Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thailandblog он отвечает на вопросы читателей, живущих в Таиланде, и пишет о медицинских фактах.
У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую как:
- возраст
- Жалобы)
- История
- Использование лекарств, включая добавки и т. д.
- Курение, алкоголь
- Избыточный вес
- Дополнительно: лабораторные результаты и другие анализы
- Возможно артериальное давление
Вы можете отправить фотографии на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.
Примечание. Опция ответа отключена по умолчанию, чтобы не допустить путаницы с немедицински обоснованным советом благонамеренных читателей.
Дорогой Мартин,
В конце октября у меня появилась колющая боль в левой голени. Почти сразу после этого моя голень, лодыжка и стопа начали опухать. Боль уменьшилась, когда я поднял ногу. 22 октября я обратилась в частную клинику, получила там лекарства, и этот врач направил меня в больницу.
В больнице мне сделали то, что они называли малым сканированием левой ноги, где было обнаружено нарушение кровообращения. Для этого мне дали препарат ДАФОМИН 500мг. На 27 ноября был назначен визит к специалисту для проведения «большого сканирования». Вернулись 3 декабря за результатами и мне выписали препарат ВАРФАРИН 3 мг. Примите одну таблетку перед сном. 24 декабря проверка и анализы крови показали, что показатель крови завышен, 5 вместо 2/3.
Получала те же лекарства, но теперь по целой таблетке на три дня и по полтаблетки на четыре дня. Я также получил препарат LASIX 40 мг для диуреза. 4 января снова на контрольном осмотре, и теперь показатели крови снова хорошие, и врач посоветовал продолжать те же лекарства. Следующая проверка 24 января.
Мой вопрос к вам: это правильные лекарства, потому что я не вижу улучшения? Когда я встаю, моя нога в норме, но через час после некоторого усилия она снова отекает. Если нет, то какие лекарства вы бы прописали и доступны ли они в Таиланде?
Мой возраст почти 72 года, я описал жалобы и лекарства. Не курить и не употреблять алкоголь в течение трех месяцев. Не так много в то время. Длина 1.84 и 87 кг. Артериальное давление, измеренное дома, в норме 132-79, в больнице значительно выше.
Надеюсь, этой информации достаточно, чтобы составить представление о моем недуге. Я хотел бы услышать от вас, не лучше ли мне перейти на другое лекарство.
Я спрашиваю об этом, потому что нам сказали, что врач, к которому я ходил последние два раза, был не кардиологом, а пульмонологом.
Заранее спасибо,
вриенделейке грот,
W.
******
Дорогой В,
Почти наверняка у вас был тромбоз, и теперь вы страдаете от того, что мы называем тромбозом ноги. Ваш рассказ очень хорошо подходит к этому. Боль в голени и отечность ноги звонит тревожным звоночком для каждого врача.
Привлекается пульмонолог, чтобы убедиться, что вы не перенесли легочную эмболию из-за того, что из ноги в легкие попал сгусток крови. В Нидерландах этим занимался бы терапевт, но мудрая честь страны.
Вместо дафомина, который у вас был, возможно, лучше было бы сделать инъекции низкомолекулярного гепарина, например, эноксипарина. Дозировка в зависимости от веса (15 мг на 10 кг в сутки). Дафомин обычно используется при геморрое, хотя его эффективность не доказана. Вы можете сами делать эти инъекции гепарина под кожу живота вокруг пупка. Затем кубик льда. Это может предотвратить синяк. Будьте осторожны, чтобы не принимать два препарата одновременно, например, варфарин и гепарин. Это опасно.
Вы всегда можете начать с этого, но, вероятно, уже слишком поздно. У меня были спорадические успехи при длительном лечении гепарином (3 месяца), но эти успехи более анекдотичны. Это было последнее средство для решения давней проблемы, остававшейся незамеченной специалистом.
Недостатком гепарина является возможность свертывания тромбоцитов, что является серьезным, но редким побочным эффектом (HIT(T)). К счастью, никогда не видел. Однако другие препараты также имеют серьезные, но редкие побочные эффекты.
Лечение варфарином является правильным последующим лечением. Прадакса (дабигатран) 2 раза по 150 мг в день также подходит. Тогда вашу коагуляцию проверять не нужно
Лазикс не вылечит вашу ногу. Однако вы рискуете обезвоживанием, что является еще одним фактором риска тромбоза. Так что пейте много, если вы продолжаете принимать это.
Также проведите полное обследование в связи с возможными глубинными причинами.
Много ходить полезно. Регулярно вставайте на носки несколько раз. Эффект компрессионных чулок неоднозначен, но точно известно, что компрессионные чулки не очень приятны в тропиках.
Не меняйте лекарство без консультации с врачом.
Минимальная продолжительность лечения составляет 3 месяца, в зависимости от каких-либо основных причин.
Я еще раз хотел бы отметить, что достаточное количество безалкогольных жидкостей является обязательным в этом климате. Благодаря этому можно избежать всех видов недомоганий и болей.
Meer Informatie: /www.trombosestichting.nl/тромбоз/ват-ис-тромбоз/
Met vriendelijke groet,
Др. Мартен