Вопрос к терапевту Маартену: Медикаментозное применение при сахарном диабете (сахарный диабет)
Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thaiblog он отвечает на вопросы читателей и пишет о медицинских фактах.
У вас также есть вопрос к Мартену? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую как: возраст, место жительства, лекарства, любые фотографии и простой медицинский анамнез. Вы можете отправить фотографии на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.
Дорогой Мартин,
Вернитесь к предыдущему контакту. В прошлую субботу я принял ваше предложение провести тест на соотношение булочек и креатинина. В результате был получен креатинин CH086 с СКФ 1.56.
рСКФ 43.73
HbA1c 6.9
Это означает умеренное поражение почек.
Мой врач Сурин подумал, что продолжение приема метформина не несет ответственности, я сам посмотрел в гугле, и они говорят, что метформин нельзя использовать при поражении почек. У меня все еще был Минидиаб 5 мг дома, и я снова начал его использовать со вчерашнего дня.
Ответьте, пожалуйста.
Большое спасибо и лучшие пожелания,
B.
******
Я использую Янумет по назначению врача, а также уже упомянутую Янувию (ситаглиптину). Я покупаю его в аптеке Фашино и плачу 2440 бат за коробку из 56 таблеток по 50 мг. Прием 1 раз в день. То есть примерно 44 ванны на 1 таблетку. «Дорого» конечно всегда понятие относительное, но 44 ванны в день я не могу назвать дорогими для этого лекарства!
Янумет представляет собой комбинацию ситаглипина и метформина.
Продолжительность — понятие относительное.
С уважением,
Маартен
В случае умеренно сниженной функции почек метформин в дозе 500 мг по 2 таблетке два раза в день считается здесь, в Нидерландах, безопасным. Вместо толбутамида в качестве дополнения к инсулину длительного действия более безопасным является гликлазид 1 мг (максимум 80 раза в день, принимаемый во время еды), и дозу не нужно корректировать, если рСКФ продолжает снижаться. GLP-3 не имеет предпочтения в снижении функции почек, но с другой стороны: каждый килограмм потери веса помогает защитить почки, улучшить кровяное давление, а также улучшить уровень глюкозы. Ингибиторы DPP1 стоят дороже (в Нидерландах не возмещают расходы на использование инсулина), но некоторые их типы можно безопасно использовать (иногда в более низких дозах) в случае ухудшения функции почек. Галвус (Вилдаглиптин) 1 мг один раз в день при EGfr <4 (самый дешевый) и Линаглиптин или Тражента 1 мг независимо от функции почек (самый дорогой). Предпочтительно не применять Янувию, поскольку необходимо всегда корректировать дозировку в зависимости от функции почек.
С уважением, Андреа
Спасибо, Андреа,
Хороший совет. Насколько мне известно, гликлазид доступен здесь.
На вашем месте, Берт, я бы закончил свой Minidiap, а затем переключился на гликлазид (диамикрон).
Если не получится, посмотрим.
С уважением,
Маартен