Вопрос к терапевту Маартену: Медикаментозное применение после инфаркта миокарда и дайвинга

Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thailandblog он отвечает на вопросы читателей, живущих в Таиланде, и пишет о медицинских фактах.

У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую ​​как: возраст, место жительства, лекарства, любые фотографии и простой медицинский анамнез. Вы можете отправить фотографии на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.

Примечание. Опция ответа отключена по умолчанию, чтобы не допустить путаницы с немедицински обоснованным советом благонамеренных читателей.

Дорогой Мартин,

20 у меня случился сердечный приступ в Нидерландах. Поступила 07/2017 и 25/7 и направлена ​​на обследование сосудов и, возможно, на установку стентов. Так тоже было, поставили 28 стента. Мне дали лекарство, и я чувствовал себя хорошо, но я чувствовал себя так же и до сердечного приступа.

Занимайтесь спортом, в том числе дайвингом, ездой на велосипеде и ходьбой, 65 лет. И питайтесь здоровой пищей. Вес 75 кг. Артериальное давление 80/129 Холестерин 4.2 Глюк трезвый тест сам около 7 по совету моего врача диабет встречается в моей семье. Также сердечная недостаточность. Полученные лекарства:

• Ацетилсалициловая кислота 80мг торговая марка Mylan
• Аторвастатин 40мг торговая марка Mylan
• Бисопролол 2.5 мг
• Периндоприл 4 мг
• Тикагрелор 90 мг торговой марки Brilique 2 раза в день
• Пантопразол 40 мг

После моей первой встречи с кардиологом она мне сказала: через полгода снова ныряю (она тоже водолазный врач). После моего последнего разговора перед отъездом на зимовку в Таиланд, я не думаю, что она была в хорошем настроении. Были некоторые вопросы о моих лекарствах и о том, почему я должен их использовать, в том числе о снижении артериального давления и холестерина. Получил короткий и четкий ответ: ПОТОМУ ЧТО Я ТАК ГОВОРЮ. Был не очень доволен этим, но слишком короткий день, прежде чем я уехал в Таиланд. Ее ответ о нырянии тоже изменился: «ты больше никогда не будешь нырять, пока будешь принимать эти лекарства», и я очень удивился.

Письмо, которое я получил во время посещения кардиолога в Таиланде, было также на голландском языке. Спросите, почему не на английском. Все в нем — вещи, которые кто-то в Таиланде тоже понимает. Я начала искать сама и пришла к выводу, что больше половины лекарств мне не нужно (может упорно, но меня это устраивает).

Сейчас использую только Тикагрелор 2 раза в день и Ацетилсалициловую кислоту 80 мг 1 раз в день. Хотели бы, чтобы меня обследовали в следующем месяце, включая холестерин и т. д.

Пожалуйста, посоветуйте альтернативу тикагрелору и ацетилсалициловой кислоте, но я подумал об аспирине 81.

Я хотел бы услышать от вас, нужно ли мне просто принимать лекарства или этих двух достаточно?

С уважением,

F.

*****
Уважаемый Ф.

Каким бы сложным ни казался вопрос, в нем нет ничего сложного. Вы получите лекарства, полностью соответствующие рекомендациям по лечению после инфаркта. Совет по дайвингу также соответствует этому.

Мое мнение о рекомендациях в данном случае не столь важно, потому что они входят в число «обязательных» действий врача. Врач, который не соблюдает правила, рискует быть наказанным.

После инфаркта миокарда, где были установлены стенты, вам в принципе всегда будут прописывать то, что вам прописали.

• Ингибитор АПФ, такой как периндоприл или ингибитор БРА. Не оба.
• Бета-блокаторы, такие как бисопролол
• антикоагулянты, при этом Тикагрелор 90 мг предпочтительнее наряду с 
• 75-100 мг аспирина. Это то же самое, что и ацетилсалициловая кислота.
• Статин «высокой интенсивности», такой как аторвастатин. Будьте осторожны с помело и грейпфрутом.
• Защитное средство для желудка, такое как пантопразол.

Некоторые предостережения: 

• В принципе прием тикагрелора можно отменить через 1 год. Есть признаки того, что это возможно уже через ½ года, но также и то, что лучше продолжать с более низкой дозой дольше. Следить за деньгами?
• Антикоагулянты являются относительным противопоказанием для дайвинга.  www.divingmedicine.comnl Относительный в данном случае означает, что теоретически опасность существует, но серьезных аварий еще не произошло. Однако, если вы порежетесь об острый камень под водой, возникнет проблема, но это также относится и к поверхности воды.
• Бета-блокаторы также являются противопоказанием из-за снижения усилия сердца. Они являются своего рода ограничителями скорости. Это может раздражать в экстренных ситуациях, когда приходится прилагать чрезмерные усилия.
• Если вам нравится есть грейпфрут или помело, вы можете заменить аторвастатин розувастатином (Крестор).
• Для получения более полной информации рекомендую прочитать это: www.дайвинг медицина.nl.

Конечно, вы несете ответственность за то, что вы делаете со своим телом. Мы только даем советы. Как врач, я не могу дать вам другого совета, кроме как пока не нырять. Вместо этого улучшите свою физическую форму. Тогда примерно через пол года возражений против этого уже не будет. Затем отправляйтесь к настоящему специалисту по дайвингу, чтобы пройти обследование.

С уважением,

Мартин Васбиндер