Данные Covid: разумные и бессмысленные выводы

(правет пуэнгсавангпхол / Shutterstock.com)

Дельта-вариант Covid появился в Таиланде. Помимо сложившихся мнений о вирусе, его влиянии и, что не менее важно, мнения о том, приняты меры или нет в этой стране, этот вариант вновь разжигает дискуссию и страх перед вирусом.

Прежде всего хочу сказать, что у меня нет иллюзий относительно того, что я могу помочь людям избавиться от страха перед вирусом (заразиться им и последствиями, вплоть до смерти). Это потому, что разумные аргументы, основанные на цифрах и науке, не влияют на этот страх. Страх сильнее разума. Раньше это не относилось к раку или атипичной пневмонии. Этот страх должен стереть (или не стереть) реальность. Вы можете вылечить рак, что в 60-е считалось невозможным. В то время рак был по определению смертельным. Людей, больных раком, стигматизировали. Теперь это относится и к бывшим пациентам с Covid.

Я тоже не отрицатель Covid. Вирус здесь. Его эффект и распространение не так новы, как думают и утверждают многие люди, поэтому нам следует уделять больше внимания тому, как мы боролись с вирусами в прошлом (которые не новы в 2021 году) и насколько эффективны были эти способы. Вирус гриппа возвращается каждый год (обычно в новом варианте) и, несмотря на наличие вакцины, вызывает примерно от 250.000 500.000 до XNUMX XNUMX смертей во всем мире В ГОД. Однако на самом деле никто не боится заболеть гриппом, за исключением, пожалуй, (пожилых) людей с плохим здоровьем. Затем мы их вакцинируем. Грипп просто стал частью жизни. (источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6815659/)

Количество и тип (степень) заражения Covid

Если вы живете в Таиланде, вы не можете это игнорировать. Каждое утро в новостях сообщается о новых цифрах заражений и смертей. Больше не нужно ждать пресс-конференции правительственного врача в 12 часов дня, если вас не интересуют подробности.

Являются ли эти цифры истинным отражением реальности Covid в Таиланде? Чтобы ответить на этот вопрос, вам необходимо знать, как измеряется количество инфекций (с помощью какого теста, один и тот же тест каждый день, кто тестируется, где тестируется) и насколько последовательно со временем соблюдается один и тот же метод измерения. Единственным статистически надежным способом ежедневного определения количества инфекций (с погрешностью 5%) будет: ежедневное проведение максимально надежного теста на Covid среди случайной выборки из примерно 2000 граждан Таиланда (дома, на улице, в супермаркет). Поверьте мне: в Таиланде такого не происходит. И поэтому мы не знаем, является ли количество инфекций (значительным) завышением или недооценкой реальности. Если бы инфекции всегда измерялись одинаково, можно было бы говорить только о росте или уменьшении числа заражений, а не об абсолютном числе. Однако в Таиланде режим тестирования в основном связан с так называемыми вирусными вспышками. И тогда на месте обнаруживается больше инфекций, что, конечно, неудивительно. Нет источника инфекции, нет тестов, нет инфекций. Это все равно, что прятать голову в песок, но низкие цифры хороши для правительства Таиланда во всем мире, и они могут этим воспользоваться.

Вероятно, более надежными данными было бы количество госпитализаций людей с симптомами Covid (если со временем будет соблюдаться одна и та же процедура госпитализации, чего нет в Таиланде), а также количество смертей в результате Covid (если причина смерти фиксируется одинаково и одинаково везде в Таиланде).

Как вы предотвращаете заражение?

С самого начала пандемии в Таиланде действовала поговорка: носите маску на открытом воздухе, часто мойте (или дезинфицируйте) руки, чихайте или кашляйте в локоть и соблюдайте дистанцию ​​в 1,5 метра. В Таиланде эти меры, рекомендованные врачами и вирусологами, практически не обсуждались, за исключением, возможно, типа маски. Из анализа данных о передаче вируса (не врачами) можно добавить следующие рекомендации по месяцам в качестве вероятностей:

1. Вирус не переносит высоких температур;
2. Вирус не любит повышенную влажность;
3. Вирус не любит двигаться.

Вкратце: вирус любит бродить в прохладном, но не слишком влажном помещении, где много людей находятся рядом друг с другом, где много разговаривают и желательно поют. (На самом деле очень похоже на вирус гриппа). Просто посмотрите на места, где произошло множество вспышек: рестораны/ночные клубы, церкви, вечеринки, боксерский стадион, тюрьма, переполненные многоквартирные дома, фабрика по производству мороженого, закрытые фабричные помещения, просто дома. Многие случаи заражения происходили дома. Проглотите ли вы столько вируса, что превысите порог бессимптомного течения и будете страдать от него в легкой степени, или действительно, во многом зависит от вашей личной ситуации со здоровьем и вашей иммунной системы. Помимо основных заболеваний (таких как высокое кровяное давление, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак), фактором риска также является ожирение (особенно у мужчин старше 60 лет). Людям с хорошим здоровьем не стоит особо бояться вируса, а если они уже инфицированы, то вряд ли это заметят. Их иммунная система может парировать атаку вируса и вырабатывать против него антитела. Я не видел никаких цифр по этому поводу, но подозреваю, что многие тайцы заразились этим вирусом с января 2020 года, ничего или очень мало не заметили и теперь накопили антитела. В противном случае невозможно должным образом объяснить низкое количество инфекций в Таиланде с января 2020 года и относительно небольшое количество смертей, а также климатические характеристики Таиланда, не благоприятствующие вирусу. В храмах верующие не поют по-настоящему, и закрытых помещений обычно нет или мало.

Госпитализация и нехватка коек

Достоверных данных о количестве госпитализаций найти не удалось. На веб-сайте правительства Таиланда указано, сколько инфекций было зарегистрировано с начала пандемии и сколько людей выздоровело, но не уточняется, пользовались ли все «выздоровевшие» также больничной койкой. С новой «волной заражения по варианту Дельта» (на графике это может показаться волной, но в цифрах 9.000 тысяч при населении в 69 миллионов — это лишь рябь на воде) правительство перешло к другая процедура записи. Любой инфицированный должен лечь на койку в больницу или в срочную больницу, независимо от того, есть у вас симптомы Covid или нет. В большинстве других стран бессимптомных людей (и людей с легкими симптомами) срочно просят бороться с вирусом в изоляции дома. Ту же процедуру вы выполняете, если у вас желудочный грипп.

Эта новая процедура имеет несколько последствий:

1. Зараженных тайцев на несколько дней запирают в комнатах, где вирус может распространяться снова и снова;
2. Тайцы боятся проходить тестирование, поскольку положительный тест означает обязательную госпитализацию и, возможно, госпитализацию, при которой они могут быть не застрахованы или застрахованы частично (в случае поступления в частную больницу при наличии страховки по схеме 30 бат);
3. Тайцы, серьезно заболевшие в больнице, скорее всего, будут переведены в настоящую больницу быстрее за счет тайцев, которые ждут госпитализации дома;
4. Помещение в больницу предотвращает распространение вируса среди членов семьи и/или коллег, с которыми человек проживает в замкнутом пространстве;
5. Это быстро создает нехватку коек, особенно если вы хотите ухаживать за больными в своем регионе. В дополнение к нехватке коек (и, вероятно, также к более высокой нагрузке на медперсонал) в Бангкоке (и прилегающих провинциях), существует тот факт, что достаточно коек имеется в более отдаленных провинциях.

Короче говоря: вышеупомянутая нехватка коек в Бангкоке во многом может быть связана с (измененной) политикой приема, а не с увеличением числа инфекций. Правительство также уже изменило эту политику. Бессимптомно больным людям теперь разрешено выздоравливать дома, и я ничего не слышал и не читал о нехватке коек за последнюю неделю. Следующим шагом будет транспортировка пациентов, нуждающихся в отделении интенсивной терапии, в больницы (далеко) за пределами Бангкока. В других странах (от Нидерландов даже до немецкой больницы) это нормально, но не в Таиланде.

(Тонг2020 / Shutterstock.com)

Различные виды блокировок

Карантинные меры бывают ступенчатыми и варьируются от полного запрета на выход на улицу (за исключением покупок или других важных действий, таких как посещение больниц или сбор лекарств) до определенных конкретных поведенческих ограничений (собрания, покупка алкоголя, ограниченные возможности поездок и т. д.). В Таиланде еще не было полного локдауна. С одной стороны, потому что количество заражений было не очень большим, а с другой стороны (но это злые языки), потому что тогда правительство чувствовало бы себя обязанным компенсировать людям и компаниям, но именно это они и делают сейчас.

Цели (частичных) блокировок различаются каждый раз, когда они применяются. Это важно осознавать, поскольку эффективность меры или пакета мер можно определить только в том случае, если помнить о цели. Кроме того, и об этом часто забывают, должна существовать определенная теория или предположение, лежащее в основе того, как эта мера работает и, следовательно, дает желаемый эффект. Если этого предположения нет или если это предположение нелогично и, следовательно, сомнительно, тем меньше такая мера принимается населением и тем больше ее игнорируют. И если обойти это невозможно (например, закрыть все супермаркеты с 8:4 до XNUMX:XNUMX или ввести запрет на продажу алкогольных напитков), эта мера, вероятно, будет расценена как «запугивание населения» и сомнительной эффективностью будет грызть общественность. авторитет правительства.

Частичные блокировки не обязательно уменьшают количество инфекций. Определить такой предполагаемый эффект также сложно, поскольку мера Период времени также должен основываться на предположении: пройдет ли 1, 4 или 5 дней или больше, прежде чем мы увидим снижение (не считая фактического измерения количества инфекций, как объяснялось вначале). Поэтому нам приходится довольствоваться множеством неопределенностей и неизмеримыми эффектами или корреляциями. В качестве примера следующее. Начиная с завтрашнего дня, понедельника, 6 июля, в Бангкоке и близлежащих провинциях в течение как минимум 12 дней вступит в силу ряд мер, таких как комендантский час, закрытие магазинов и универмагов с 14:22.00 до 04.00:100, а также остановка общественного транспорта. в эти часы. Кроме того, жителей этих темно-красных провинций призывают не покидать свой регион без крайней необходимости. Установлено и укомплектовано военными более XNUMX контрольно-пропускных пунктов. Все это для того, чтобы уменьшить количество заражений (с помощью варианта Дельта), потому что в этом и состоит цель. Некоторые вопросы относительно возможной эффективности этих мер:

1. Как закрытие магазинов по ночам, в период, когда почти никто не делает покупки, связано с количеством заражений? (Кто уже заразился в универмаге или в 7-Eleven ночью?)
2. Не смещение времени закрытия общественного транспорта на 8 часов вечера означает, что вечерний час пик в Бангкоке менее растянут, чем сейчас, и что расстояние в 1,5 метра (в BTS и MRT) между 6 и 8 сложнее поддерживать? ?
3. Не лучше ли было бы позволить людям из густонаселенных районов, таких как Бангкок, путешествовать в более отдаленные районы, чтобы уменьшить количество контактов и моментов передачи вируса с потенциально инфицированными тайцами? Так что никаких контрольно-пропускных пунктов, чтобы остановить людей, а есть двухнедельный отпуск в Чианграй, Трат или Убон за счет правительства. Кстати: две недели назад я ездил в Сакхон Накхон, Мукдахан и Удонтхани на 5 дней и за эти 5 дней увидел меньше людей, чем в Бангкоке за 1 час, особенно в пределах 1.5 метров. Как вы думаете, где больше всего шансов заразиться или распространить вирус?
4. Когда должно быть заметно снижение числа инфекций? В конце следующей недели? Должно ли это быть непрерывное снижение в течение 14-дневного периода или нет? И если это произойдет, то какая мера отвечает за какой процент снижения? На мой взгляд, совершенно невозможно определить, какая мера какой эффект окажет. В результате, если число заражений не уменьшается, вина возлагается на население (например, количество штрафов для тайцев, игнорирующих комендантский час; как будто это влияет на передачу вируса). Если число действительно уменьшится, правительство будет гордиться.