मार्टेन वास्बिन्डर इसानमा बस्छन्। उसको पेशा सामान्य व्यवसायी हो, एक पेशा जुन उसले मुख्यतया स्पेनमा अभ्यास गर्यो। थाइल्याण्डब्लगमा उसले थाइल्याण्डमा बस्ने पाठकहरूका प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छ र चिकित्सा तथ्यहरूको बारेमा लेख्छ।
के तपाइँ मार्टेन को लागी एक प्रश्न छ र तपाइँ थाईल्याण्ड मा बस्नुहुन्छ? यसलाई सम्पादकलाई पठाउनुहोस्: www.thailandblog.nl/contact/ तपाईंले सही जानकारी प्रदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ जस्तै: उमेर, बस्ने ठाउँ, औषधि, कुनै पनि फोटोहरू, र एक साधारण चिकित्सा इतिहास। मा फोटो पठाउन सक्नुहुन्छ [ईमेल सुरक्षित] सबै कुरा गुमनाम रूपमा गर्न सकिन्छ, तपाईंको गोपनीयता ग्यारेन्टी छ।
नोट: प्रतिक्रिया विकल्प पूर्वनिर्धारित रूपमा असक्षम गरिएको छ राम्रो नियत पाठकहरू द्वारा गैर-चिकित्सीय रूपमा प्रमाणित सल्लाहको साथ भ्रम हुनबाट जोगाउन।
प्रिय मार्टिन,
म ७० वर्षको हुँ र बायाँ खुट्टा सुन्निएको छ। २ वटा अस्पतालमा गएर ४२ दिनदेखि एन्टिबायोटिक खाइरहेको छ । तीन फरक प्रकारको प्रयास गरे र केहि पनि मद्दत गरेन। धेरै पीडादायी र निष्कर्ष घाउ बिना खुट्टा मा संक्रमण हो।
अब मैले उल्लेख गर्नुपर्छ कि वर्षमा लगभग 3 पटक मेरो दाहिने नितम्बमा एक प्रकारको फोडा हुन्छ, बियर म्याटको आकार जुन कहिल्यै नखोल्ने र पछि फेरि जान्छ। अहिले मेरो देब्रे खुट्टामा पनि त्यस्तै पीडा छ ।
यदि म मेरो जुत्तामा फर्किन सक्छु भने म खुसी हुनेछु, तर दुर्भाग्यवश गम्भीर पीडाको कारण यो सम्भव छैन।
के तपाईलाई उपाय थाहा छ?
नमस्कार,
E.
******
प्रिय ई,
के तिनीहरूले खुट्टाको फोटो खिचे? इको? अनि दाहिने नितम्ब? के तपाईलाई ज्वरो आएको छ? नितम्ब सुन्निएको बेला ज्वरो आउँछ? के तिनीहरूले गाउट बारे सोचेका छन्?
म धेरै भन्न सक्दिन। तपाईंले धेरै कम जानकारी दिनुभएको छ।
कुन एन्टिबायोटिक, अन्य औषधि, कुनै इतिहास।
यो गम्भीरतापूर्वक लिने कुरा हो।
भवदीय,
मार्टिन वास्बिन्डर
नमस्ते डाक्टर,
द्रुत प्रतिक्रियाको लागि धन्यवाद। कुनै तस्बिर खिचिएको छैन। प्रतिध्वनि छैन। म करिब १० वर्षदेखि मेरो दाहिने नितम्बको फोहोरबाट पीडित छु, वर्षमा ३ देखि ४ पटक। पहेंलो दागको मात्र शर्मीला, तर पीडा उच्च छ। 10 हप्ता पछि फेरि जान्छ। मलाई ज्वरो छैन। औषधिहरू: मोक्सिसिलिन-क्लाभ्युलेनिक 3 ग्राम। बिहानको खाजा र बेलुकाको खाना पछि, यो लगभग 4 हप्ताको लागि थियो। Dalacin-C क्याप्सूल 3 मिलीग्राम। लगभग 1 हप्ताको लागि एक दिन 4 पटक
GCE-Evit 50 मिलीग्राम। 3 दिनको लागि दिनमा 10 पटक। धेरै अस्पताल, PI अस्पताल र बैंकक पटाया अस्पताल गए।
यदि ऊ अर्को दिनको लागि पातलो छ भने, खुट्टाको घुँडाहरू।
मसँग थप जानकारी छैन।
नमस्कार,
E.
*******
प्रिय ई,
तिनीहरूले एन्टिबायोटिक्सको साथ सबै भन्दा राम्रो गरे। पहिले एकदम सरल तयारी, जसलाई agnentin पनि भनिन्छ। त्यसपछि Dalacin र Sitafloxacin (GraCe-Evit 50) को दुई तोप शटहरू। सायद त्यहाँ एक प्रतिरोधी ब्याक्टेरिया छ जसले तपाईंको जीवनलाई दयनीय बनाइरहेको छ।
संक्रामक रोगहरूमा विशेषज्ञ इन्टर्निस्टले यो के हो र स्रोत कहाँ हो भनेर पत्ता लगाउन सक्षम हुन सक्छ। सायद ढाडमा । सायद फिस्टुला छ।
खुट्टाको तस्बिर Erysipelas (पहेँलो डन्ड्रफ) जस्तो देखिन्छ। के तपाईलाई औंलाहरू बीचको घाउ थिएन?
मेरो अभ्यासमा मसँग हृदय रोग विशेषज्ञको लक्जरी थियो जसले यस्तो अवस्थामा, भल्भमा वनस्पति (ब्याक्टेरियाको उपनिवेश) लाई अस्वीकार गर्न इकोकार्डियोग्राम मार्फत मुटुको भल्भ जाँच गर्यो।
अब के गर्ने? त्यहाँ कुनै स्रोत छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि अल्ट्रासाउन्ड र/वा नरम तन्तु (नितम्ब) को एमआरआईबाट सुरु गर्नुहोस्।
यदि त्यसो हो भने, ब्याक्टेरिया प्राप्त गर्न पंचर गर्नुहोस् र कुन एन्टिबायोटिकले अझै काम गर्छ भनेर हेर्नको लागि यसलाई कल्चर गर्नुहोस्।
तिनीहरूले फिस्टुला (यस अवस्थामा आन्द्रा वा छालासँग जडान) फेला पार्न सक्षम हुन सक्छन्।
मलाई थाहा छ यो राम्रो कथा होइन, तर तपाईले वास्तविक रक्त विषाक्तता प्राप्त गर्नु अघि केहि हुनुपर्दछ। एन्टिबायोटिक्सले यसलाई अहिलेसम्म रोकेको छ।
के तपाईंले त्यो क्षेत्रमा आन्द्राको संक्रमण वा शल्यक्रिया गर्नुभएको छ? नितम्बको समस्या लामो समय पहिले इन्जेक्सन गर्दा पनि हुन सक्छ।
अर्को शब्दमा, थप अनुसन्धान आवश्यक छ। एन्टिबायोटिक बन्दुकबाट टाढिनु हुँदैन।
यदि तपाइँ गम्भीर आन्द्राको गुनासोहरू विकास गर्नुहुन्छ भने, क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल संक्रमणलाई शंका गर्नुपर्छ। यो धेरै एन्टिबायोटिक को साइड इफेक्ट हो। अझै 3 महिना भन्दा बढी पछि हुन सक्छ।
साहस!
भवदीय,
मार्टिन वास्बिन्डर
नमस्ते डाक्टर,
मलाई कोलोन क्यान्सर र 3 हृदयघात भएको छ। अझै पनि मुटु र क्यान्सरको हेरचाह गर्दै हुनुहुन्छ। एक ECG र प्रत्येक 6 महिनामा एक स्क्यान। मैले १ वर्षमा ६ पटक आन्द्राको शल्यक्रिया गरेको छु। सधैं आन्द्रा चुहावट। एक वर्षको लागि कोलोस्टोमी र 6 दिनको लागि इलियोस्टोमी थियो। यो संग केहि गर्न सक्छ?
के म तपाईको जवाफ हल्याण्डमा मेरो जीपीलाई पठाउन सक्छु?
नमस्कार,
E.
*****
प्रिय ई,
मेरो इतिहासले भनेको यही हो । साँच्चै, तपाईंको इतिहास यसको साथ केहि गर्न सक्छ। त्यो पनि धेरै सम्भावना छ।
त्यस अवस्थामा, यो एक उच्च अनुभवी सर्जन सम्पर्क गर्न राम्रो छ। एक रेडियोलोजिस्टले सम्भावित फिस्टुला पत्ता लगाउन सक्षम हुनुपर्छ।
इंजेक्शनको कारणले फोहोरको परिकल्पना पनि मान्य रहन्छ।
हृदयघातले कमजोर भास्कुलर प्रणालीलाई संकेत गर्न सक्छ। के तपाईको खुट्टाको भाँडो बाइपासको लागि प्रयोग गरिएको छ? यदि त्यसो हो भने, यसले खुट्टामा erysipelas को व्याख्या गर्न सक्छ। यद्यपि मानिसहरू यसलाई स्वीकार गर्न मन पराउँछन्, बाइपासको लागि खुट्टाको भाँडा प्रयोग गर्नु erysipelas को एक कारण हो। शल्यक्रियाको क्रममा अस्पतालको ब्याक्टेरियाको प्रवेशद्वार संक्रमणको लागि जिम्मेवार हुन्छ।
कुनै पनि अवस्थामा, मलाई लाग्छ कि यो खुट्टा भाँडाहरू जाँच गर्न बुद्धिमानी हुनेछ। यदि तपाइँ पहिले नै यसमा हुनुहुन्न भने, तपाइँ सम्भवतः anticoagulation पनि लिनु पर्छ।
यी चीजहरूको साथ धेरै लामो प्रतीक्षा नगर्नुहोस्।
पक्कै पनि तपाईंले नेदरल्याण्डमा आफ्नो डाक्टरलाई यस बारे बताउन सक्नुहुन्छ। सायद उनले यसबारे लामो समयदेखि सोचेका थिए ।
भवदीय,
मार्टिन वास्बिन्डर
सम्पादकीय कर्मचारी: जब तपाइँ मार्टेनलाई प्रश्न सोध्नुहुन्छ, यो निश्चित रूपमा सम्भव भएसम्म सावधान रहनु र तपाइँको इतिहास, अवस्थित रोगहरू, रोगहरू र औषधि प्रयोग उल्लेख गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यसले धेरै अगाडि र पछाडि इमेलहरू बचत गर्दछ र त्यसपछि मार्टेनले पनि राम्रो सल्लाह दिन सक्छ।