Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thailandblog он отвечает на вопросы читателей, живущих в Таиланде, и пишет о медицинских фактах.
У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую как:
- возраст
- Жалобы)
- История
- Использование лекарств, включая добавки и т. д.
- Курение, алкоголь
- Избыточный вес
- Дополнительно: лабораторные результаты и другие анализы
- Возможно артериальное давление
Вы можете отправить фотографии на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.
Примечание. Опция ответа отключена по умолчанию, чтобы не допустить путаницы с немедицински обоснованным советом благонамеренных читателей.
Дорогой Мартин,
Меня зовут Х., мне 72 года, живу в Таиланде, уже много лет принимаю лекарства от болей в груди. Последний год я задыхаюсь, когда ложусь спать, и это проходит через несколько минут. Также быстро устает от нагрузки.
По словам врача, мои сердечные мышцы сокращаются хорошо, но расширяются слишком медленно. Но в остальном у меня хорошее сердце. По его словам, поэтому он быстро устает. Теперь он пытается решить эту проблему с помощью других лекарств.
У меня вопрос: все ли эти лекарства необходимы? Объем моих легких 3 литра, но так уже 40 лет.
- Почти не пейте алкоголь
- Не кури тоже
- 5 кг слишком тяжело
- Артериальное давление 120/70
Я использую:
- Омепразол 20 мг через день
- Ребамипид 100 мг (но проблем с желудком у меня нет, поэтому не считаю это необходимым).
- Небиволол 5 мг
- Лозартан 50 мг
- Праватастин 20 мг
- Харнал 0.4 мг
С уважением,
H.
******
Дорогой х,
Просто начнем с Ребапимида. Это старый препарат с ограниченной эффективностью. У вас нет жалоб на желудок, поскольку вы принимаете омепразол. Поскольку недавно появились слухи о том, что омепразол может вызывать остеопороз (разрушение костей), я рекомендую пройти сканирование, DEXA (DXA). Измерение остеопороза с помощью МРТ сильно преувеличено и не дает лучших результатов.
Лечение остеопороза простое и может проводиться с помощью бифосфоната. Таких несколько. Новые проще в использовании, но не лучше, чем, например, Алендронат. Нет необходимости проводить сканирование каждый год, поскольку поломка и восстановление обычно являются очень медленным процессом. Достаточно одного раза в три-пять лет, если только не возникнут чрезвычайные обстоятельства, ускоряющие этот процесс.
Однако это был не ваш вопрос.
Вы принимаете три лекарства, которые влияют на ваше кровяное давление:
- Небиволол (бета-блокатор с сосудорасширяющими свойствами)
- Лозартан – это так называемый БРА (блокатор рецепторов ангиотензина II).
- Харнал (тамсулозин) — альфа-блокатор, обычно используемый при лечении простаты.
Если у вас не очень высокий уровень холестерина, вы можете отказаться от правастатина. В качестве профилактики он бесполезен после 70 лет и может принести больше проблем, чем пользы.
Вместо лозартана можно назначить блокатор кальция, например, амлодипин. Это дает сердечной мышце больше воздуха. Недостатком является то, что у многих людей поначалу болит голова.
Однако сначала я бы провел тест с физической нагрузкой, чтобы измерить функцию сердца, и, возможно, коронарную ангиографию, чтобы осмотреть коронарные артерии. Без этого это остается азартной игрой.
Что касается вашего ожирения: недавно было показано, что люди, которые умеренно пьют алкоголь, потребляют кофе и имеют умеренный избыточный вес в возрасте от семидесяти до восьмидесяти лет, живут дольше и лучше. Это учитывается.
Met vriendelijke groet,
Мартин Васбиндер