne podatke, kot so: starost, kraj bivanja, zdravila, morebitne fotografije in preprosta anamneza. Fotografije lahko pošljete na [e-pošta zaščitena] vse je mogoče storiti anonimno, vaša zasebnost je zagotovljena.
Dragi Martin,
Terug komen op het vorige contact. Ik heb uw voorstel om een Bun-to-creatinine- ratio test gedaan laatst zaterdag. De uitslag was CH086 Creatinine with GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Dit betekend matige nierschade.
Moj zdravnik Surin je menil, da nadaljevanje z Metforminom ni odgovorno, sama sem pogledala na Google in pravijo, da se metformin ne sme uporabljati v primeru poškodbe ledvic. Minidiab 5 mg sem imela še doma in sem ga od včeraj spet začela uporabljati.
Graag u antwoord.
Veel dank en vriendelijke groet,
B.
******
Ik gebruik op doktersvoorschrift Janumet, evenals het hierboven genoemde Januvia (sitagliptina). Ik koop het bij de Fascino Pharmacy, en betaal 2440 bath voor een doos met 56 tabletten van 50 mg. Inname 1 x daags. Dat is dus zo’n 44 bath voor 1 tablet. “Duur” is natuurlijk altijd een relatief begrip, maar ik kan 44 bath per dag voor dit medicijn toch niet duur noemen !
Janumet is een combinatie van Sitaglipina en Metformine.
Duur is een relatief begrip.
pozdrav
Maarten
Bij een matig verlaagde nierfunctie, wordt hier in Nederland Metformine 500 mg, 2dd1 tablet, als veilig beschouwd. In plaats van Tolbutamide als toevoeging aan langwerkende insuline is Gliclazide 80 mg (max 3dd1, innemen bij de maaltijden) veiliger, en daarbij hoeft de dosis ook niet aangepast te worden als de eGFR verder daalt. GLP-1 heeft geen voorkeur bij dalende nierfunctie, maar aan de andere kant: ellke kg gewichtsverlies helpt bij het beschermen van de nieren, verbeteren van de bloeddruk, en ook verbeteren van je glucosenaarden. Een DPP4 remmer is duurder (wordt in Nederland niet vergoed bij insulinegebruik) maar sommige soortenkunnen veilig gebruikt worden(soms in lagere dosering) bij een dalende nierfunctie. Galvus (Vildagliptine) 1dd 50 mg bij EGfr <50 (goedkoopst) en Linagliptine of Trajenta 5 mg ongeacht nierfunctie (duurst). Liever geen Januvia vanwege noodzaak dosering steeds aan te passen aan de nierfunctie.
Met vriendelijke groet, Andrea
Bedankt Andrea,
Goed advies. Gliclazide is hier verkrijgbaar volgens mijn inlichtingen.
Als ik je was, Bert zou ik mijn Minidiap opmaken en dan overstappen op Gliclazide (Diamicron)
Als dat niet werkt, zien we wel weer.
S spoštovanjem,
Maarten