Вопрос к терапевту Маартену: Должен ли я быть обеспокоен результатом теста на диабет?
Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thailandblog он отвечает на вопросы читателей, живущих в Таиланде, и пишет о медицинских фактах.
У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую как:
- возраст
- Жалобы)
- История
- Использование лекарств, включая добавки и т. д.
- Курение, алкоголь
- Избыточный вес
- Дополнительно: лабораторные результаты и другие анализы
- Возможно артериальное давление
Вы можете отправить фотографии на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.
Примечание. Опция ответа отключена по умолчанию, чтобы не допустить путаницы с немедицински обоснованным советом благонамеренных читателей.
Дорогой Мартин,
Я слежу за кетогенным образом жизни с интервальным питанием уже 1 лет. Минимальное количество углеводов, среднее количество белка и диета с высоким содержанием жиров (без обработанной пищи) и прием пищи только с интервалом в 1,5-6 часов.
До этого меня сильно напрягала работа, из-за чего я бросил 2 года назад в том числе и алкоголь. Я никогда не курил. Весил 100 кг и раньше имел слишком высокое давление 180/110 и был на пути к диабету. Мне сейчас 61 год, рост 1.88 м, сейчас вешу 75 кг, артериальное давление сейчас ниже 120/60, а частота сердечных сокращений между 50 и 60, и я хожу не менее 5 км в день и плаваю не менее 1 км в день.
Я принципиально против лекарств и использую их только тогда, когда мой организм уже не может выйти из них самостоятельно, что бывает очень редко. Плохой уровень холестерина намного ниже среднего, а ЛПВП намного выше среднего, даже на кето.
Первоначально на кето мой сахар в крови натощак резко упал утром примерно на 30-40 пунктов до очень здоровых значений, но примерно через полгода он постепенно возвращается к старым значениям утром и заканчивается на значениях между 110 и 130 (собственное измерение, которое соответствует тестам частной лаборатории) и это даже после 16-18 часов голодания. Если раньше у меня HB1aC был между 6.1 и 6.3, то теперь постоянно 5.3. Как ни странно, через 2 часа после моего основного кето-приема пищи (который пригодится около 13:00) мой уровень сахара в крови натощак обычно ниже 90. Однако еще через 4 часа, без еды, он снова составляет около 110. Я измерил его год назад в частной лаборатории, и он составил 5.62 мкл/мл, а уровень сахара в крови натощак — 99, что, согласно расчетам Homa-IR, означает очень легкую резистентность к инсулину.
Согласно информации из дорогой частной больницы, у меня снова диабет, потому что уровень сахара в крови натощак у меня был чуть выше 2 125 раза подряд. Значения инсулина и Hb1Ac, а также Homa-IR не входят в стандартный тест на диабет, и врач не очень понял, почему я это оценил. Приносит ли мое видение им слишком мало дохода или я полностью пропускаю мяч и действительно ли такой высокий уровень сахара в крови натощак опасен?
Давно не чувствовал себя так хорошо и хотел бы сохранить такой образ жизни на долгие годы. Платить большие деньги врачам, которые не могут наблюдать за всем игровым полем, тоже не мой конёк. Я лучше сам себя лечу.
Ваш совет пожалуйста.
С уважением,
H.
*****
Дорогой х,
Что касается твоего диабета, я бы пока не слишком беспокоился. Действительно, стандартный тест на диабет не включает инсулин, Homa-IR и Hb1AC. Вы можете измерить эти значения один раз в год. More является ерундой и не дает никакой дополнительной информации. В последнее время поступают сообщения о том, что Hb1Ac менее надежен, чем думали люди.
2x уровень сахара в крови натощак 125 мало о чем говорит. Отклонение 10% в лаб. значения вполне нормальные. Возможные нарушения функции почек также могут влиять на показатели сахара, в том числе Hb1Ac.
Мнения о кето-диете разделились. Иметь небольшой опыт в этом. Хотя вы против лекарств, вы придерживаетесь такой диеты, которая также является серьезным вмешательством в нормальный естественный образ жизни. Никто точно не знает, что происходит в вашем теле. Показатели крови часто предоставляют только суррогатную информацию.
Я рекомендую измерять уровень сахара перед едой и через два часа после нее. Тогда вы получите постное и постпрандиальное значение. Хорошее время – это завтрак и обед. Делайте это в течение нескольких недель и записывайте, что именно вы едите. Также перекусы между ними. Затем вы получите график, из которого вы можете увидеть, что-то не так.
Кроме того, я бы не стал слишком увлекаться всевозможными лабораторными значениями. Это может стать навязчивой идеей, которая серьезно повлияет на качество вашей жизни.
Ни одна диета не гарантирует более долгую и/или лучшую жизнь. То же самое касается многих медицинских процедур. «Остерегайтесь кролика», — часто говорил я, что коллегам часто не нравилось.
С уважением,
Др. Мартен