Маартен Васбиндер живет в Исаане. Его профессия - врач общей практики, профессия, которую он в основном практиковал в Испании. В Thailandblog он отвечает на вопросы читателей, живущих в Таиланде.
У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию, такую как:
- возраст
- Жалобы)
- История
- Использование лекарств, включая добавки и т. д.
- Курение, алкоголь
- Избыточный вес
- Дополнительно: лабораторные результаты и другие анализы
- Возможно артериальное давление
Фотографии и прикрепленные файлы можно отправить на [электронная почта защищена] все можно сделать анонимно, ваша конфиденциальность гарантирована.
Дорогой Мартин,
Я представлюсь. Меня зовут Б. Я живу в Таиланде уже много лет. Каждый раз слежу за вашим постом. Теперь у меня есть несколько вопросов по поводу интерпретации моего последнего анализа крови.
Сначала моя история. В Нидерландах у меня уже было высокое кровяное давление. У меня были проблемы с кожей (псориаз). В остальном я был здоров, но у меня всегда был лишний вес. У меня бургундское происхождение, и у меня всегда был здоровый аппетит.
С тех пор, как я нахожусь в Таиланде, я лечился у разных врачей в больнице, о чем свидетельствуют результаты анализов крови. Теперь годы для меня на счету.
Мне сейчас за 69 лет, рост 1,80 метра, лишний вес (+110 кг).
Я не пью алкоголь, не курю. Я не тренируюсь и мало тренируюсь, за последние 15 лет у меня было разное лечение:
- для моего сердца: высокое кровяное давление и две катетеризации сердца. Сейчас у меня 6 стентов, в том числе один более 3 см.
- для моей желчи: мне удалили желчные камни с помощью трехточечной хирургии.
- для моей простаты: мою увеличенную простату лечили соскобом.
- для «болезни Боуэна» на моем половом члене: сначала с помощью лазера (CO2), затем иссечение и пересадка кожи.
- для моей кожи из-за псориаза.
Недавно я сделал неприятный шлепок по бетону. Я сломал пуговицу в верхней части левого плеча. непоправимый. Замена титана. А я на реабилитации. Операция была сделана 26/27 марта 2021 года.
С тех пор я устал больше, чем обычно. Восстановление с помощью физиотерапии идет медленно. Я представил свою усталость моему кардиологу. Ему сделали обширный анализ крови.
Я отправляю эти результаты. Мое артериальное давление, зафиксированное кардиологом, составляет 125/75. Мои легкие чистые. Как на рентгене так и слушал.
Я принимаю следующие лекарства:
- кардил 120 мг (по 1 таблетке утром и вечером)
- имдекс 60 мг (утром полтаблетки)
- конкор 2.5 мг (1 таблетка утром)
- аполец 75 мг (1 таблетка утром)
- симвастатин 20 мг (1 таблетка вечером)
- после операции на предстательной железе: урока 0.5 мг (1 капсула перед сном)
- послеоперационная рука: норгезик 450/35 мг. (назначили 3 раза в день, но я сама могла уменьшить, теперь принимаю 2 раза в день). ибупрофен 400 (максимум 2 в день). Для защиты желудка (в сочетании с ибупрофеном) мирацид 20 мг перед едой утром). Различные кремы и мази от псориаза, которые я использую только при обострении псориаза.
После анализов крови мой кардиолог указал на нарушение функции почек. И это, по его словам, произошло из-за ибупрофена. Значение Pro GNP также было увеличено. Но это, вероятно, имело ту же причину.
Все остальные значения (повышение или понижение) не отличались от предыдущих анализов крови. У меня был слишком высокий уровень плохого холестерина, поэтому он снова посоветовал мне обратить на это пристальное внимание. Но да, я бургундец. Кардиолог максимально сверил значения с показателями предыдущих анализов крови. (Вы же понимаете, что я каждые полгода хожу к кардиологу на осмотр.
Есть еще результат исследования, а именно значение тестостерона.
Я сразу перестал принимать ибупрофен.
Мой вопрос в том, могу ли я сделать больше? Как трезвенник, я, естественно, пью воду и много диетической колы и пепси-колы. Я не употребляю другие безалкогольные напитки. Я люблю чашку кофе (с сахаром и молоком).
Поскольку восстановление мышц моего левого плеча/руки занимает больше времени, чем ожидалось, могу ли я сделать больше (помимо дополнительной практики дома)? Значение тестостерона там тоже имеет значение?
Кстати, ортопед сказал, что у меня остеопороз. Так что я должен следить и всегда помнить об этом.
Могу ли я еще улучшить это? Например пить молоко, или это уже не имеет никакого эффекта? Или какая-то диета? Или есть возможные препараты, которые могут принести улучшение?
С уважением,
B.
******
Уважаемый Б,
Для начала самое главное. Что-то, что вы уже знаете. Ваше ожирение очень затрудняет улучшение вашего состояния.
Ваша функция почек действительно не оптимальна, и еще неизвестно, связано ли это с ибупрофеном. С таким же успехом это может быть из-за Имдекса, а также из-за легкого диабета и вашего анамнеза. Однако ибупрофен может усугубить ситуацию. Хорошее решение прекратить это.
Ват ню?
Вам нужен Изосорбид (Imdex)? Если нет, может быть достаточно экстренного распыления нитрометана. Имейте в виду, сужайтесь медленно. Вы уже принимаете дилтиазем (кардил). Затем ваше кровяное давление повысится, для чего, например, может быть назначен ингибитор АПФ.
Также хорошо, если вы начнете принимать витамин D (1500 МЕ/день) и кальций. Это, безусловно, полезно при остеопорозе. Бисфосфонаты тоже помогают, но тогда я бы капал современный препарат. Это больше щадит ваши почки. Это возможно при текущей СКФ. Pro-BNP также указывает на то, что давление в вашем сердце слишком велико.
Я предполагаю, что вы собираетесь к физиотерапевту для вашего плеча. У него также есть хорошая программа упражнений для отдыха. Движение необходимо.
Что вы принимаете от псориаза? Если включены кортикоиды, они могут объяснить остеопороз. То же самое касается мази.
Я бы оставил тестостерон таким, какой он есть. Инъекции могут иметь довольно много неприятных побочных эффектов.
Тем не менее, похудение необходимо. Я знаю, что хорошая еда может быть частью счастья в жизни. С другой стороны, избыточный вес в значительной степени отнимает другую часть.
Кстати, ничего не делайте, не посоветовавшись с кардиологом.
Met vriendelijke groet,
Др. Мартен
У вас есть вопрос к Мартену, и вы живете в Таиланде? Отправьте это в редакцию: www.thailandblog.nl/contact/ Важно, чтобы вы предоставили правильную информацию (см. список в верхней части страницы).