मार्टेन वास्बिन्डर इसानमा बस्छन्। उसको पेशा सामान्य व्यवसायी हो, एक पेशा जुन उसले मुख्यतया स्पेनमा अभ्यास गर्यो। थाइल्याण्डब्लगमा उसले थाइल्याण्डमा बस्ने पाठकहरूका प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छ र चिकित्सा तथ्यहरूको बारेमा लेख्छ।
के तपाइँ मार्टेन को लागी एक प्रश्न छ र तपाइँ थाईल्याण्ड मा बस्नुहुन्छ? यसलाई सम्पादकलाई पठाउनुहोस्: www.thailandblog.nl/contact/ तपाईंले सही जानकारी प्रदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ जस्तै:
- उमेर
- गुनासोहरू)
- इतिहास
- औषधि प्रयोग, पूरक, आदि सहित।
- धुम्रपान, रक्सी
- अधिक तौल
- वैकल्पिक: प्रयोगशाला परिणाम र अन्य परीक्षण
- सम्भावित रक्तचाप
मा फोटो पठाउन सक्नुहुन्छ [ईमेल सुरक्षित] सबै कुरा गुमनाम रूपमा गर्न सकिन्छ, तपाईंको गोपनीयता ग्यारेन्टी छ।
प्रिय मार्टिन,
म 65 देखि थाइल्याण्डमा 2004 हुँ। विवाहित, तनावपूर्ण अवधि थियो, र 4 मा 2015 बाइपास। मलाई जीवनभर अन्य ज्ञात पदार्थहरू बाहेक, दिनको 3 पटक पानीको चक्की खानुपर्छ भनिएको थियो। म सधैं योसँग बाँचेको छैन, र (यो भनिन्छ!) 2017 मा पल्मोनरी एम्बोलिज्म (नाम तुआम फोटो) ग्रस्त भयो, म संकुचित रूपमा बाँचे।
तीन दिन अघि एक्स-रे नतिजा पछि उही (हल्का) निदान संग आपतकालीन मार्फत फेरि भर्ना। दुई दिन ओछ्यानमा बसेँ । कुनै ड्रिप, कुनै अतिरिक्त औषधि, दोस्रो एक्स-रे पछि घर जान अनुमति दिइयो, मेरो पेट समस्याहरूको लागि औषधिको साथ जुन मसँग छैन। अचम्मित फार्मेसी, छक्क परे साथी डाक्टरहरू, तर अहिले (कम तीव्रता भए पनि) सास फेर्न समस्या, थोरै प्रयासमा।
उमेर ६५, तौल १०८ किलो, अग्लो १.८२। औषधि:
- लिपिटर/प्लेटोग्रिक्स
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- caretes
- Tramadol (दुर्घटना सम्बन्धित) 50.mg दैनिक 3 पटक 1
- डोमिनेक्स……डोम्पेरिडोन
- सिमेथिकोन
मेरो प्रश्न छोटो छ, के यी पेट सम्बन्धित औषधिहरू सापेक्ष छन्? र तपाइँ मलाई तेस्रो राय अनुरोध गर्न सल्लाह दिनुहुन्छ? मलाई यो धेरै अनौठो लाग्छ कि मैले वास्तवमा कुनै उपचार पाएको छैन तर घर जान सक्छु, 2017 को सम्झनामा डर छ।
नमस्कार,
H.
प्रिय हेन्क,
अलिकति अस्पष्ट कथा। मलाई पल्मोनरी एम्बोलिज्मको निदानमा शंका छ र बरु पल्मोनरी एडेमा (फोक्सोमा तरल पदार्थ) को बारेमा सोच्दछु। यो पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको साथ, अन्य चीजहरू बीचमा हुन सक्छ। (PAH)
साधारण एक्स-रेमा पल्मोनरी एम्बोलिज्म पत्ता लगाउन लगभग असम्भव छ, र हल्का रूप पक्कै पनि होइन। आर्द्रता, अर्कोतर्फ, तपाईं तुरुन्तै देख्न र सुन्न सक्नुहुन्छ।
तपाईंले कुन पानीको ट्याब्लेट लिनु पर्यो? अन्य चक्कीहरूको खुराक कस्तो छ?
तपाईंले किन 4 बाइपास पछि Vastarel (trimetazidine) लिनु पर्छ यो पनि मलाई पूर्ण रूपमा स्पष्ट छैन, जबसम्म शल्यक्रिया असफल भयो वा गरिएको थिएन।
तपाईंको पेटको लागि साधनहरू अनावश्यक छन्। यसबाहेक, त्यहाँ धेरै राम्रो माध्यमहरू छन्।
तपाईको तौल धेरै उच्च छ र म अचम्म मान्ने छैन यदि केहि तरल पदार्थ हो। के तपाईलाई कहिल्यै खुट्टा सुन्निएको छ?
थप जानकारीले राम्रो सल्लाह दिन मद्दत गर्नेछ। किन बाइपास? रक्तचाप। धुम्रपान। रक्सी। आदि
भवदीय,
डा. मार्टेन
प्रिय डा मार्टेन
केवल रेकर्डको लागि मैले याद गरेको छु कि पछिल्ला 6 महिना म नियमित रूपमा मेरो मेमोरीमा 'खाली' वा अपरिभाषित प्वालहरूबाट पीडित छु, तर त्यो अलग छ। तपाईंको प्रतिक्रियाको लागि सबै भन्दा पहिले धेरै धेरै धन्यवाद र स्पष्ट रूपमा यो एक फुफ्फुसीय edema हो, जसले मलाई लगभग 2 वर्ष पहिले मारेको थियो, राज्य अस्पतालमा ठीक समयमा, हप्तामा 9 दिन आईसीयू निको हुन्छ। पछिल्लो आइतवार निदान गरिएको फोक्सोमा पछाडी / तरल पदार्थको शुरुवात रूप।
अनिवार्य भर्ना, तर कुनै फलो-अप छैन, जुन यहाँ NongKhai मा दुर्लभ छ। मसँग सामान्य अस्पताल NongKhai मा राम्रो अनुभव छ। नयाँ एक्स-रे पछि म छोड्न सक्षम भएँ, तर सेप्टेम्बर 16 मा फर्किनु पर्छ। अझै श्वासप्रश्वासमा समस्या छ ।
मैले धुम्रपान वा पिउने छैन, 15 वर्षको लागि रक्सीको एक थोपा पनि छैन, बाइपास पछि तुरुन्तै धुम्रपान छोडेको छु। अधिक वजन, हो सामान्यतया 90 को आसपास हुनुपर्छ।
कारण बाइपास: बहुसांस्कृतिक विवाह (लाओस) अटिस्टिक छोरा (अहिले 15) र व्यवसायिक निर्णयहरू जसले मलाई कमै असर गर्यो।
त्यसपछि खोन केनमा फलोअप भयो जहाँ बाइपास भयो। पहिलो वर्ष कुनै समस्या छैन, SR कार्डियोलोजिस्ट सम्पर्कको बिन्दु थियो, तर एक वर्ष पछि (2016), उहाँ सेवानिवृत्त हुनुभयो र मैले आगामी डाक्टरहरूसँग व्यवहार गर्नुपर्यो, सामान्यतया सबै तिनीहरूको आफ्नै अहंकार र कमजोर सञ्चारको साथ। म उचित थाई बोल्छु, तर म चिकित्सा विशेषज्ञहरूको लागि छोटो छु।
2017: 5 वर्षको लागि प्रत्येक 3 महिनामा PSA परीक्षण गरेपछि, एक TURP र धेरै बायोप्सीहरू, प्रोस्टेट क्यान्सरको हल्का रूप पत्ता लाग्यो। यस बीचमा KKU (श्रीनगरिन्द) मा पनि विकिरण भयो, तर इरेक्शन समस्याहरू छोडियो, धेरै निराशाजनक।
नोभेम्बर 28, 2017: फुफ्फुसीय edema। भर्खरै ट्रमा वार्डमा आइपुग्यो, निरपेक्ष दुःस्वप्न। राम्रो भयो, तर त्यसपछि यो कथामा मेरो लागि दुष्ट प्रतिभा गोली। पानी ट्याब्लेटहरू। मैले दिनमा ३ पटक १ चक्की लिने अपेक्षा गरिएको थियो, पूर्णतया निर्जलित भएँ र पिसाब नगरी एक कदम पनि चाल्न सकिन। Khon Kaen मा परामर्श पछि, दिनमा एक पटक फिर्ता ल्याइयो र थोरै तरल पदार्थ लिनुहोस्। तर पनि काम लाग्दैन । किन यो औषधि हो वा छैन, छलफल गर्न सकिँदैन। मेरो अनुभव बाहेक थाई डाक्टरहरूले प्रश्नहरू सोध्न कदर गर्दैनन्, म जे भए पनि गर्छु र यसले तनाव, वा कहिलेकाहीँ द्वन्द्व पनि ल्याउँछ।
खोन केनबाट औषधिहरूको सूची:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 ट्याब्लेट s'avons खाना पछि
- 6.25 मिलीग्राम 1/2 ट्याब्लेट बिहान र बेलुका खाना पछि हेरचाह गर्नुहोस्
- Clopidogrel 75 mg 1 ट्याब्लेट बिहान खाना पछि
- Vastarel 35 mg 1 ट्याब्लेट बिहान र 1 ट्याब्लेट बेलुका खाना पछि
- अल्प्राजोलम ०.५ मिलिग्राम सुत्ने समयमा आवश्यकता अनुसार (प्रायः अनिद्रा) (दिनमा होइन)
- Furosemide 40 mg…….3 ट्याब्लेट दिनमा ३ पटक
प्रत्येक 3 महिनामा प्रोस्टेट र मुटुको समस्याको लागि रगत परीक्षण। प्रोस्टेट अहिले 1.3 psa। रक्त मूल्य सामान्य।
नमस्कार,
H.
प्रिय एच.
तपाईंले केही कुराहरू अनुभव गर्नुभएको छ।
मेरो पहिलो सल्लाह साँच्चै हो, अर्को डाक्टर हेर्नुहोस्।
यदि आवश्यक छ भने, पल्मोनरी हाइपरटेन्सन (PAH) को लागि आफैलाई परीक्षण गर्नुहोस्। यसले तपाईंको फोक्सोमा तरल पदार्थ निम्त्याउन सक्छ।
मुटुको दाहिने भेन्ट्रिकल ठूलो भएमा पल्मोनरी हाइपरटेन्सन हुन सक्छ।
यदि PAH छ भने, औषधि अनिवार्य रूपमा परिवर्तन गर्नुपर्छ। उदाहरण को लागी, तपाइँ Tadalafil (Cialis) निर्धारित गर्न सकिन्छ।
PAH एकदम दुर्लभ छ त्यसैले यो तिनीहरूले हेर्ने पहिलो कुरा हुनेछैन।
मुटुको बायाँ भेन्ट्रिकल पनि ठूलो हुन सक्छ, जसले सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ। धेरै सामान्य र धेरै कारणहरू हुन सक्छ, जस्तै उच्च रक्तचाप र भल्भ समस्याहरू।
भल्भ समस्याहरू इकोकार्डियोग्रामबाट निदान गर्न सकिन्छ, र स्टेथोस्कोप भर्चुओसोले पनि प्रायः सुन्न सक्छ।
मुटुको रूपरेखा साधारण छातीको एक्स-रेमा देख्न सकिन्छ र सीटी स्क्यानले सम्पूर्ण मुटु हेर्न सकिन्छ।
क्याथेटेराइजेशनको साथ भाँडाहरू स्पष्ट रूपमा देख्न सकिन्छ।
जहाँसम्म तपाइँको औषधिको सवाल छ, तपाइँ क्यारेटेन (कार्डिवोलोल) बाट नेबिलेट (नेबिभोलोल) मा स्विच गर्न सक्नुहुन्छ। पछिल्लोले भाँडाहरू फैलाउँदैन।
Vastarel (Trimetazidine) पनि मलाई अलि अप्रचलित लाग्छ। यो एनजाइना पेक्टोरिस को लागी एक उपाय हो।
प्रति दिन 3 × 40 मिलीग्राम Seguril अलि धेरै देखिन्छ र यसबाहेक पर्याप्त काम गरेको देखिँदैन। तपाईले यसलाई स्पाइरोनोलेक्टोनसँग संयोजन गर्न सक्नुहुन्छ। यो इलेक्ट्रोलाइट (K र Na) सन्तुलनको लागि पनि राम्रो छ।
यद्यपि, मेरो विचारमा, क्याथेटराइजेसन सहित पूर्ण हृदय परीक्षण आवश्यक छ। नतिजाको आधारमा औषधि परिवर्तन वा अन्य थेरापी लागू गर्न सकिन्छ।
यो सजिलो हुनेछैन। धेरै डाक्टर मा निर्भर गर्दछ।
शुभकामना र सफलता,
भवदीय,
डा. मार्टेन