सामान्य चिकित्सक मार्टेनलाई प्रश्न: के म मधुमेह परीक्षणको नतिजाको बारेमा चिन्तित हुनुपर्छ?

मार्टेन वास्बिन्डर इसानमा बस्छन्। उसको पेशा सामान्य व्यवसायी हो, एक पेशा जुन उसले मुख्यतया स्पेनमा अभ्यास गर्यो। थाइल्याण्डब्लगमा उसले थाइल्याण्डमा बस्ने पाठकहरूका प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छ र चिकित्सा तथ्यहरूको बारेमा लेख्छ।

के तपाइँ मार्टेन को लागी एक प्रश्न छ र तपाइँ थाईल्याण्ड मा बस्नुहुन्छ? यसलाई सम्पादकलाई पठाउनुहोस्: www.thailandblog.nl/contact/ तपाईंले सही जानकारी प्रदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ जस्तै:

• उमेर
• गुनासोहरू)
• इतिहास
• औषधि प्रयोग, पूरक, आदि सहित।
• धुम्रपान, रक्सी
• अधिक तौल
• वैकल्पिक: प्रयोगशाला परिणाम र अन्य परीक्षण
• सम्भावित रक्तचाप

मा फोटो पठाउन सक्नुहुन्छ [ईमेल सुरक्षित] सबै कुरा गुमनाम रूपमा गर्न सकिन्छ, तपाईंको गोपनीयता ग्यारेन्टी छ।

नोट: प्रतिक्रिया विकल्प पूर्वनिर्धारित रूपमा असक्षम गरिएको छ राम्रो नियत पाठकहरू द्वारा गैर-चिकित्सीय रूपमा प्रमाणित सल्लाहको साथ भ्रम हुनबाट जोगाउन।

प्रिय मार्टिन,

म 1 1,5 वर्षदेखि इन्टरनिटिंग फास्टनिंगको साथ केटोजेनिक जीवनशैली अनुसरण गर्दैछु। न्यूनतम कार्बोहाइड्रेट, मध्यम प्रोटीन र उच्च फ्याट आहार (प्रशोधित खाना छैन) र 6-8 घण्टाको अन्तरालमा मात्र खाने।

त्यसअघि म आफ्नो कामबाट धेरै तनावमा थिएँ, त्यसैले मैले २ वर्षअघि रक्सी समेत त्यागेको थिएँ । मैले कहिल्यै धुम्रपान गरेको छैन। 2 किलोग्राम तौल भएको र पहिले धेरै उच्च रक्तचाप 100/180 थियो र मधुमेह हुने बाटोमा थियो। म अहिले ६१ वर्षको भएँ, १.८८ मिटर, अहिले तौल ७५ केजी, रक्तचाप अहिले १२०/६० भन्दा कम छ र मुटुको धड्कन ५० देखि ६० बीचमा छ र म दिनमा कम्तिमा ५ किमी हिँड्छु र दिनमा कम्तीमा १ किमी पौडी खेल्छु।

म सिद्धान्तमा औषधिहरूको विरुद्धमा छु र तिनीहरूलाई मात्र प्रयोग गर्छु जब मेरो शरीर अब आफैंबाट बाहिर आउन सक्दैन, जुन धेरै दुर्लभ छ। खराब कोलेस्ट्रोलको स्तर औसतभन्दा तल छ र एचडीएल औसतभन्दा धेरै छ, केटोमा पनि।

सुरुमा केटोमा मेरो बिहानको उपवासको रगतमा चिनी धेरै स्वस्थ मानहरूमा लगभग 30-40 बिन्दुले एकदमै घटेको थियो, तर लगभग आधा वर्ष पछि यो बिस्तारै बिहान पुरानो मानहरूमा फर्कन्छ र मूल्यहरूमा समाप्त हुन्छ। 110 र 130 को बीचमा (निजी प्रयोगशाला परीक्षणसँग मिल्दोजुल्दो आफ्नै मापन) र यो उपवासको 16-18 घण्टा पछि पनि। जहाँ मेरो HB1aC 6.1 र 6.3 को बीचमा हुन्थ्यो, अहिले यो लगातार 5.3 मा छ। मेरो मुख्य केटो खाएको २ घण्टा पछि (जुन दिउँसो १ बजे काममा आउँछ) मेरो उपवासको रक्त शर्करा सामान्यतया ९० भन्दा कम हुन्छ। तर, अर्को ४ घण्टा पछि, नखाईकन फेरि ११० को वरिपरि हुन्छ। मैले यसलाई एक वर्ष अघि मापन गरेको थिएँ। निजी प्रयोगशाला र यो 2 माइक्रो लिटर / एमएल थियो र 13 को एक फास्टिङ रगतमा शर्करा थियो, जुन Homa-IR गणना अनुसार धेरै हल्का इन्सुलिन प्रतिरोधात्मक हुन्छ।

यहाँको महँगो निजी अस्पतालका अनुसार लगातार २ पटक ब्लड सुगरको उपवास १२५ भन्दा माथि भएकोले अब म फेरि मधुमेह भएको छु । इन्सुलिन र Hb2Ac मानहरू र Homa-IR मानक मधुमेह परीक्षणको भाग होइनन् र डाक्टरले वास्तवमै बुझेनन् कि मैले किन यो मूल्यवान गरें। के मेरो दृष्टिले उनीहरूलाई धेरै कम आम्दानी ल्याउँछ वा मैले बललाई पूर्णतया छुटेको छु र के यस्तो उच्च उपवास रक्त शर्कराहरू साँच्चै खतरनाक छन्?

वर्षौंमा यो राम्रो महसुस भएको छैन र आउने वर्षहरूमा यो जीवनशैली कायम राख्न चाहन्छु। सम्पूर्ण खेल मैदानको निरीक्षण गर्न नसक्ने डाक्टरहरूलाई धेरै पैसा तिर्नु पनि मेरो कुरा होइन। बरु म आफैं डाक्टर हुन चाहन्छु।

कृपया तपाईको सल्लाह।

नमस्कार,

H.

*****

प्रिय एच,

तपाईंको मधुमेहको लागि, म अहिलेको लागि धेरै चिन्ता गर्दिन। वास्तवमा, मानक मधुमेह परीक्षणमा इन्सुलिन, Homa-IR र Hb1AC समावेश हुँदैन। तपाईंले ती मानहरू वर्षमा एक पटक मापन गर्न सक्नुहुन्छ। थप बकवास हो र कुनै अतिरिक्त जानकारी प्रदान गर्दैन। पछिल्लो समय रिपोर्टहरू आइरहेका छन् कि Hb1Ac मानिसहरूले सोचेको भन्दा कम विश्वसनीय छ।

2x फास्टिङ ब्लड सुगर 125 ले धेरै कुरा गर्दैन। प्रयोगशालामा १०% को विचलन। मान एकदम सामान्य छ। सम्भावित मृगौला कार्य विकारहरूले Hb10Ac सहित चिनीको मूल्यलाई पनि असर गर्न सक्छ।

केटो आहारमा विचारहरू विभाजित छन्। यसमा थोरै अनुभव छ। यद्यपि तपाई औषधिको विरुद्धमा हुनुहुन्छ, तपाईले यस्तो आहारको पालना गर्नुहुन्छ, जुन सामान्य प्राकृतिक जीवनशैलीमा पनि ठूलो हस्तक्षेप हो। तपाईको शरीरमा के भइरहेको छ भन्ने कसैलाई थाहा छैन। रगतको मूल्यले प्रायः सरोगेट जानकारी मात्र प्रदान गर्दछ।

म सुझाव दिन्छु कि तपाईले खाना खानु अघि र दुई घण्टा पछि चिनी पढ्नुहोस्। त्यसोभए तपाईंले उपवास र एक पोस्टप्रान्डियल मूल्य प्राप्त गर्नुहुन्छ। राम्रो समय ब्रेकफास्ट र लंच वरपर हो। केहि हप्ताको लागि त्यसो गर्नुहोस् र तपाईले के खानु हुन्छ लेख्नुहोस्। बीचमा खाजा पनि। त्यसपछि तपाईले एउटा ग्राफ प्राप्त गर्नुहुनेछ जसबाट तपाईले केहि गलत छ कि छैन भनेर देख्न सक्नुहुन्छ।

यसबाहेक, म सबै प्रकारका प्रयोगशाला मानहरूमा फस्ने छैन। त्यो एक जुनून बन्न सक्छ, जसले तपाईंको जीवनको गुणस्तरलाई गम्भीर रूपमा असर गर्न सक्छ।

कुनै पनि आहारले लामो र/वा राम्रो जीवनको ग्यारेन्टी गर्दैन। धेरै चिकित्सा उपचारको लागि पनि यस्तै हुन्छ। "खरगोशबाट सावधान रहनुहोस्", म प्रायः भन्थें, सहकर्मीहरूले प्रायः हास्यास्पद नपाएका कुरा।

भवदीय,

डा. मार्टेन