जीपी मार्टेनलाई प्रश्न: मेरो पिसाबमा रगत

मार्टेन वास्बिन्डर इसानमा बस्छन्। उसको पेशा सामान्य व्यवसायी हो, एक पेशा जुन उसले मुख्यतया स्पेनमा अभ्यास गर्यो। थाइल्याण्डब्लगमा उसले थाइल्याण्डमा बस्ने पाठकहरूका प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छ र चिकित्सा तथ्यहरूको बारेमा लेख्छ।

के तपाइँ मार्टेन को लागी एक प्रश्न छ र तपाइँ थाईल्याण्ड मा बस्नुहुन्छ? यसलाई सम्पादकलाई पठाउनुहोस्: www.thailandblog.nl/contact/ तपाईंले सही जानकारी प्रदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ जस्तै:

• उमेर
• गुनासोहरू)
• इतिहास
• औषधि प्रयोग, पूरक, आदि सहित।
• धुम्रपान, रक्सी
• अधिक तौल
• वैकल्पिक: प्रयोगशाला परिणाम र अन्य परीक्षण
• सम्भावित रक्तचाप

मा फोटो पठाउन सक्नुहुन्छ [ईमेल सुरक्षित] सबै कुरा गुमनाम रूपमा गर्न सकिन्छ, तपाईंको गोपनीयता ग्यारेन्टी छ।

प्रिय मार्टिन,

म एक मानिस हुँ, 57 वर्ष, 1m72, 65 kg, धुम्रपान नगर्ने, अल्कोहल अधिकतम 1 वा 2 युनिट/दिन। चिकित्सकिय इतिहास:

• उच्च कोलेस्ट्रोल (>10 वर्ष), अब दैनिक 40mg Bestatin लिनुहोस्।
• चेकअपको क्रममा (3 वर्ष पहिले) मूत्रमा प्रोटीन र रगतको ट्रेसहरू।
• ३ वर्षअघि मधुमेह सुरु भयो तर अहिले भारी आहार (लो कार्बोहाइड्रेट) ले नियन्त्रणमा (?) छ। HBA3C गत वर्ष 1 (पहिले 5,3)।
• मेरो रक्तचाप सामान्यतया सामान्य छ (गत हप्ता 112/75), तर तनाव (परिणामहरू) वा बिहानको कफी (145 सम्म) को कारणले बढ्न सक्छ। सामान्यतया 130 भन्दा कम।

सम्पूर्ण कथाको लागि माफ गर्नुहोस्, तर म यसलाई छोटो पार्न सक्दिन ...

करिब ४ महिनाअघि अचानक मेरो पिसाबमा रगत आउन थाल्यो, बिना दुखाइ (पीडारहित हेमेटुरिया)।

पहिलो दिन मात्र खैरो (पुरानो) रगत, पछि ताजा रगत। २ दिनपछि स्थानीय अस्पतालमा । डाक्टरले सुरुमा हाँसे र मृगौलाको पत्थरी भने, तर दुखाइ छैन र एक्सरेमा पनि मृगौलाको पत्थरी भएन । त्यसपछि मैले अल्ट्रासाउन्ड गरें र डाक्टरले मेरो दाहिने मृगौलामा "सेतो" वृद्धि (2 सेमी) देखे। रगत जम्ने औषधि र एन्टिबायोटिक उपचार (2,5 दिन) प्राप्त भयो। रक्तश्राव तुरुन्तै रोकियो।

भोलिपल्ट ठुलो अस्पताल जाने सल्लाह थियो... त्यसपछि २ दिनपछि म खोन केनको विश्वविद्यालय अस्पताल गएँ। त्यहाँका डाक्टरले पनि मेरो मिर्गौलामा सेतो केही देखे तर उहाँका अनुसार अल्ट्रासाउन्ड गर्दा ट्युमर कालो हुने भएकाले त्यो खतरनाक थिएन । अल्ट्रासाउन्डबाट अरू केही देख्न सकिँदैन।

त्यसपछि साइक्टोस्कोपी र CT स्क्यान (बिदा पछि 2,5 महिना पर्खने समय, वा तुरुन्तै निजी क्लिनिकमा, 3x मूल्य) को लागी फर्किनु पर्यो। सिस्टोस्कोपीको क्रममा, मेरो मूत्रमार्गमा केहि देखिएन, प्रोस्टेटको कुनै विस्तार (PSA सामान्य पनि), मेरो मूत्राशयमा केही रातो धब्बाहरू (जस्तै घर्षण) मात्र देखा परेन। बायोप्सी गरियो। IT समस्याको कारण मैले धेरै पछि नतिजाहरू प्राप्त गरें। केहि "यूरोटेलियल प्रसार अज्ञात घातक सम्भाव्यता" बन्यो। डाक्टरका अनुसार यसमा चिन्ता लिनु पर्ने कुरा छैन, किनकि सिस्टोस्कोपीमा कुनै अनौठो कुरा देख्न सकिँदैन र यदि यो साँच्चै घातक थियो भने त्यो त्यहाँ हुने थियो।

CT स्क्यानले मेरो मृगौलामा केही देखाएको छैन, मेरो मूत्राशयमा वा अन्य ठाउँमा केही पनि देखाएको छैन... सबै कुरा राम्रो र सेतो थियो।

डाक्टरका अनुसार अब मैले हरेक ६ महिनामा पिसाब परीक्षण (क्रिएटिनिन सधैं ९५) र २ वर्षमा नयाँ सिस्टोस्कोपी र सीटी स्क्यान गर्नुपर्छ ।

यस बीचमा, म केही रगतको कमी, पहेंलो वा कहिलेकाहीं सुन्तला पिसाब (कहिलेकाहीं 5RBC सम्म) बाट पीडित रहन्छु।

मेरो डाक्टर (एक यूरोलोजिस्ट) अहिले 4 महिनाको लागि प्रशिक्षण दिईरहेको छ, तर मसँग अझै केहि प्रश्नहरू छन्:

• के डाक्टरहरूले अनुसन्धानको साथ सही काम गरे? वा थप हुन सक्छ? के पर्खनु उत्तम विकल्प हो? मलाई यहाँका डाक्टरहरू, विशेष गरी श्रीनगरिन्द अस्पतालमा भरोसा छ। विशेषज्ञहरू प्रायः धेरै राम्रो अंग्रेजी बोल्छन् र यो महँगो हुँदैन, विशेष गरी निजी अस्पतालहरूको तुलनामा। तपाईले धेरै पटक पर्खनु पर्छ।
• के मेरो पिसाबमा ठूलो मात्रामा रक्तस्राव एक गैर-अवस्थित/सुरुवात मूत्राशय समस्याको कारण हुन सक्छ? वा बरु मृगौलाबाट? र मेरो मृगौला स्वस्थ छ भने रगतको कमी किन हुन्छ (डाक्टर भन्छन्)?
• मृगौलामा भएको "सेतो" ट्युमर २/३ महिनापछि कसरी हराउन सक्छ? वा त्यो CT स्क्यानमा देखिँदैन (किनभने त्यो पनि एक्स-रे प्रविधि हो)।
• धेरै पानी पिउनु बाहेक, खराब हुनबाट जोगिन मैले गर्न सक्ने केहि छ?

भवदीय,

E.

*******

प्रिय ई,

विस्तृत जानकारी को लागी धन्यवाद। मैले मानें कि तपाईले बेस्ट्याटिन बाहेक अन्य कुनै औषधि लिइरहनुभएको छैन? तपाईले Bestatin छोड्न सक्नुहुन्छ, वैसे। मधुमेहको (आंशिक) कारण हुन सक्छ।

तपाईले गरेको रक्तस्रावको लागि र केहि हदसम्म अझै पनि भइरहेको छ, यो सम्भवतः मूत्राशय समस्याको कारण हो। क्लोटिंग एजेन्टले मात्र काम गर्छ यदि रक्तस्रावमा कुनै ठूलो भाँडा संलग्न छैन। यसबाहेक, यो एक हानिरहित उपचार होइन।

मूत्राशयको पर्खालमा रातो दागहरूले CIS (Carcinoma in situ) लाई संकेत गर्न सक्छ र यसलाई निगरानी गरिरहनु बुद्धिमानी हुन्छ। त्यसकारण म बायोप्सीको साथ साइटोस्कोपीलाई प्राथमिकता दिनेछु र दुई वर्ष पर्खनु पर्दैन।

सोध्नुहोस् कि बायोप्सी तीन फरक रोग विशेषज्ञहरु द्वारा मूल्याङ्कन गर्न सकिन्छ। यसले औसत त्रुटिलाई लगभग 3% घटाउँछ।

एक ट्यूमर जुन भर्खरै गायब हुन्छ प्राय: एक कलाकृतिमा आधारित हुन्छ, वा अन्य शब्दहरूमा, त्यहाँ कहिल्यै थिएन।

मेरो सल्लाह वास्तवमा साइटोस्कोपी दोहोर्याउनुहोस् र, निश्चित हुन, अर्को यूरोलोजिस्ट द्वारा। त्यसपछि तपाईंसँग वास्तविक दोस्रो राय छ। तपाईले गर्न सक्ने अरु धेरै छैन।

भवदीय,

डा. मार्टेन